→ Бактериальный фолликулит собак и кошек

Краткая характеристика

Бактериальный фолликулит — это поверхностная бактериальная инфекция, при которой воспаление и колонизация бактериями затрагивают устье и верхнюю часть волосяного фолликула. В ветеринарной дерматологии этот процесс чаще рассматривают в составе поверхностной пиодермии. У собак заболевание встречается значительно чаще, чем у кошек; у кошек поверхностные бактериальные инфекции кожи в целом встречаются реже и нередко маскируются под другие дерматозы.

Этиология

Бактериальный фолликулит обычно развивается вторично, а не как первичное заболевание. Наиболее значимым возбудителем у собак является Staphylococcus pseudintermedius. У кошек при поверхностной пиодермии чаще выделяют стафилококки, включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus pseudintermedius. Реже в процесс вовлекаются другие бактерии, в том числе коагулазонегативные стафилококки, стрептококки, Micrococcus spp., а при осложнениях и хронических формах — и грамотрицательная флора.

Важный клинический принцип: обнаружение бактерий на коже не означает, что бактерии являются первичной причиной; чаще они используют «окно», созданное другим заболеванием или нарушением барьерной функции кожи.

Эпизоотология

Заболевание не относится к высококонтагиозным и обычно не рассматривается как самостоятельная эпизоотическая проблема. Его распространённость определяется не циркуляцией возбудителя в популяции, а частотой предрасполагающих факторов. У собак бактериальные пиодермии — одна из самых частых причин дерматологического приёма и назначения антимикробных препаратов.

У кошек болезнь встречается реже, но риск возрастает при аллергических дерматозах, паразитарных инвазиях, акне подбородка, иммунодефицитных состояниях и ряде системных заболеваний. Предрасполагают влажные и тёплые участки кожи, кожные складки, межпальцевые зоны, травматизация, нарушение ухода за шерстью, себорея, эндокринопатии, демодекоз, дерматофития, аллергии и иммунодепрессия.

Патогенез и клиническая картина

Патогенез связан с нарушением кожного барьера, изменением микроклимата кожи и избыточным размножением условно-патогенной флоры. Бактерии, входящие в нормальную микробиоту кожи, получают возможность колонизировать фолликул при повреждении эпидермиса, повышенной влажности, зуде и самотравмировании. При этом формируется нейтрофильное воспаление внутри фолликула и вокруг него. Если процесс не ограничивается поверхностными слоями, он может прогрессировать до глубокого фолликулита, фурункулёза и даже целлюлита.

Наиболее частые первичные причины у собак — атопический дерматит, пищевая аллергия, блошиный аллергический дерматит, эктопаразиты, эндокринопатии, нарушения кератинизации, фолликулярные дисплазии и проблемы, связанные с грумингом. У кошек важную роль играют аллергические и паразитарные дерматозы, а также акне подбородка.

Клинически у собак поверхностный бактериальный фолликулит проявляется фолликулярными папулами и пустулами, эпидермальными воротничками, чешуйками, корками, очаговой или многоочаговой алопецией, эритемой и гиперпигментацией; у длинношёрстных животных первые признаки могут быть неочевидны. У кошек поверхностная пиодермия нередко выглядит как милиарный дерматит, корковые папулы, эозинофильные бляшки, очаги алопеции и корки на голове и шее. Зуд возможен, но не обязателен.

Диагностика

Диагностика должна быть направлена не только на подтверждение бактериального воспаления, но и на поиск первопричины. На практике используют клинический осмотр, цитологию кожных поражений и, при необходимости, бактериологический посев с определением чувствительности. Цитология — один из наиболее ценных методов: в мазках-отпечатках, скотч-тестах или мазках из пустул выявляют нейтрофилы и кокки, нередко с признаками фагоцитоза.

При рецидивирующих, атипичных или плохо отвечающих на лечение случаях особенно важны посев и антибиотикограмма. Параллельно следует исключить дерматофитию, демодекоз, паразитарные поражения и оценить наличие фоновой аллергии, эндокринопатии или другого системного заболевания. Если цитология отрицательна, но клиника типична, полезны гистопатология и повторная оценка причин воспаления.

Лечение

Лечение должно быть ступенчатым и основанным на глубине поражения. При поверхностной пиодермии во многих случаях достаточно местной терапии: антисептические шампуни и обработки на основе хлоргексидина, иногда в комбинации с миконазолом; по показаниям — бензоилпероксид, гипохлорит натрия и другие местные препараты. Обработки обычно проводят несколько раз в неделю с достаточным временем экспозиции, а локальные поражения лечат кремами, спреями или салфетками.

Системные антибиотики нужны при глубоких формах, распространённом процессе или неэффективности местного лечения. Выбор препарата следует по возможности опирать на посев и чувствительность, особенно при рецидивах и подозрении на метициллин-резистентные штаммы. Важно избегать неоправданного эмпирического назначения антибиотиков, поскольку устойчивость стафилококков осложняет терапию.

Не менее важно лечить основное заболевание: контролировать зуд, аллергию, эктопаразитов, эндокринные нарушения, себорею и любые факторы, поддерживающие воспаление. При отсутствии ответа через несколько дней терапии диагноз и схема лечения требуют пересмотра.

Профилактика

Профилактика основана на контроле предрасполагающих факторов и раннем выявлении первичных дерматозов. Нужны регулярная противопаразитарная защита, контроль аллергических заболеваний, корректный уход за кожей и шерстью, своевременная санация кожных складок и межпальцевых зон, контроль массы тела и эндокринных заболеваний, а также разумное применение антимикробных препаратов.

У животных с рецидивирующими эпизодами профилактика невозможна без поиска и контроля фоновой причины; иначе инфекция будет возвращаться после временного подавления бактериального роста.

Заключение

Бактериальный фолликулит у собак и кошек — это в большинстве случаев вторичная поверхностная инфекция, сигнализирующая о нарушении кожного барьера или наличии основного дерматологического либо системного заболевания. Успех лечения зависит не только от антимикробной терапии, но и от диагностики первопричины, цитологического подтверждения процесса, оценки необходимости бактериального посева и последующего контроля пациента. Для собак заболевание особенно значимо из-за высокой частоты, для кошек — из-за склонности к маскировке под другие дерматозы и более редкой, но зачастую сложной диагностики.