→ Экзема у мелких домашних животных

Краткая характеристика

Экзема (лат. eczema) — это острое, подострое или хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной зудящей сыпью и полиморфизмом высыпаний (везикулы, папулы, эритемы). В ветеринарной практике термин «экзема» применяется для обозначения воспаления поверхностных слоёв кожи — сосочкового слоя дермы и шиповатого слоя эпидермиса. Заболевание чаще регистрируется у собак, несколько реже — у кошек, встречается у лошадей и крупного рогатого скота. Термин впервые был предложен в 1808 году английским врачом Р. Вилланом, а в 1813 году Т. Бейтмен дал точное клиническое описание экземы как безлихорадочного и неконтагиозного поражения кожи с высыпаниями на слегка гиперемированном фоне.

Этиология

Экзема не имеет единой этиологии и может быть обусловлена экзогенными и эндогенными факторами.

К экзогенным причинам относят:

• механические повреждения кожи (начёсы, расчёсы, выгрызание, трещины);
• термические факторы (воздействие высоких температур, прямых солнечных лучей);
• химические раздражители (лекарственные средства, препараты для ухода за кожей);
• биологические факторы (патогенные бактерии, плесень);
• повреждения кожного покрова вследствие лучевых воздействий.

К эндогенным причинам относят:

• заболевания внутренних органов (патологии печени, почек, желудочно-кишечного тракта);
• нарушение секреции эндокринных желёз (щитовидной железы, яичников);
• кормовые интоксикации (поедание проросшего картофеля, большого количества клевера, люцерны, отравление спорыньей);
• чрезмерное раздражение нервной системы;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные дисбалансы.

Среди факторов риска выделяют возраст животных (преимущественно пожилой), породную предрасположенность (породы с густым подшёрстком, ярко выраженными кожными складками — шарпеи, мопсы, английские бульдоги), иммунодефицитные состояния.

Эпизоотология

Экзема регистрируется повсеместно и не имеет сезонной привязки. Однако обострения чаще наблюдаются в периоды линьки, при изменении условий содержания, при недостаточном или чрезмерном уходе за кожным покровом. Заболевание не является контагиозным и не передаётся от больного животного к здоровому. Клинические случаи регистрируются круглый год, но частота обращений за ветеринарной помощью возрастает в весенне-летний период, что связано с увеличением контакта с аллергенами растительного происхождения, паразитами и активизацией солнечной радиации.

Патогенез и клиническая картина

В патогенезе экземы преобладают нейрогенные и аллергические изменения кожи. Под влиянием раздражающих факторов происходит нарушение трофики кожи, развивается воспалительная реакция с преобладанием серозного компонента. Характерна полиморфность высыпаний — одновременное наличие элементов разных стадий развития.

Различают несколько форм экземы:

• Острая экзема начинается с покраснения кожи и её небольшого припухания. На эритематозном, слегка отёчном поле появляются мельчайшие пузырьки (везикулы), которые, вскрываясь, превращаются в точечные эрозии, покрытые серозным экссудатом. Часть пузырьков подсыхает с образованием корочек. В результате выделения экссудата и лопания пузырьков поверхность поражённого участка становится мокнущей (стадия мокнущей экземы). Болезнь сопровождается зудом и расчёсами.
• Подострая экзема характеризуется уменьшением мокнутия, образованием гноя, чешуек и корок. Кожа уплотняется, утолщается.
• Хроническая экзема проявляется нарастающей инфильтрацией, уплотнением поражённых участков кожи, шелушением. Возможна лихенификация (утолщение кожи с усилением рисунка), пигментация.

По клиническому течению выделяют:

• мокнущую экзему (eczema madidans) — с выраженным экссудатом;
• сухую экзему (eczema sicca) — с преобладанием шелушения и корочек;
• эритематозную — с преобладанием покраснения;
• папулёзную — с образованием плотных узелков;
• везикулёзную — с мелкими пузырьками.

При осмотре поражённые участки кожи краснеют, становятся горячими и натянутыми. Появляется сильный зуд, в результате чего животное расчёсывает кожу до образования эрозий и язв. При мокнущей форме пузырьки лопаются, из них выделяется экссудат, при сухой форме — образуются чешуйки и корки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков, анамнеза и данных дополнительных исследований.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с чесоткой, трихофитией, наличием накожных паразитов, демодекозом, пиодермитом.

Диагностический алгоритм включает:

• клинический осмотр с оценкой характера и локализации высыпаний;
• соскоб кожи на чесоточного клеща и демодекоз;
• цитологическое исследование мазков с поражённых участков для выявления бактериальной флоры и оценки воспалительного процесса;
• бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам;
• гистологическое исследование кожных биоптатов (при хроническом течении);
• анализы крови (общий, биохимический) для оценки состояния внутренних органов;
• исследование на пищевые аллергены (элиминационная диета);
• дерматологические тесты на аллергию (внутрикожные пробы, серологические тесты).

При остром течении отмечается появление на коже красных пятен или участков, повышение местной температуры, зуд; краснота исчезает при надавливании пальцем. Затем образуются плотные мелкие папулы, превращающиеся в пузырьки с серозным экссудатом.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение причины заболевания, купирование воспалительного процесса и профилактику осложнений.

Общая терапия включает назначение седативных средств (бром, валериана, транквилизаторы), противогистаминных препаратов («Димедрол», «Диазолин», «Супрастин», цетиризин, лоратадин), иммуномодулирующих препаратов, витаминов группы В, С, Р, препаратов кальция.

Местное лечение зависит от стадии процесса:

• при мокнущей экземе: примочки с раствором пероксида водорода, перманганата калия (1:5000), борной кислоты (3%), этиловым спиртом, влажно-высыхающие повязки с растворами борной кислоты, сульфата меди, цинка, резорцина;
• при образовании гнойничков: антисептические примочки, мази с антибиотиками;
• при подостром воспалении: противовоспалительные мази (мазь Вишневского, мазь с соком каланхоэ);
• при хроническом течении: мазь Вишневского, кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая).

Применяют также УФ-облучение поражённых участков, облучение ртутно-кварцевыми лампами. При сильном зуде назначают глюкокортикоиды системно с постепенным снижением дозы.

При подозрении на бактериальную инфекцию назначают антибиотики широкого спектра действия с учётом антибиограммы. При грибковой этиологии — противогрибковые препараты.

Диетотерапия включает перевод на полноценное гипоаллергенное кормление, обогащение рациона витаминами, исключение из рациона консервов, жиров, мяса в больших количествах.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение предрасполагающих факторов и поддержание здоровья кожи:

• соблюдение гигиены содержания животных, регулярный уход за шерстью и кожей;
• правильное полноценное кормление с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
• исключение из рациона проросшего картофеля, борщевика, гречихи, большого количества клевера;
• защита от механических повреждений кожи, перегрева, переохлаждения;
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
• профилактика и лечение эктопаразитов;
• снижение стрессовых факторов, обеспечение адекватной физической нагрузки;
• регулярные ветеринарные осмотры для выявления патологии на ранних стадиях.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Заключение

Экзема представляет собой распространённое дерматологическое заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. При отсутствии своевременной терапии острая экзема может перейти в подострую и хроническую форму, что значительно усложняет лечение и снижает качество жизни животного. Успех терапии во многом зависит от точного определения этиологического фактора и устранения провоцирующих причин. Соблюдение профилактических мер и регулярный ветеринарный контроль позволяют предупредить развитие заболевания или добиться его стойкой ремиссии.