→ ​Эндокардиоз митрального клапана у собак

Краткая характеристика

Эндокардиоз митрального клапана у собак, также известный как миксоматозная дегенерация митрального клапана, представляет собой хроническое дегенеративное заболевание клапанного аппарата сердца. Патология характеризуется утолщением и деформацией створок митрального клапана, что приводит к его неполноценному смыканию и регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие. Это наиболее распространённое заболевание сердца у собак, особенно мелких пород.

Этиология

Точные причины развития эндокардиоза митрального клапана у собак до конца не установлены. Предполагается наследственная предрасположенность, особенно у определённых пород. Дегенеративные изменения в клапане связаны с нарушением структуры коллагена и других компонентов соединительной ткани, что приводит к утолщению и деформации створок клапана.

Эпизоотология

Эндокардиоз митрального клапана наиболее часто встречается у собак мелких пород среднего и старшего возраста. Породы с повышенной предрасположенностью:

• кавалер-кинг-чарльз-спаниель;
• миниатюрный пудель;
• йоркширский терьер;
• чихуахуа;
• такса;
• померанский шпиц;
• фокстерьер;
• бостон-терьер.

У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей заболевание может проявляться в более раннем возрасте. Самцы подвержены заболеванию чаще, чем самки.

Патогенез и клиническая картина

Дегенерация створок митрального клапана приводит к их утолщению, укорочению и деформации, что препятствует полному смыканию клапана во время систолы. В результате возникает митральная регургитация — обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Это приводит к увеличению объёма и давления в левом предсердии, его дилатации и последующему застою крови в лёгочных сосудах. С прогрессированием заболевания развивается левосторонняя сердечная недостаточность и лёгочный отёк.

Клинические признаки включают:

• кашель, особенно ночью или после физической нагрузки;
• одышку;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• увеличение частоты дыхания в покое;
• обмороки (в тяжёлых случаях).

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, и первые признаки часто обнаруживаются при плановых ветеринарных осмотрах.

Диагностика

Диагностика эндокардиоза митрального клапана включает:

• Аускультацию: выявление систолического шума в области верхушки сердца.
• Рентгенографию грудной клетки: оценка размеров сердца, выявление признаков застойных явлений в лёгких.
• Эхокардиографию: основной метод диагностики, позволяющий визуализировать утолщение и деформацию створок митрального клапана, оценить степень регургитации и состояние камер сердца.
• Электрокардиографию (ЭКГ): выявление аритмий и других нарушений сердечного ритма.

Эхокардиография считается золотым стандартом в диагностике данного заболевания.

Лечение

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни собаки. Основные подходы включают:

• Медикаментозная терапия:
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) снижают нагрузку на сердце и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Пимобендан: положительный инотропный препарат с вазодилатирующим эффектом, улучшает сократимость миокарда и снижает нагрузку на сердце.
  • Диуретики применяются при развитии застойной сердечной недостаточности для уменьшения отёков и облегчения дыхания.
• Хирургическое лечение: в некоторых случаях может рассматриваться пластика или замена митрального клапана, однако такие операции редки и проводятся в ограниченном числе ветеринарных центров.

Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния животного.

Профилактика

Специфической профилактики эндокардиоза митрального клапана не существует. Рекомендуются:

• Регулярные ветеринарные осмотры, особенно у собак мелких пород старше 5 лет — раннее выявление шумов в сердце позволяет диагностировать эндокардиоз митрального клапана на доклинической стадии.
• Контроль массы тела и уровня физической активности — избыточный вес и перегрузки могут ускорить прогрессирование сердечной недостаточности.
• Племенной контроль — исключение из разведения собак с подтверждённым диагнозом «эндокардиоз митрального клапана» или с подозрением на наследственную предрасположенность (особенно в породах с высоким риском, таких как кавалер-кинг-чарльз-спаниель).
• Мониторинг состояния сердца при помощи эхокардиографии у породных животных, участвующих в разведении, с последующим допуском к племенной работе только тех особей, у которых отсутствуют эхокардиографические признаки начальной стадии заболевания.

Заключение

Эндокардиоз митрального клапана у собак — одно из самых распространённых заболеваний сердца, особенно у мелких пород. Несмотря на хронический и прогрессирующий характер, при своевременной диагностике и корректно подобранной терапии можно значительно продлить жизнь пациента и сохранить её качество. Современные лекарственные препараты, регулярный контроль состояния сердца и грамотное наблюдение позволяют компенсировать проявления сердечной недостаточности на протяжении многих лет.

Знание патогенеза, клинической картины и современных подходов к лечению эндокардиоза митрального клапана должно стать обязательным элементом подготовки студентов ветеринарных факультетов и практикующих врачей, особенно работающих с мелкими домашними животными.

Читайте статьи об эндокардиозе митрального клапана собак

2 октября, 2023

Уровни N-терминального прогормона мозгового натрий-уретического пептида (NT-proBNP) у собак с эндокардиозом митрального клапана стадии B с нормальным и повышенным артериальным давлением

25 декабря, 2015

Эхокардиографическая оценка показателей функции правых камер сердца у собак с повышенным давлением в лёгочной артерии вследствие хронических респираторных патологий, дирофиляриоза и хронического дегенеративного заболевания митрального клапана (эндокардиоза)