Все
Издания
Соцсети
Карта зообизнеса
Профиль 
中文
Краткая характеристика
Фурункулёз у собак и кошек — это форма глубокой бактериальной пиодермии, при которой воспалительный процесс выходит за пределы волосяного фолликула в дерму и сопровождается разрывом фолликула. В результате в ткани попадают фрагменты волоса и бактериальные антигены, что поддерживает выраженное воспаление по типу инородного тела. У собак фурункулёз встречается значительно чаще и имеет больше клинических вариантов, чем у кошек. У кошек глубокие бактериальные поражения кожи встречаются реже, но обычно протекают тяжелее и нередко ассоциируются с сопутствующими системными или кожными заболеваниями.
Следует различать поверхностный бактериальный фолликулит и фурункулёз: при фолликулите воспаление ограничено поверхностной частью фолликула, тогда как при фурункулёзе происходит его разрыв с вовлечением дермы, формированием узлов, свищевых ходов, язв и болезненных инфильтратов.
Этиология
Фурункулёз у собак и кошек в подавляющем большинстве случаев является вторичным состоянием. Наиболее частым бактериальным возбудителем у собак остаётся Staphylococcus pseudintermedius; у кошек при поверхностных и глубоких пиодермиях чаще выделяют стафилококки, включая Staphylococcus aureus и S. pseudintermedius. В тяжёлых и хронических случаях возможны смешанные инфекции с участием грамотрицательных бактерий и, реже, атипичных микроорганизмов.
Ключевая причина развития фурункулёза — повреждение фолликулярного аппарата на фоне первичного заболевания. Для собак наиболее значимы демодекоз, аллергические дерматозы, эндокринопатии, нарушения кератинизации, фолликулярные дисплазии, травматизация кожи, чрезмерный груминг, а также хроническое давление и трение. У собак пород с предрасположенностью к пододерматиту и межпальцевым поражениям особенно часто формируются межпальцевые фурункулы. У кошек фурункулёз может развиваться на фоне акне подбородка, аллергических дерматозов, паразитарных заболеваний, иммунодефицитных состояний, а также при атипичных микобактериальных инфекциях.
Таким образом, сама бактериальная флора чаще выступает не первопричиной, а фактором, который осложняет уже имеющееся поражение кожи.
Эпизоотология
Фурункулёз не относится к высококонтагиозным заболеваниям и не рассматривается как самостоятельная эпизоотическая проблема. Его частота определяется распространённостью предрасполагающих факторов в популяции животных. У собак глубокие пиодермии значительно более типичны, чем у кошек, и нередко являются причиной длительного дерматологического лечения. У кошек такие поражения встречаются реже, поэтому их появление требует более внимательного поиска фоновой причины, в том числе системной.
К предрасполагающим факторам относятся влажная и тёплая среда, кожные складки, зоны постоянного трения и давления, ожирение, нарушение ухода, самотравмирование из-за зуда, эктопаразиты, аллергии, эндокринопатии и иммунодефицитные состояния. У собак межпальцевые и дорсальные поражения чаще связаны с хроническим давлением, лизанием, демодекозом или дерматофитией. У кошек глубокая пиодермия часто маскируется под другие дерматозы и может протекать на фоне вирусных иммунодефицитных инфекций.
Патогенез и клиническая картина
Патогенез фурункулёза начинается с нарушения кожного барьера и повреждения фолликула. В норме эпидермальный барьер, кожные липиды и микробиота препятствуют инвазии бактерий. При зуде, травматизации, мацерации, воспалении или нарушениях кератинизации бактерии заселяют фолликул, вызывают нейтрофильное воспаление и разрушение его стенки. После разрыва волосяного фолликула фрагменты стержня волоса и микроорганизмы попадают в дерму и действуют как инородные тела, поддерживая хроническое воспаление, гранулематозную реакцию и формирование свищевых ходов.
У собак клиническая картина глубокой пиодермии включает болезненные папулы и узлы, пустулы, геморрагические корки, язвы, отёк, экссудацию, неприятный запах, свищевые ходы и участки облысения. При длительном течении возможны гиперпигментация, лихенификация, кровянистое или гнойное отделяемое, лихорадка, апатия и регионарная лимфаденопатия. Наиболее типичные локализации — подбородок и морда, межпальцевые промежутки, локти, скакательные суставы, хвост, спина после груминга, а также места хронического давления. Для межпальцевого фурункулёза характерны болезненность, хромота, облизывание конечности, припухлость и рецидивирующее течение.
У кошек глубокая пиодермия встречается реже и может проявляться узлами, язвами, корками, дренирующими ходами, алопецией и болезненностью. При кошачьем акне при инфицировании возможен переход к фурункулёзу. В хронических или незаживающих случаях следует помнить о возможной связи с вирусом иммунодефицита кошек, вирусом лейкоза кошек и атипичными микобактериями.
Прозрачность как конкурентное преимущество сервисов для животных
Диагностика
Диагностика должна подтверждать не только наличие бактериального воспаления, но и глубину процесса, а также первичную причину. Основу составляют клинический осмотр, цитологическое исследование и бактериологический посев. Цитология из отделяемого, мазков-отпечатков, аспиратов или материала из-под корок позволяет выявить дегенеративные нейтрофилы, кокки, иногда внутриклеточные бактерии, а при смешанной инфекции — дополнительные морфотипы микроорганизмов.
При глубоких и рецидивирующих формах посев с определением чувствительности к антибиотикам особенно важен. Это необходимо также при плохом ответе на эмпирическую терапию, при появлении новых очагов на фоне лечения, при обнаружении палочковидных бактерий в цитологии и при подозрении на метициллин-резистентные стафилококки. У собак с подозрением на демодекоз выполняют глубокие соскобы кожи, трихограмму, а при необходимости — биопсию. Для исключения дерматофитии используют лампу Вуда, микроскопию волос, посев или ПЦР. При межпальцевых и узловых формах важны дифференциация с инородным телом, стерильными пиогранулёмами, новообразованиями, глубокими микозами и атипичными бактериальными инфекциями.
Если процесс рецидивирует, клинически не укладывается в типичную пиодерму или плохо отвечает на лечение, биопсия кожи может быть решающим методом. Она позволяет подтвердить фурункулёз, оценить глубину воспаления и исключить заболевания, имитирующие глубокую пиодерму.
Лечение
Лечение фурункулёза должно быть комплексным и строиться по двум направлениям: контроль инфекции и устранение первопричины. При глубоких формах системная антимикробная терапия обычно необходима, а при лёгких локализованных очагах возможна комбинация местного лечения с тщательным наблюдением. В идеале выбор антибиотика должен опираться на посев и антибиотикограмму. Эмпирически допустимы только препараты первой линии при отсутствии факторов риска устойчивости и при первом эпизоде болезни.
К препаратам первой линии относят «Цефалексин», «Цефадроксил», «Амоксициллин» с клавулановой кислотой и клиндамицин, но при назначении «Клиндамицина» важно помнить о возможности индуцированной резистентности. Применение пенициллина, ампициллина и амоксициллина без клавуланата для лечения стафилококковых кожных инфекций не рекомендуется из-за продукции бета-лактамазы. При подозрении на устойчивые штаммы, рецидивирующее течение или неэффективность первой линии требуется культуральное подтверждение и выбор препарата по чувствительности. Терапию продолжают до полного клинического разрешения и исчезновения цитологических признаков инфекции.
Местная терапия важна даже при системном лечении: антисептические шампуни, растворы и спреи с хлоргексидином, бензоилпероксидом, гипохлоритом натрия, а также местные препараты для ухода за очагами помогают снизить бактериальную нагрузку. При локальных поражениях могут использоваться мази и кремы с антисептиками, а иногда и с антибиотиком. В межпальцевых и свищевых формах полезны очищение, выстригание шерсти, промывания и контроль мацерации. При выраженном воспалении после контроля инфекции иногда оправданы противовоспалительные средства, но их применение должно быть взвешенным и не заменять антибактериальную терапию.
Не менее важна коррекция фонового заболевания: лечение демодекоза, аллергии, эндокринопатии, паразитоза, коррекция нарушений ухода, снижение массы тела, уменьшение трения и давления на поражённые участки. Без этого фурункулёз будет склонен к повторению.
Профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении и контроле первичных дерматозов, регулярной противопаразитарной защите, грамотном уходе за кожей и шерстью, снижении влажности и мацерации в складках, коррекции массы тела и уменьшении хронической травматизации кожи. У собак с рецидивирующим межпальцевым или пододерматическим процессом важно оценивать ортопедические и биомеханические факторы, а также привычку к вылизыванию.
Важное значение имеет разумное использование антибиотиков. Необоснованное или слишком короткое лечение повышает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий. У животных с повторяющимися эпизодами профилактика невозможна без устранения фоновой причины, поскольку фурункулёз почти всегда является проявлением другого, более раннего процесса.
Заключение
Фурункулёз собак и кошек — это глубокая, клинически значимая форма пиодермии, при которой бактериальное воспаление сочетается с разрушением фолликула и попаданием его содержимого в дерму. У собак заболевание встречается чаще и имеет больше типичных вариантов, у кошек — реже, но требует особенно внимательного поиска сопутствующей патологии. Диагноз должен опираться на клинику, цитологию, по показаниям — посев, гистологию и обязательный поиск первичного заболевания. Успех лечения определяется не только выбором антибиотика, но и устранением причины, поддерживающей рецидивы.
