Все разделы
Наши издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Краткая характеристика
Гиперадренокортицизм, или синдром Кушинга, — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим избыточным производством кортизола корой надпочечников. Кортизол играет важную роль в регуляции метаболизма, иммунного ответа и адаптации к стрессу. Однако его избыток может привести к множественным системным нарушениям и снижению качества жизни животного.
Этиология
Гиперадренокортицизм классифицируется на три основные формы:
- Гипофизарно-зависимый гиперадренокортицизм: наиболее распространённая форма (около 85% случаев у собак), обусловленная аденомой гипофиза, которая гиперсекретирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий надпочечники к избыточной выработке кортизола.
- Надпочечниково-зависимый гиперадренокортицизм встречается реже (около 15% случаев у собак) и связан с опухолями (аденомами или аденокарциномами) одного или обоих надпочечников, которые автономно продуцируют кортизол.
- Ятрогенный гиперадренокортицизм: возникает вследствие длительного применения экзогенных глюкокортикоидов, приводящего к подавлению нормальной функции надпочечников и проявлению клинических признаков синдрома Кушинга.
Эпизоотология
Гиперадренокортицизм чаще диагностируется у собак среднего и старшего возраста (от 7 до 12 лет). Породы с повышенной предрасположенностью включают пуделей, такс, боксёров и бостон-терьеров. У кошек заболевание встречается значительно реже, преимущественно у особей среднего и старшего возраста, часто сопровождается сахарным диабетом.
Патогенез и клиническая картина
Хронический избыток кортизола приводит к множественным системным изменениям:
- Общие симптомы:
- полиурия и полидипсия;
- полифагия;
- летаргия и снижение активности.
- Дерматологические проявления:
- билатеральная симметричная алопеция;
- тонкая, легко ранимая кожа;
- гиперпигментация и кальциноз кожи.
- Мышечно-скелетные изменения:
- мышечная атрофия;
- увеличение объёма живота за счёт перераспределения жира и слабости брюшных мышц.
- Дополнительные признаки:
- задержка заживления ран;
- предрасположенность к инфекциям, особенно мочевыводящих путей и кожи.
У кошек клинические признаки схожи, но часто сопровождаются плохо контролируемым сахарным диабетом и повышенной ломкостью кожи.
Диагностика
Диагностика гиперадренокортицизма включает:
- Лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализ крови: лейкоцитоз, повышение активности щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы, гиперхолестеринемия.
- Анализ мочи: низкая удельная плотность, протеинурия.
- Специфические тесты:
- Тест стимуляции АКТГ: измерение уровня кортизола до и после введения АКТГ; при гиперадренокортицизме наблюдается чрезмерный ответ.
- Тест подавления низкими дозами дексаметазона: у здоровых животных дексаметазон подавляет выработку кортизола, при гиперадренокортицизме этого не происходит.
- Соотношение кортизол/креатинин в моче: высокий показатель требует дополнительных исследований для подтверждения диагноза.
- Визуализационные методы:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки размеров и структуры надпочечников.
- МРТ или КТ головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от формы гиперадренокортицизма:
- Гипофизарно-зависимый гиперадренокортицизм:
- Медикаментозная терапия: применение трилостана для ингибирования синтеза кортизола или митотана для разрушения коры надпочечников.
Лучевая терапия и хирургическое удаление гипофизарной опухоли применяются реже и чаще в специализированных учреждениях. Эти методы могут быть более эффективными, но сопряжены с высоким риском осложнений и требуют специфического оборудования.
- Надпочечниково-зависимый гиперадренокортицизм:
Наиболее предпочтительным методом лечения является адреналэктомия — хирургическое удаление поражённого надпочечника. В случае злокачественных новообразований возможна метастатическая форма, при которой прогноз становится осторожным.
Альтернативой хирургии может быть медикаментозное лечение трилостаном, особенно при невозможности операции. - Ятрогенный гиперадренокортицизм:
Требует постепенной отмены экзогенных глюкокортикоидов под контролем ветеринарного врача, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности. В некоторых случаях необходимо дополнительное назначение заместительной терапии.
Поддерживающее лечение:
– Контроль вторичных инфекций.
– Диетотерапия с ограничением жира при наличии гиперлипидемии.
– Контроль массы тела и физической активности.
Мониторинг терапии:
Периодический контроль клинического состояния и уровня кортизола в крови (обычно с использованием теста стимуляции АКТГ) каждые 4–6 недель после начала лечения, затем 1–2 раза в год.
Профилактика
Специфической профилактики гиперадренокортицизма не существует, однако возможны следующие меры:
- Ограничение бесконтрольного применения глюкокортикоидов. Использование гормональных препаратов должно быть строго обосновано и находиться под ветеринарным контролем, особенно при длительной терапии.
- Раннее выявление болезни: регулярные ветеринарные осмотры, особенно у пород, предрасположенных к эндокринным заболеваниям. При появлении таких симптомов, как полиурия, полифагия и алопеция, необходимо исключать гиперадренокортицизм.
- Селекционная работа: при наличии наследственной предрасположенности, подтверждённой в роду, не рекомендуется использовать таких животных в разведении.
Заключение
Гиперадренокортицизм у собак и кошек — это мультисистемное заболевание, требующее внимательного диагностического подхода и длительного контроля. Современные методы лечения позволяют эффективно управлять заболеванием и значительно улучшить качество жизни пациентов. Основой успешной терапии является точная дифференциация формы гиперадренокортицизма, индивидуальный подбор схемы лечения и регулярный мониторинг. Роль ветеринарного специалиста — не только в назначении препаратов, но и в долговременном сопровождении пациента и консультировании владельца.
