Все разделы
Наши издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Краткая характеристика
Гипоадренокортицизм, или болезнь Аддисона, — это эндокринное заболевание, возникающее вследствие недостаточной секреции гормонов коры надпочечников, в частности глюкокортикоидов (кортизола) и минералокортикоидов (альдостерона). Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, водно-электролитного баланса и адаптации организма к стрессу. Недостаточность этих гормонов приводит к разнообразным клиническим проявлениям и может быть опасной для жизни без своевременной диагностики и лечения.
Этиология
Наиболее распространённой причиной гипоадренокортицизма у собак является первичная недостаточность коры надпочечников, часто связанная с иммуноопосредованным разрушением ткани надпочечников. Другие возможные причины включают:
- Идиопатическая атрофия коры надпочечников: наиболее частая причина, при которой происходит спонтанное разрушение надпочечников без видимой причины.
- Ятрогенные факторы: длительное применение или резкая отмена глюкокортикоидов, а также использование препаратов, подавляющих функцию надпочечников, таких как митотан или трилостан.
- Инфекционные заболевания и новообразования: метастатические опухоли или гранулематозные процессы, поражающие надпочечники, могут приводить к их дисфункции.
У кошек гипоадренокортицизм встречается крайне редко, и данные о его этиологии ограничены. Предполагается, что, как и у собак, основным механизмом является иммуноопосредованное разрушение надпочечников.
Эпизоотология
Гипоадренокортицизм чаще диагностируется у собак, чем у кошек. У собак заболевание обычно проявляется в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, с пиком заболеваемости в среднем возрасте. Самки предрасположены к заболеванию чаще, чем самцы. Породная предрасположенность отмечается у следующих пород:
- португальская водяная собака;
- бородатый колли;
- стандартный пудель;
- новошотландский ретривер;
- леонбергер;
- большой датский дог;
- лабрадор-ретривер.
У кошек гипоадренокортицизм чрезвычайно редок; с момента первого описания в 1983 году зарегистрировано около 40 случаев.
Патогенез и клиническая картина
Недостаточность кортизола и альдостерона приводит к нарушениям в различных системах организма. Кортизол участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, а также в стрессовой реакции. Альдостерон регулирует баланс натрия и калия, влияя на объём циркулирующей крови и артериальное давление.
Клинические признаки гипоадренокортицизма часто неспецифичны и могут включать:
- летаргию;
- анорексию;
- потерю массы тела;
- рвоту;
- диарею;
- полидипсию и полиурию;
- мышечную слабость;
- дрожь;
- обезвоживание;
- брадикардию.
У некоторых животных заболевание проявляется остро в виде аддисонического криза, характеризующегося коллапсом, тяжёлой рвотой и диареей, что требует неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Диагностика гипоадренокортицизма основывается на сочетании клинических признаков и лабораторных данных. Ключевые диагностические шаги включают:
- Общий и биохимический анализы крови: выявление гипонатриемии, гиперкалиемии и азотемии. Соотношение натрия к калию менее 27:1 может указывать на заболевание, но не является патогномоничным.
- Электрокардиография: при выраженной гиперкалиемии могут наблюдаться изменения, такие как брадикардия и изменения зубца T.
- Тест стимуляции АКТГ является золотым стандартом диагностики. Уровень кортизола измеряется до и после введения синтетического АКТГ; отсутствие повышения кортизола подтверждает диагноз.
Лечение
Лечение гипоадренокортицизма направлено на пожизненную заместительную терапию недостающих гормонов:
- Минералокортикоиды: предпочтительно использование дезоксикортикостерона пивалата (DOCP), вводимого внутримышечно или подкожно каждые 3–4 недели. Альтернативой является флудрокортизон, принимаемый перорально ежедневно.
- Глюкокортикоиды: обычно назначается преднизолон в низких дозах для восполнения дефицита кортизола, особенно в периоды стресса.
- Коррекция электролитных нарушений и дегидратации: в острых случаях требуется внутривенное введение изотонических растворов и коррекция гиперкалиемии.
Профилактика
Специфических мер профилактики гипоадренокортицизма не разработано. Рекомендуется избегать резкой отмены глюкокортикоидов после длительной терапии и проводить регулярный мониторинг здоровья предрасположенных пород.
Заключение
Гипоадренокортицизм у собак и кошек хотя и редок, требует высокой настороженности со стороны ветеринарных специалистов из-за неспецифичности клинических признаков и потенциальной опасности для жизни. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют обеспечить хорошее качество и продолжительность жизни животного. Заболевание требует пожизненного контроля, включающего регулярный мониторинг клинического состояния, уровня электролитов и корректировку дозировок заместительной терапии при необходимости.
Важно информировать владельцев о хроническом характере гипоадренокортицизма и необходимости постоянного наблюдения. Особенно критично учитывать необходимость увеличения дозы глюкокортикоидов в периоды стресса — при хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях, путешествиях и других стресс-факторах.
Для ветеринарных врачей знание ключевых диагностических критериев и современных подходов к лечению гипоадренокортицизма — важная часть практической подготовки, особенно в работе с породами, предрасположенными к заболеванию. Учитывая, что гипоадренокортицизм часто называют «великим имитатором» из-за широкого спектра клинических симптомов, своевременное распознавание патологии может спасти жизнь животному.
