→ Гломерулонефрит у кошек и собак

Краткая характеристика

Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул), ответственных за фильтрацию крови. В результате воспаления нарушается структура базальной мембраны капилляров клубочков, что приводит к повышению проницаемости сосудов и ухудшению фильтрующей способности почек. Это состояние может привести к развитию нефротического синдрома и почечной недостаточности.

Этиология

Причины развития гломерулонефрита у кошек и собак разнообразны и включают:

• Инфекционные агенты: вирусы (например, вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирусный перитонит кошек (FIP)), бактерии и простейшие микроорганизмы.
• Хронические воспалительные процессы: длительно текущие инфекции, такие как хронические бактериальные инфекции нижних мочевыводящих путей.
• Неоплазии: наличие злокачественных новообразований различных органов и тканей.
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
• Паразитарные инвазии: глистные инвазии и другие паразитарные заболевания.

Во многих случаях причина гломерулонефрита остаётся неустановленной (идиопатический гломерулонефрит).

Эпизоотология

Гломерулонефрит может возникать у животных любого возраста, но чаще диагностируется у взрослых и пожилых кошек и собак. Породная предрасположенность не выявлена, однако некоторые исследования отмечают более частое возникновение заболевания у определённых пород. Пол животного не оказывает существенного влияния на частоту заболевания.

Патогенез и клиническая картина

Патогенез гломерулонефрита связан с иммуноопосредованным повреждением почечных клубочков. Иммунные комплексы, образующиеся в ответ на антигенную стимуляцию, откладываются в гломерулах, вызывая воспаление и повреждение базальной мембраны капилляров. Это приводит к повышению проницаемости сосудов и нарушению фильтрационной функции почек.

Клинические признаки гломерулонефрита разнообразны и зависят от степени поражения почек:

• Начальные стадии часто протекают бессимптомно. Возможно снижение массы тела и вялость.
• Протеинурия: повышенное содержание белка в моче, что может привести к гипоальбуминемии (снижению уровня альбумина в крови).
• Нефротический синдром: характеризуется отёками (подкожное накопление жидкости), асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) и гиперхолестеринемией (повышенный уровень холестерина в крови).
• Почечная недостаточность: проявляется повышенной жаждой (полидипсией), увеличением объёма мочи (полиурией), рвотой, потерей аппетита, анемией и повышенным артериальным давлением.
• Гематурия: наличие крови в моче.

В тяжёлых случаях могут развиваться осложнения, такие как тромбоэмболия лёгочной артерии, кровоизлияния в сетчатку или её отслойка, что проявляется внезапной одышкой и слепотой.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита включает комплекс мероприятий:

• Клинический осмотр: оценка общего состояния животного, выявление отёков, асцита и других клинических признаков.
• Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови: выявление анемии, лейкоцитоза, повышения СОЭ.
  • Биохимический анализ крови: определение уровня альбумина, холестерина, креатинина и мочевины.
  • Анализ мочи: оценка протеинурии, гематурии, наличия цилиндров и клеточных элементов.
  • Соотношение белок/креатинин мочи для количественной оценки протеинурии.
• Инструментальные методы:
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: позволяет оценить размеры и структуру почек, исключить другие патологии.

• Биопсию почки: в сложных или неясных случаях может использоваться для подтверждения диагноза, оценки морфологических изменений и определения типа гломерулонефрита (мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангиальный и др.). При проведении биопсии необходим гистопатологический и иммуногистохимический анализ.
• Иммуноанализы и ПЦР: при подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу болезни – определение наличия вирусов (FeLV, FIV, FIP у кошек) и аутоантител.

Лечение

Лечение гломерулонефрита направлено на устранение первопричины, снижение белковой потери с мочой, контроль воспаления и предупреждение развития почечной недостаточности. Комплексная терапия включает:

1. Лечение основного заболевания:
   • Антибактериальная, противовирусная, противопаразитарная или противоопухолевая терапия в зависимости от выявленной этиологии.
2. Иммуномодулирующую и иммуносупрессивную терапию:
   • Применение кортикостероидов (например, преднизолона) или цитостатиков (циклофосфамид, хлорбутин) при иммуноопосредованных формах.
   • Назначение только при подтверждении аутоиммунной природы, с осторожностью при подозрении на инфекционную этиологию.
3. Диету:
   • Протеин-ограниченная диета с высоким качеством белка, низким содержанием фосфора и натрия.
   • Специализированные почечные корма (Renal, NF Kidney Function и др.).
4. Антигипертензивную терапию:
   • Использование ингибиторов АПФ (эналаприл, беназеприл) или блокаторов ангиотензиновых рецепторов для контроля артериального давления и снижения протеинурии.
5. Антикоагулянты и антиагреганты:
   • В случае гиперкоагуляции — назначение клопидогрела, аспирина в малых дозах для профилактики тромбоэмболии.
6. Симптоматическую терапию:
   • Коррекция электролитного и кислотно-щелочного баланса, при необходимости — инфузионная терапия, лечение анемии.
7. Мониторинг:
   • Регулярный контроль уровня креатинина, мочевины, альбумина, белка в моче, артериального давления и массы тела.

Профилактика

Специфическая профилактика гломерулонефрита не разработана, однако возможно снижение риска при соблюдении следующих мер:

• Своевременная диагностика и лечение хронических инфекций, в особенности вирусных у кошек.
• Профилактика паразитарных заболеваний и регулярная дегельминтизация.
• Исключение бесконтрольного применения нефротоксичных препаратов (нестероидные противовоспалительные, аминогликозиды и др.).
• Периодические обследования животных старшего возраста, особенно у предрасположенных пород, с обязательным анализом мочи и УЗИ почек.
• Контроль массы тела и диеты, особенно у животных с хроническими воспалительными или онкологическими заболеваниями.

Заключение

Гломерулонефрит — серьёзное, нередко хроническое заболевание почек, способное привести к развитию нефротического синдрома и терминальной почечной недостаточности у собак и кошек. Его своевременное выявление и комплексный подход к лечению позволяют контролировать прогрессирование болезни и значительно продлить жизнь животного.

Для клинической практики важно учитывать, что бессимптомное течение на ранних стадиях требует внимательного мониторинга животных из группы риска и регулярных скринингов мочи и крови. При наличии выраженной протеинурии следует незамедлительно проводить дифференциальную диагностику с участием нефролога.бессимптомное течение на ранних стадиях требует внимательного мониторинга животных из группы риска и регулярных скринингов мочи и крови. При наличии выраженной протеинурии следует незамедлительно проводить дифференциальную диагностику с участием нефролога.