Все разделы
Наши издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Краткая характеристика
Хилоторакс — патологическое состояние, характеризующееся скоплением хилёзной жидкости (лимфы, богатой жирами) в плевральной полости. Это приводит к нарушению дыхательной функции, поскольку жидкость препятствует нормальному расширению лёгких. Хилус имеет молочно-белый цвет из-за высокого содержания жиров и хиломикронов. Скопление такой жидкости в грудной полости вызывает респираторные нарушения и может привести к серьёзным системным последствиям.
Этиология
Причины развития хилоторакса у собак и кошек разнообразны и включают:
- Опухоли грудной полости: например, лимфосаркома или тимома, могут сдавливать грудной проток, нарушая отток лимфы.
- Сердечные заболевания: кардиомиопатия, особенно вторичная к гипертиреозу у кошек, и болезни перикарда могут приводить к повышению венозного давления, способствуя развитию хилоторакса.
- Тромбоз краниальной полой вены препятствует нормальному оттоку лимфы, что может привести к её накоплению в плевральной полости.
- Врождённые аномалии грудного лимфатического протока: аномалии развития могут нарушать нормальный лимфатический дренаж.
- Травмы: хотя травматический разрыв грудного протока встречается редко, он может стать причиной хилоторакса.
В некоторых случаях причину установить не удаётся; такие случаи классифицируются как идиопатический хилоторакс.
Эпизоотология
Хилоторакс может возникать у собак и кошек любого возраста и породы. Однако отмечена породная предрасположенность:
- Собаки: афганская борзая и сиба-ину имеют более высокий риск развития хилоторакса.
- Кошки: сиамские и гималайские кошки чаще подвержены этому заболеванию.
Половой предрасположенности не выявлено. У кошек заболевание чаще диагностируется в пожилом возрасте, что может быть связано с повышенной онкологической заболеваемостью.
Патогенез и клиническая картина
Накопление хилуса в плевральной полости приводит к компрессии лёгких, снижению их подвижности и нарушению газообмена. Это вызывает гипоксию и компенсаторное учащение дыхания. Кроме того, потеря белков, жиров и лимфоцитов с хилёзной жидкостью может привести к истощению и иммунодефициту.
Клинические признаки:
- Респираторные: одышка, учащённое поверхностное дыхание, кашель.
- Общие: снижение аппетита, потеря веса, летаргия.
- Другие: при значительном скоплении жидкости возможны коллапс и цианоз слизистых оболочек.
Диагностика
Диагностика хилоторакса включает:
- Физикальное обследование: аускультация может выявить ослабление дыхательных шумов и приглушение сердечных тонов.
- Рентгенографию грудной клетки: обнаруживает наличие жидкости в плевральной полости, смещение лёгочных долей и затенение сердечного силуэта.
- Торакоцентез: пункция плевральной полости с получением молочно-белой жидкости. Цитологическое исследование этой жидкости подтверждает её хилёзный характер.
- УЗИ грудной клетки: помогает выявить возможные опухоли или тромбы.
- Кардиологическое обследование: эхокардиография и электрокардиография необходимы для исключения сердечной патологии.
Лечение
Лечение хилоторакса направлено на устранение причины и восстановление нормальной дыхательной функции. Оно может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от этиологии и тяжести состояния.
Консервативное лечение:
- Торакоцентез: регулярное удаление скопившейся жидкости для облегчения дыхания.
- Диета с низким содержанием жиров: снижение жиров в рационе уменьшает образование хилуса.
- Применение октреотида (соматостатина): препарат снижает выработку лимфы и может использоваться в терапии идиопатического хилоторакса, особенно у кошек.
- Рутин (биофлавоноид): используется для уменьшения проницаемости сосудов и поддержки лимфатической системы, хотя эффективность клинически не подтверждена однозначно.
Хирургическое лечение:
- Лигирование грудного лимфатического протока: основная хирургическая процедура при идиопатическом хилотораксе. Цель – остановить утечку хилуса в плевральную полость. Успешность операции возрастает при сочетании с другим методом.
- Перикардиэктомия: удаление части перикарда снижает венозное давление и облегчает лимфатический дренаж. Часто применяется вместе с лигированием протока.
- Плевроперитонеальное шунтирование: используется при рецидивах и неэффективности других методов. Позволяет перенаправить хилёзную жидкость в брюшную полость, где она всасывается.
- Торакоскопическая хирургия: минимально инвазивный метод доступа, возможен при наличии оборудования и опытного хирурга.
Хирургическое лечение предпочтительно в случаях, когда причина не устранима консервативно или при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 1–3 месяцев.
Профилактика
Специфических профилактических мер против хилоторакса не существует, однако некоторые действия могут снизить риск его развития:
- Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, которые могут нарушать отток лимфы.
- Избегание травм грудной клетки, особенно у собак мелких пород и пожилых животных, склонных к истончению тканей.
- Регулярные профилактические обследования у предрасположенных пород (афганская борзая, сиамские кошки и др.), особенно в зрелом возрасте.
- Контроль массы тела и физической активности у животных с подтверждёнными патологиями сердечно-сосудистой системы.
Заключение
Хилоторакс у собак и кошек — серьёзное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. От успешного распознавания причины и выбора правильной тактики зависит прогноз. В случае идиопатического хилоторакса важно взвешенно подойти к выбору между консервативным и хирургическим лечением. Ветеринарный врач должен контролировать не только дыхательные нарушения, но и метаболические последствия длительной потери хилуса.
Прогноз варьирует от благоприятного при эффективной хирургической коррекции до осторожного при рецидивирующих или онкологических формах. Регулярное наблюдение, адаптация тактики лечения и работа с владельцами — ключ к успешному исходу терапии.
