→ Импетиго у собак и кошек

Краткая характеристика

Импетиго у собак и кошек — это поверхностная бактериальная пиодермия, при которой воспалительный процесс ограничивается поверхностными слоями эпидермиса и, в меньшей степени, устьями волосяных фолликулов. В классическом понимании термин чаще применяют к поверхностной пиодермии собак, особенно молодых животных, у которых клинически преобладают пустулы, папулы, корки и эпидермальные воротнички. У кошек импетиго встречается значительно реже и зачастую распознаётся как одна из форм поверхностной бактериальной инфекции кожи, которая может маскироваться под милиарный дерматит или иные воспалительные дерматозы.

Для практики важно, что импетиго почти всегда является вторичным состоянием. Оно развивается на фоне нарушения кожного барьера, паразитарных инвазий, аллергических дерматозов, неправильного ухода, эндокринопатий или других фоновых проблем. Поэтому клиническое купирование поражений без поиска и контроля первичной причины часто приводит к рецидивам.

Этиология

Наиболее частым бактериальным возбудителем поверхностных пиодермий у собак является Staphylococcus pseudintermedius. У кошек поверхностные пиодермии чаще ассоциированы с другими стафилококками, включая Staphylococcus aureus и S. pseudintermedius. Реже выявляют коагулазонегативные стафилококки, стрептококки, Micrococcus spp., Corynebacterium spp., а в отдельных случаях — грамотрицательную флору. Однако само выявление бактерий не означает первичной бактериальной природы болезни: чаще это условно-патогенная флора, получившая возможность размножаться после повреждения барьера кожи.

Импетиго у щенков нередко связано с ещё незрелой кожной защитой, плохими условиями содержания, паразитозами, недостаточным питанием и сопутствующими инфекциями. У взрослых собак буллёзная форма импетиго чаще развивается на фоне иммунодепрессии или системных нарушений. У кошек предрасполагающими факторами чаще выступают аллергические дерматозы, паразитарные болезни, акне подбородка, иммунодефицитные состояния и хроническая мацерация кожи.

Эпизоотология

Импетиго не относится к высококонтагиозным заболеваниям и не является самостоятельной эпизоотической проблемой. Заболеваемость определяется не передачей возбудителя в популяции, а частотой предрасполагающих факторов и состоянием кожного барьера у конкретного животного. У собак поверхностные пиодермии встречаются часто и являются одной из самых распространённых причин дерматологического обращения. У кошек заболевание наблюдается заметно реже.

У щенков импетиго чаще локализуется на участках со слабо развитым шерстным покровом — в области живота, паха и подмышек; у котят поверхностные бактериальные поражения чаще отмечают на голове, шее и в области холки. Риск возрастает в тёплой и влажной среде, при наличии кожных складках, загрязнённой или спутанной шерсти, зуде, постоянном вылизывании, а также при наличии сопутствующих аллергических, паразитарных и эндокринных болезней.

Патогенез и клиническая картина

Патогенез импетиго связан с нарушением нормального защитного барьера кожи, изменением поверхностной микробиоты и последующим размножением бактерий в поверхностных слоях эпидермиса. Травма, мацерация, зуд и воспаление создают условия для бактериального заселения, нейтрофильной реакции и формирования поверхностных пустул. В большинстве случаев процесс ограничивается эпидермисом и не углубляется до выраженного поражения дермы, как при фурункулёзе.

У молодых собак импетиго проявляется папулами, пустулами, эпидермальными воротничками, мелкими корками и очаговой эритемой. Поражения обычно локализуются на слабо пигментированных участках кожи в области живота, паха и подмышек. Зуд, как правило, отсутствует или выражен слабо. При буллёзной форме у взрослых животных пустулы крупнее, более вялые, могут располагаться на спине и сопровождаться корками и более выраженным воспалением. У кошек поверхностная пиодермия нередко проявляется корковыми папулами, милиарным дерматитом, иногда очаговой алопецией и эритемой; возможны поражения головы, шеи и дорсальной поверхности тела.

Клинически важно отличать импетиго от других дерматозов, которые могут выглядеть сходно. К таким состояниям относятся дерматофития, демодекоз, поверхностный фолликулит, аутоиммунные пустулёзные дерматозы, аллергические и эктопаразитарные дерматиты. У взрослых животных особенно настораживает наличие рецидивирующего или распространённого процесса, поскольку он часто указывает на основную системную или иммунную проблему.

Диагностика

Диагностика должна подтверждать наличие бактериального воспаления и одновременно выявлять причину, по которой оно возникло. Основой служат клинический осмотр и цитологическое исследование содержимого пустул или материала из-под корок. В цитологических препаратах обычно выявляют дегенеративные нейтрофилы и кокковую флору, нередко внутриклеточно. Именно цитология помогает быстро подтвердить, что речь идёт о пиодермии, а не о другой пустулёзной дерматопатии.

При рецидивирующих, распространённых, плохо отвечающих на лечение или атипичных случаях показаны бактериологический посев и определение чувствительности к антимикробным препаратам. Это особенно важно при предшествующем применении антибиотиков, при подозрении на метициллин-резистентные штаммы, при появлении новых очагов на фоне терапии и если в цитологии обнаруживаются палочковидные бактерии. Параллельно следует исключить дерматофитию, демодекоз, паразитарные заболевания и оценить наличие аллергии, эндокринопатии, иммунодефицита или других фоновых нарушений.

У щенков и котят с типичной картиной и хорошим ответом на местную терапию биопсия обычно не требуется. Однако при нетипичном течении, у взрослых животных, при буллёзных или распространённых поражениях она может быть полезна для исключения аутоиммунных и иных воспалительных дерматозов.

Лечение

Лечение импетиго в большинстве случаев начинают с местной терапии, особенно если поражения ограничены и животное в целом клинически стабильно. К местным средствам относят антисептические шампуни, пенки, спреи, салфетки и растворы на основе хлоргексидина, бензоилпероксида, гипохлорита натрия и других местных антимикробных компонентов. Обработки обычно проводят регулярно, с достаточным временем контакта препарата с кожей. При локальных очагах возможно применение мазей и кремов с антисептическим или антибактериальным действием.

Системные антибиотики требуются не всегда. Их назначают при распространённом процессе, выраженном воспалении, буллёзной форме, неэффективности местной терапии или невозможности проводить её надлежащим образом. По возможности выбор препарата должен опираться на результаты посева и антибиотикограммы. При эмпирическом назначении используют только препараты первой линии, активные против стафилококков, например «Цефалексин», «Цефадроксил», «Амоксициллин» с клавулановой кислотой или «Клиндамицин». Не рекомендуется эмпирическое применение пенициллина, ампициллина и амоксициллина без ингибитора бета-лактамаз, поскольку многие стафилококки продуцируют бета-лактамазу.

Продолжительность терапии определяют по клиническому ответу: лечение продолжают до полного исчезновения поражений и подтверждения отсутствия активной инфекции при повторном осмотре. Если в течение нескольких дней нет заметного улучшения, диагноз и схема лечения требуют пересмотра. Обязательной частью ведения пациента остаётся контроль первичного заболевания: лечение аллергии, эктопаразитоза, эндокринного нарушения, коррекция ухода, улучшение условий содержания и уменьшение факторов мацерации кожи.

Профилактика

Профилактика импетиго основана на устранении и контроле предрасполагающих факторов. У щенков и котят важны полноценное кормление, гигиена содержания, регулярная противопаразитарная защита и раннее выявление кожных проблем. У животных с кожными складками, ожирением или постоянной влажностью в складочных зонах необходимы регулярный уход и санация этих участков. При аллергических заболеваниях профилактика рецидивов невозможна без контроля основного дерматоза.

Рациональное применение антимикробных препаратов также имеет профилактическое значение. Необоснованное, слишком короткое или нерегулярное лечение способствует сохранению инфекции и формированию устойчивости бактерий. У животных с повторяющимися эпизодами импетиго следует не ограничиваться местным подавлением инфекции, а последовательно искать и устранять первопричину.

Заключение

Импетиго у собак и кошек — это поверхностная бактериальная пиодермия, которая чаще развивается вторично и отражает нарушение кожного барьера или наличие фонового дерматологического либо системного заболевания. У щенков заболевание нередко протекает доброкачественно и хорошо отвечает на местную терапию, у взрослых животных и у кошек требует более тщательной диагностики и поиска причины. Наилучший результат достигается при сочетании клинической оценки, цитологического подтверждения, при необходимости бактериологического посева и обязательного контроля основного предрасполагающего фактора.