→ Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак

Краткая характеристика

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак, также известная как эндокардиоз митрального клапана или хроническое дегенеративное заболевание клапанов, представляет собой наиболее распространённую форму приобретённой болезни сердца у собак. Патология характеризуется утолщением и деформацией створок митрального клапана, что приводит к его неполному смыканию и регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие. Это, в свою очередь, может привести к развитию застойной сердечной недостаточности.

Этиология

Точные причины развития миксоматозной дегенерации митрального клапана у собак до конца не установлены. Предполагается наследственная предрасположенность, особенно у некоторых пород. Дегенеративные изменения клапана связаны с нарушением структуры коллагена и других компонентов соединительной ткани, что приводит к утолщению и деформации створок клапана.

Эпизоотология

Миксоматозная дегенерация митрального клапана чаще всего встречается у собак мелких пород среднего и старшего возраста. Породы с повышенной предрасположенностью:

• кавалер-кинг-чарльз-спаниель;
• миниатюрный пудель;
• йоркширский терьер;
• чихуахуа;
• такса;
• померанский шпиц;
• фокстерьер;
• бостон-терьер.

У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей заболевание может проявляться в более раннем возрасте. Самцы подвержены заболеванию чаще, чем самки.

Патогенез и клиническая картина

Дегенерация створок митрального клапана приводит к их утолщению, укорочению и деформации, что препятствует полному смыканию клапана во время систолы. В результате возникает митральная регургитация — обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Это приводит к увеличению объёма и давления в левом предсердии, его дилатации и последующему застою крови в лёгочных сосудах. С прогрессированием заболевания развивается левосторонняя сердечная недостаточность и лёгочный отёк.

Клинические признаки включают:

• кашель, особенно ночью или после физической нагрузки;
• одышку;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• увеличение частоты дыхания в покое;
• обмороки (в тяжёлых случаях).

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, и первые признаки часто обнаруживаются при плановых ветеринарных осмотрах.

Диагностика

Диагностика миксоматозной дегенерации митрального клапана включает:

• Аускультацию: выявление систолического шума в области верхушки сердца.
• Рентгенографию грудной клетки: оценка размеров сердца, выявление признаков застойных явлений в лёгких.
• Эхокардиографию: основной метод диагностики, позволяющий визуализировать утолщение и деформацию створок митрального клапана, оценить степень регургитации и состояние камер сердца.
• Электрокардиографию (ЭКГ): выявление аритмий и других нарушений сердечного ритма.

Эхокардиография считается золотым стандартом в диагностике данного заболевания.

Лечение

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни собаки. Основные подходы включают:

• Медикаментозная терапия:
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) снижают нагрузку на сердце и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Пимобендан: положительный инотропный препарат с вазодилатирующим эффектом, улучшает сократимость миокарда и снижает нагрузку на сердце.
  • Диуретики применяются при развитии застойной сердечной недостаточности для уменьшения отёков и облегчения дыхания.
• Хирургическое лечение: в некоторых случаях может рассматриваться пластика или замена митрального клапана, однако такие операции редки и проводятся в ограниченном числе ветеринарных центров.

Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния животного.

Профилактика

Специфической профилактики миксоматозной дегенерации митрального клапана у собак не существует, однако можно выделить меры, способствующие раннему выявлению и снижению риска развития осложнений:

• Регулярные ветеринарные осмотры, особенно у собак мелких пород старше 5 лет, позволяют выявить начальные признаки заболевания до появления клинических симптомов. Аускультация сердца может выявить систолический шум — ранний признак митральной регургитации.
• Племенной отбор — важная мера профилактики в породах с наследственной предрасположенностью (в частности, у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей). В разведение должны допускаться только животные с нормальной эхокардиографической картиной и отсутствием шумов в сердце.
• Контроль массы тела и режима физической активности: ожирение и чрезмерные нагрузки повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и могут ускорять развитие сердечной недостаточности.
• Своевременное лечение других кардиологических заболеваний, способных усугублять течение миксоматозной дегенерации митрального клапана (например, артериальная гипертензия или аритмии).

Заключение

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак — наиболее часто встречающееся заболевание сердца у представителей мелких пород, особенно старшего возраста. При этом патология обладает прогрессирующим характером, но в случае раннего выявления и грамотно подобранной медикаментозной терапии возможно многолетнее поддержание высокого качества жизни пациента.

Современные препараты, такие как пимобендан, ингибиторы АПФ и диуретики, позволяют эффективно контролировать симптомы сердечной недостаточности. Важно подчеркнуть, что регулярное наблюдение у ветеринарного кардиолога, мониторинг дыхательной частоты в покое, контроль эхокардиографических параметров — ключевые элементы успешного ведения пациентов с миксоматозной дегенерацией митрального клапана.

Для студентов ветеринарных вузов и практикующих врачей важно хорошо понимать патогенез, клиническую картину и схемы лечения данного заболевания, поскольку оно составляет значительную часть патологий сердечно-сосудистой системы у собак и требует комплексного, долгосрочного подхода.

Читайте статьи о миксоматозной дегенерации митрального клапана собак

2 мая, 2023

Анестезиологический подход в хирургии мягких тканей у собак с миксоматозной дегенерацией атриовентрикулярных клапанов