→ Обструкция уретры у котов

Краткая характеристика

Обструкция уретры у котов — это патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие закупорки мочеиспускательного канала. Это состояние требует неотложной ветеринарной помощи, так как может привести к острой почечной недостаточности и гибели животного в течение 2–3 суток.

Этиология

Основные причины обструкции уретры у котов включают:

• Механическую обструкцию: образование пробок из мочевого «песка» (кристаллов), камней (уролитов) или слизи, которые блокируют просвет уретры.
• Воспалительные процессы: идиопатический цистит кошек может приводить к воспалению и отёку стенок уретры, что способствует её сужению и обструкции.
• Спазм уретры: спазматическое сокращение мышц уретры, вызванное болью или воспалением, может привести к функциональной обструкции.
• Анатомические аномалии: врождённые или приобретённые сужения (стриктуры) уретры, опухоли или рубцовые изменения после травм или катетеризаций могут стать причиной обструкции.

Эпизоотология

Обструкция уретры чаще встречается у котов-самцов, что связано с анатомическими особенностями их мочевыводящей системы — узкой и длинной уретрой, особенно в области полового члена. У кошек-самок уретра шире и короче, поэтому случаи обструкции у них редки. Факторы, повышающие риск развития обструкции, включают:

• Возраст: молодые и средневозрастные коты чаще подвержены обструкции.
• Питание: корма с высоким содержанием магния и фосфатов могут способствовать образованию кристаллов в моче.
• Недостаток физической активности: малоподвижный образ жизни способствует застою мочи и образованию кристаллов.
• Недостаточное потребление воды: низкое потребление жидкости приводит к концентрированной моче, что увеличивает риск образования кристаллов и камней.

Патогенез и клиническая картина

Закупорка уретры приводит к задержке мочи в мочевом пузыре, его перерастяжению и повышению внутрипузырного давления. Это вызывает обратное давление на почки, снижая фильтрацию и приводя к острой почечной недостаточности. Накопление азотистых шлаков и электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, могут вызвать сердечные аритмии и интоксикацию. Клинические признаки обструкции уретры включают:

• Частые и безрезультатные попытки мочеиспускания: кот часто садится в лоток, но моча не выделяется или выделяется в минимальном количестве.
• Боль и беспокойство: животное мяукает, вылизывает область гениталий, может проявлять агрессию или, наоборот, апатию.
• Увеличение живота в объёме: переполненный мочевой пузырь пальпируется как напряжённое, болезненное образование в нижней части живота.
• Общие признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость, рвота, возможны судороги при развитии тяжёлой гиперкалиемии.

Диагностика

Диагностика обструкции уретры основывается на:

• Анамнезе и клиническом осмотре: выявление характерных симптомов и пальпация переполненного мочевого пузыря.
• Лабораторных исследованиях:
  • Анализ мочи: определение наличия кристаллов, крови, лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови: оценка уровня мочевины, креатинина, электролитов (особенно калия) для выявления почечной недостаточности и электролитных нарушений.
• Инструментальных методах:
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ): оценка состояния мочевого пузыря, наличия конкрементов, толщины стенок.
  • Рентгенография: выявление рентгеноконтрастных камней в мочевыводящих путях.

Лечение

1. Неотложная терапия:
   • стабилизация состояния: инфузионная терапия (NaCl 0,9%, Ringer-Lactate), коррекция электролитов;
   • обезболивание: опиоиды, спазмолитики (буторфанол, пентазоцин, папаверин);
   • при гиперкалиемии — глюкоза с инсулином, кальция глюконат, натрия бикарбонат (при ацидозе).
2. Катетеризация уретры:
   • проводится под седацией/анестезией;
   • предпочтительно использование мягких полиуретановых катетеров;
   • при невозможности ретроградного промывания — установка цистостомы.
3. Поддерживающее лечение:
   • антибактериальная терапия по показаниям;
   • инфузии 2–5 дней;
   • контроль диуреза, мониторинг показателей крови и мочи.
4. Хирургическое лечение:
   • при рецидивирующих обструкциях — уретростомия;
   • в случае новообразований или стриктур — резекция поражённого участка.

Профилактика

• Диета с контролем pH мочи и минерального состава (специальные лечебные корма);
• достаточный приём воды — влажные корма, фонтаны;
• снижение стресса, обогащение среды;
• контроль веса;
• регулярные профилактические осмотры, анализы мочи;
• своевременная терапия ИМП и цистита.

Заключение

Обструкция уретры у котов — угрожающее жизни состояние, требующее экстренной помощи. Успех лечения зависит от быстроты диагностики, правильной стабилизации пациента, грамотного удаления обструкции и последующей профилактики рецидивов. Особое внимание должно уделяться контролю факторов риска, а владельцам котов из группы риска необходимо объяснять важность раннего выявления признаков заболевания и срочного обращения к ветеринарному врачу.о объяснять важность раннего выявления признаков заболевания и срочного обращения к ветеринарному врачу.

Читайте статьи об обструкции уретры у котов:

12 апреля, 2023

Временные уретральные стенты: результаты использования при лечении злокачественных и незлокачественных патологий уретры у собак