→ Отит среднего уха у собак и кошек

Краткая характеристика

Отит среднего уха (средний отит) — воспалительное заболевание, поражающее барабанную полость, расположенную между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Это состояние может привести к значительным нарушениям слуха и равновесия, а при отсутствии своевременного лечения — к серьёзным осложнениям, включая поражение нервной системы и распространение инфекции на структуры внутреннего уха.

Этиология

Основные причины развития среднего отита у собак и кошек включают:

• Травмы и инородные тела: повреждения барабанной перепонки или попадание инородных предметов могут стать входными воротами для инфекции.
• Инфекционные агенты: бактерии (например, Staphylococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa), грибки и вирусы могут проникать в среднее ухо, вызывая воспаление.
• Распространение инфекции из наружного уха: нелеченый или хронический наружный отит может привести к распространению инфекции на среднее ухо через повреждённую барабанную перепонку.
• Инфекции верхних дыхательных путей: у кошек средний отит часто развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, когда патогены проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу.
• Неоплазии и полипы: новообразования в области носоглотки или среднего уха могут обуславливать воспаление и нарушение дренажа, способствуя развитию отита.

Эпизоотология

Средний отит может возникать у собак и кошек независимо от возраста, породы или пола. Однако некоторые факторы могут повышать риск развития заболевания:

Животные с хроническими заболеваниями кожи или аллергиями: эти состояния могут способствовать развитию хронического наружного отита, который в свою очередь может привести к среднему отиту.

Породы с предрасположенностью к отитам: например, у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный средний отит, связанный с анатомическими особенностями породы.

Патогенез и клиническая картина

Воспаление среднего уха приводит к скоплению экссудата в барабанной полости, что вызывает давление на окружающие структуры и может привести к следующим клиническим признакам:

• Боль и дискомфорт: животные могут проявлять беспокойство, трясти головой, чесать ухо или наклонять голову в сторону поражённого уха.
• Выделения из уха: могут быть серозными, гнойными или кровянистыми, в зависимости от природы воспаления.
• Неврологические симптомы: при поражении структур, проходящих через среднее ухо, могут наблюдаться признаки поражения лицевого нерва (например, асимметрия морды) или синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм, выпадение третьего века).
• Системные признаки: в тяжёлых случаях возможны лихорадка, снижение аппетита и общее угнетение.

Диагностика

Для постановки диагноза среднего отита используются следующие методы:

• Клинический осмотр: оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки и выявление болевой реакции при пальпации области уха.
• Отоскопия: визуализация состояния барабанной перепонки и наружного слухового прохода.
• Рентгенография может показать изменения в области барабанного пузыря, такие как утолщение стенок или наличие экссудата.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивают детальную визуализацию структур среднего и внутреннего уха, позволяя оценить степень поражения и выявить возможные осложнения.
• Микробиологическое исследование: забор материала из среднего уха для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения среднего отита зависит от причины и тяжести заболевания:

Медикаментозная терапия:

• Антибиотики назначаются на основании результатов бактериологического исследования; при отсутствии такового — применяются антибиотики широкого спектра действия.
• Противогрибковые препараты при выявлении грибковой инфекции.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства для снижения воспаления и болевого синдрома.

Медикаментозная терапия:

• Антибиотики назначаются на основании результатов бактериологического исследования; при отсутствии такового — применяются антибиотики широкого спектра действия.
• Противогрибковые препараты при выявлении грибковой инфекции.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства для снижения воспаления и болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство:

• Миринготомия: прокол барабанной перепонки для удаления экссудата из барабанной полости и промывания среднего уха. Чаще используется у кошек и собак при хроническом или гнойном среднем отите.
• Буллотомия (tympanotomy): хирургическое вскрытие барабанного пузыря, применяемое при необходимости удаления полипов или дренирования при тяжёлом воспалении.
• Полная аблация слухового прохода (Total Ear Canal Ablation, TECA): радикальное вмешательство, применяемое при необратимых изменениях или новообразованиях. Обычно сочетается с латеральной буллотомией.

Дополнительные меры:

• ограничение физической активности;
• использование ошейника, предотвращающего расчёсывание уха;
• местные инстилляции, если барабанная перепонка цела (в противном случае — противопоказаны).

Профилактика

Профилактика среднего отита направлена на предупреждение первичных факторов, способствующих его развитию:

1. Контроль состояния наружного уха:
   • регулярная очистка слуховых проходов (без чрезмерного усердия);
   • своевременное лечение наружного отита.
2. Своевременное лечение респираторных инфекций, особенно у кошек и животных с хроническими заболеваниями.
3. Внимательное отношение к породам с анатомическими особенностями:
   • регулярные осмотры у ветеринара для собак с узкими слуховыми проходами, предрасположенных к отитам (например, кокер-спаниели, шарпеи, бульдоги).
4. Контроль аллергических и дерматологических заболеваний, которые могут провоцировать рецидивы отита.
5. Ранняя диагностика и удаление полипов в носоглотке и среднем ухе у кошек.

Заключение

Средний отит у собак и кошек — это сложное и потенциально хроническое заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. При несвоевременном вмешательстве воспалительный процесс может привести к необратимым изменениям в структурах среднего и внутреннего уха, включая потерю слуха и развитие неврологических осложнений.

Для успешного лечения важно точно установить причину, подобрать адекватную антибактериальную или противогрибковую терапию, а при необходимости — провести хирургическое вмешательство. Профилактика, особенно у предрасположенных животных, включает регулярный контроль состояния ушей, внимательное отношение к инфекциям верхних дыхательных путей и своевременное обращение к ветеринарному врачу.