Все
Издания
Соцсети
Карта зообизнеса
Профиль 
中文
Краткая характеристика
Пищевая аллергия собак и кошек — это иммунологически обусловленная патологическая реакция, возникающая после поступления в организм одного или нескольких компонентов рациона. Чаще всего аллергенами становятся пищевые белки или гликопротеины. Заболевание может проявляться поражением кожи, наружного слухового прохода и желудочно-кишечного тракта.
Пищевую аллергию необходимо отличать от пищевой непереносимости. Пищевая аллергия развивается с участием иммунных механизмов, тогда как пищевая непереносимость не связана со специфическим иммунным ответом и может быть обусловлена ферментативными нарушениями, фармакологически активными веществами, особенностями состава рациона или индивидуальной реакцией на пищевой компонент. В клинической практике оба состояния входят в более широкое понятие нежелательной пищевой реакции.
Кожные проявления пищевой аллергии могут быть клинически неотличимы от атопического дерматита, аллергического блошиного дерматита и других зудящих дерматозов. Лабораторного теста, позволяющего надёжно подтвердить заболевание, не существует. Основным диагностическим методом остаётся строго контролируемая элиминационная диета с последующей провокационной пробой.
Этиология
Пищевая аллергия развивается после сенсибилизации организма к компоненту рациона. В качестве аллергенов преимущественно выступают белковые молекулы, достаточно крупные для распознавания иммунной системой и способные сохранять антигенные свойства после обработки пищеварительными ферментами.
Аллергическая реакция обычно возникает на продукты, которые животное уже употребляло. Поэтому продолжительное кормление одним рационом не исключает пищевую аллергию. Напротив, клинические признаки могут впервые появиться после месяцев или лет регулярного поступления соответствующего белка.
Согласно обзорам клинических случаев, у собак наиболее часто выявляли реакции на говядину, молочные продукты, курицу и пшеницу, а у кошек — на говядину, рыбу и курицу. Эти сведения отражают частоту употребления компонентов в изученных популяциях и не означают, что перечисленные продукты обладают универсально более высокой аллергенностью. Практически любой пищевой белок способен вызвать реакцию у сенсибилизированного животного.
Пищевыми аллергенами могут становиться компоненты основного рациона, лакомств, жевательных изделий, пищевых добавок, ароматизированных лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов и средств для ухода за ротовой полостью. Даже небольшое количество причинного белка способно препятствовать улучшению во время диагностической диеты.
Считается, что в развитии заболевания могут участвовать нарушение барьерной функции слизистой оболочки кишечника и утрата иммунологической толерантности к пищевым антигенам. Возможны реакции гиперчувствительности немедленного, иммунокомплексного и замедленного типов, однако точные механизмы пищевой аллергии у собак и кошек изучены не полностью.
Эпизоотология
Точная распространённость пищевой аллергии собак и кошек неизвестна. Оценка затруднена отсутствием единого набора клинических признаков, различиями в критериях диагностики и тем, что не во всех исследованиях предполагаемый диагноз подтверждали провокационной пробой.
По результатам систематического обзора, кожные нежелательные пищевые реакции выявляли приблизительно у 1–2% собак, обращавшихся к ветеринарному врачу по любому поводу. Среди собак с заболеваниями кожи показатели в отдельных исследованиях варьировали от 0 до 24%, среди пациентов с зудом — от 9 до 40%, а среди собак с признаками аллергических дерматозов — от 8 до 62%. Такой разброс отражает существенные различия между исследованными группами и не позволяет считать пищевую аллергию основной причиной зуда у большинства собак.
Прозрачность как конкурентное преимущество сервисов для животных
У кошек точная частота заболевания также не определена. Пищевую аллергию рассматривают как одну из причин хронического несезонного зуда, милиарного дерматита, самоиндуцированной алопеции и поражений, относящихся к комплексу эозинофильной гранулёмы.
Достоверной породной, половой или возрастной предрасположенности не установлено. Заболевание возможно у молодых и пожилых животных. Появление признаков в возрасте до одного года повышает необходимость включения пищевой аллергии в дифференциальный диагноз, но не является специфическим диагностическим критерием.
Примерно у 20–30% животных с пищевой аллергией могут одновременно присутствовать другие аллергические заболевания, включая атопический и аллергический блошиный дерматит. Поэтому устранение пищевого аллергена не всегда приводит к полному исчезновению зуда.
Патогенез и клиническая картина
В норме иммунная система желудочно-кишечного тракта формирует толерантность к пищевым антигенам. При пищевой аллергии происходит сенсибилизация к определённому компоненту рациона с последующим иммунным воспалением при его повторном поступлении. В реакции могут участвовать иммуноглобулин E, Т-лимфоциты, тучные клетки, эозинофилы, цитокины и другие медиаторы воспаления.
У собак наиболее характерным проявлением является хронический или рецидивирующий несезонный зуд. Часто поражаются морда, ушные раковины, наружные слуховые проходы, подмышечные области, пах, дистальные отделы конечностей, межпальцевые промежутки и перианальная область. Однако распределение поражений не позволяет надёжно отличить пищевую аллергию от атопического дерматита.
Возможны эритема, папулы, экскориации, алопеция, гиперпигментация и лихенификация. У части собак наблюдаются рецидивирующий наружный отит, поверхностная пиодермия и дерматит, связанный с избыточным размножением дрожжевых грибов рода Malassezia. Иногда наружный отит остаётся единственным заметным проявлением заболевания.
У кошек пищевая аллергия может проявляться зудом головы и шеи, самоиндуцированной симметричной алопецией, милиарным дерматитом, экскориациями, эозинофильными бляшками, индолентными язвами и другими поражениями комплекса эозинофильной гранулёмы. Локализация и внешний вид изменений также не позволяют установить их пищевую природу без диагностической диеты.
У собак и кошек возможны желудочно-кишечные признаки: хроническая или периодическая рвота, диарея, учащённая дефекация, метеоризм, тенезмы, слизь в кале, снижение аппетита и потеря массы тела. Кожные и желудочно-кишечные симптомы могут возникать одновременно либо независимо друг от друга.
Пищевая аллергия обычно носит несезонный характер. Сезонные колебания симптомов возможны при сочетании с реакциями на аллергены окружающей среды или с аллергическим блошиным дерматитом.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора подробного пищевого анамнеза. Необходимо учитывать все рационы, источники животного и растительного белка, лакомства, продукты со стола, жевательные изделия, добавки и ароматизированные препараты, которые животное получало ранее. Без этих сведений невозможно обоснованно выбрать новый источник белка.
До проведения элиминационной диеты исключают другие распространённые причины зуда. Проводят цитологическое исследование кожи и содержимого наружных слуховых проходов, соскобы и другие исследования на паразитарные заболевания. Необходимы эффективная обработка против блох и лечение выявленных бактериальных и грибковых осложнений.
При желудочно-кишечных симптомах объём обследования зависит от состояния пациента и может включать общий и биохимический анализы крови, исследование кала, анализ мочи, определение концентраций кобаламина и фолатов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие методы, необходимые для исключения паразитарных, воспалительных, эндокринных, инфекционных и неопластических заболеваний.
Референтным методом диагностики является элиминационно-провокационная диетическая проба. На первом этапе животное переводят на рацион с новым источником белка, которого оно ранее не получало, либо на ветеринарный рацион с гидролизованным белком. Диета должна быть единственным источником пищи.
Для выявления более 90% кожных нежелательных пищевых реакций элиминационная диета должна продолжаться не менее восьми недель. У части животных улучшение наступает раньше, однако преждевременное завершение пробы повышает риск ложноотрицательного результата.
На протяжении диеты исключают любые посторонние продукты. Следует учитывать ароматизаторы в таблетках и жидких лекарственных формах, желатиновые капсулы, зубные пасты, жевательные средства и возможность поедания пищи других животных. При выборе промышленного продукта предпочтительны ветеринарные диагностические рационы. В коммерческих кормах с ограниченным числом ингредиентов могут присутствовать не указанные на маркировке белки вследствие особенностей производства или перекрёстного загрязнения.
Рацион домашнего приготовления позволяет контролировать состав, но при длительном использовании должен быть сбалансирован ветеринарным специалистом в области диетологии. Особенно опасно продолжительное кормление несбалансированным домашним рационом растущих животных и кошек.
Уменьшение симптомов на фоне диеты позволяет предположить пищевую аллергию, но не подтверждает её окончательно. Улучшение может быть связано с лечением вторичной инфекции, обработкой против эктопаразитов, сезонными изменениями или одновременным применением противозудных препаратов.
Для подтверждения диагноза проводят провокационную пробу: после улучшения возвращают прежний рацион или последовательно вводят отдельные ранее употреблявшиеся компоненты. Возобновление клинических признаков и их повторное уменьшение после возвращения к элиминационному рациону подтверждают пищевую аллергию.
После провокации обострение у большинства собак с кожными проявлениями развивается в течение 14 дней, а у большинства кошек — в течение семи дней. У отдельных пациентов реакция возникает быстрее.
Серологические исследования пищеспецифических иммуноглобулинов, внутрикожные пробы, анализ слюны, шерсти и другие коммерческие тесты не обладают достаточной точностью для подтверждения или исключения пищевой аллергии. Гистологическое исследование кожи или кишечника может выявить воспаление, но не устанавливает его связь с конкретным пищевым компонентом.
Лечение
Основным методом лечения является пожизненное исключение подтверждённого аллергена. После завершения диагностического этапа подбирают полнорационный промышленный продукт либо сбалансированный рацион домашнего приготовления, не содержащий причинных компонентов.
Гидролизованные рационы содержат белки, расщеплённые на фрагменты меньшей молекулярной массы, что снижает вероятность распознавания иммунной системой. Однако степень гидролиза у разных продуктов неодинакова, а у отдельных пациентов возможна реакция на гидролизат белка, к которому ранее сформировалась сенсибилизация. Отсутствие эффекта от одного гидролизованного рациона не исключает пищевую аллергию.
При выраженном зуде в начале диеты может потребоваться кратковременная симптоматическая терапия. Применяют препараты, разрешённые для контроля аллергического зуда у соответствующего вида животных. По мере улучшения их отменяют или снижают дозу, чтобы объективно оценить результат диетической пробы.
Одновременно лечат бактериальный и малассезиозный дерматит, наружный отит и другие вторичные осложнения. Антимикробные препараты назначают на основании клинической картины, результатов цитологического и, при необходимости, бактериологического исследования.
Специфическая аллергенная иммунотерапия для пищевой аллергии собак и кошек в рутинной клинической практике не применяется. Основой контроля остаётся предотвращение контакта с причинным пищевым белком.
Прогноз при установленном аллергене и строгом соблюдении рациона обычно благоприятный. Полноценный контроль осложняется при множественной пищевой сенсибилизации, сочетании с атопическим или аллергическим блошиным дерматитом и невозможности исключить случайное поступление аллергена.
Профилактика
Доказанного способа первичной профилактики пищевой аллергии не существует. Не подтверждено, что профилактическое кормление здоровых собак и кошек рационами с редкими или гидролизованными белками предотвращает развитие заболевания.
Не рекомендуется без клинических показаний исключать большое количество продуктов из рациона здорового животного. Необоснованные ограничения могут затруднить подбор действительно нового источника белка при необходимости будущей элиминационной диеты.
После установления диагноза профилактика рецидивов состоит в строгом исключении причинных компонентов. Владельцу необходимо предоставлять точный перечень разрешённых рационов, лакомств и лекарственных форм. Следует регулярно проверять состав продукта, поскольку производитель может изменить рецептуру.
Все члены семьи должны соблюдать единые правила кормления. Необходимо исключить доступ к мусору, корму других животных, продуктам со стола и съедобным жевательным изделиям с неизвестным составом.
Пациентов с сочетанными аллергическими заболеваниями одновременно защищают от эктопаразитов и лечат по поводу реакции на аллергены окружающей среды. Возобновление зуда у животного с подтверждённой пищевой аллергией не всегда означает случайное употребление аллергена и требует повторной клинической оценки.
