Все
Издания
Соцсети
Карта зообизнеса
Профиль 
中文
Краткая характеристика
Термин «гранулёма кожи» у собак и кошек в клинической практике используют по-разному. Чаще всего под ним подразумевают либо эозинофильный гранулёматозный комплекс у кошек и реже у собак, либо акральный дерматит от разлизывания у собак, либо истинные гранулёматозные воспалительные процессы кожи инфекционной и неинфекционной природы. Поэтому при описании заболевания важно сразу уточнять морфологию очага, вид животного и вероятную первопричину.
У кошек эозинофильный гранулёматозный комплекс включает эозинофильную язву, эозинофильную бляшку и очаговую эозинофильную гранулёму. Эти поражения не являются самостоятельной болезнью, а представляют собой клиническое проявление, чаще всего связанное с гиперчувствительностью. У собак эозинофильные гранулёматозные поражения встречаются значительно реже, а акральный дерматит от разлизывания обычно развивается вследствие хронической самотравматизации.
Этиология
Для кошек наиболее частыми триггерами эозинофильных кожных поражений являются:
- гиперчувствительность к укусам блох;
- атопический дерматит;
- пищевая аллергия или неблагоприятная реакция на корм;
- укусы других насекомых;
- травма и вторичное воспаление;
- в некоторых случаях причина остаётся невыясненной.
Для собак причины зависят от формы поражения. При эозинофильных гранулёматозных поражениях возможны реакции на укусы насекомых и другие гиперчувствительности. При акральном дерматите от разлизывания ведущими факторами считают зуд, боль, скуку, тревогу, поведенческие нарушения, а также вторичную бактериальную инфекцию. Дополнительную роль могут играть атопия, пищевая аллергия, блошиный аллергический дерматит, инородные тела, опухоли и заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болью.
Эпизоотология
Эозинофильный гранулёматозный комплекс наиболее типичен для кошек и значительно реже встречается у собак. У кошек поражение может отмечаться в любом возрасте, у собак — также у животных разных возрастов, но акральный дерматит от разлизывания чаще описывается у крупных пород. В литературе среди предрасположенных пород собак упоминают доберман-пинчеров, немецких овчарок, лабрадоров-ретриверов, сеттеров и некоторых других крупных собак.
По распространённости акральный дерматит от разлизывания не относится к самым частым дерматозам, но в общей популяции собак он хорошо известен как хроническое и рецидивирующее состояние. У кошек эозинофильные поражения встречаются заметно чаще, особенно на фоне аллергических болезней кожи.
Патогенез и клиническая картина
У кошек эозинофильные кожные поражения формируются как результат иммуновоспалительной реакции, в которой ключевую роль играют эозинофилы. При эозинофильной язве обычно наблюдают чётко отграниченное эрозивно-язвенное поражение губы, чаще в области верхней губы. Эозинофильная бляшка представляет собой сильно зудящую, экссудативную, влажную, эритематозную бляшку, возникающую нередко вторично к самотравматизации. Очаговая эозинофильная гранулёма проявляется плотным узлом или линейным уплотнением кожи, нередко на задних конечностях, подбородке, губах, ушных раковинах или в полости рта.
Гистологически для этих очагов характерны эозинофильное воспаление, а при истинной гранулёме — гранулёматозная реакция вокруг коллагеновых волокон.
У собак эозинофильные гранулёматозные поражения встречаются редко. Они могут выглядеть как узлы, бляшки или изъязвлённые корки на губах, слизистой ротовой полости либо на других участках кожи.
При акральном дерматите от разлизывания типичен порочный круг: зуд, дискомфорт или стресс → вылизывание → самотравмирование → воспаление, фиброз, бактериальная инфекция → усиление зуда и продолжение вылизывания. Обычно поражается дистальный отдел конечности, чаще в области запястья или предплюсны. Очаг плотный, алопеция сменяется утолщением кожи, лихенификацией, эрозиями, изъязвлением, иногда болезненностью и хромотой.
Прозрачность как конкурентное преимущество сервисов для животных
Диагностика
Диагностика должна быть направлена не только на подтверждение морфологического типа поражения, но и на поиск первопричины.
При эозинофильных поражениях у кошек обычно рекомендуют:
- клинический осмотр и дерматологическую оценку очага;
- цитологию мазка-отпечатка;
- трихограмму для исключения демодекоза;
- исследование на дерматофиты по показаниям;
- оценку контроля эктопаразитов;
- при необходимости биопсию.
Биопсия показана, если поражение атипично, быстро прогрессирует, деструктивно, одностороннее или не отвечает на лечение. Это особенно важно для исключения неоплазии, глубокой инфекции и иных гранулёматозных процессов.
У собак при акральном дерматите от разлизывания дополнительно используют цитологию, бактериологическое исследование, биопсию, а при показаниях — рентгенографию для поиска боли, инородных тел, остеомиелита или костной вовлечённости. Диагноз всегда должен быть клинико-морфологическим, а не только визуальным.
Лечение
Лечение строится на двух уровнях: устранение причины и контроль вторичного воспаления.
У кошек основой терапии является:
- строгий и длительный контроль блох и других эктопаразитов;
- лечение вторичной бактериальной инфекции по результатам цитологии и, при необходимости, посева с определением чувствительности;
- противовоспалительная терапия глюкокортикоидами в противовоспалительных дозах при отсутствии эффекта от контроля паразитов и антимикробной терапии;
- при рецидивах — обследование на атопию и пищевую реакцию;
- в отдельных случаях — циклоспорин.
У кошек не следует начинать с эмпирической антибиотикотерапии без подтверждения вторичной инфекции. При язвах губ и экссудативных поражениях сначала целесообразна оценка цитологии и бактериального статуса.
У собак при акральном дерматите от разлизывания лечение часто требует сочетания мер:
- поиск и коррекция причины боли, аллергии или дерматологического зуда;
- антибиотикотерапия при подтверждённой бактериальной инфекции;
- противовоспалительные и, по показаниям, психотропные или поведенчески ориентированные препараты;
- защита очага от самотравмирования;
- изменение среды, снижение скуки и стресса;
- при отдельных случаях — физическая реабилитация, поведенческая модификация, иногда хирургическое лечение или другие методы по показаниям.
Прогноз зависит от формы, длительности и способности устранить первопричину. При хроническом акральном дерматите от разлизывания течение нередко затяжное и рецидивирующее.
Профилактика
Профилактика у кошек прежде всего включает регулярный контроль блох, раннее выявление и ведение аллергических дерматозов, своевременное лечение вторичных инфекций и исключение провоцирующих факторов.
У собак важны профилактика и контроль зуда, боли и поведенческих факторов, раннее обращение при очаговом вылизывании, а также недопущение хронизации самотравмирования. Для животных с рецидивирующими проблемами следует поддерживать постоянный контроль эктопаразитов и тщательно отслеживать сопутствующие аллергические или ортопедические заболевания.
Заключение
Гранулёматозные поражения кожи у собак и кошек — это не единая нозологическая единица, а клинико-морфологическая группа состояний, за которой часто скрываются аллергия, эктопаразитоз, вторичная инфекция, боль или поведенческий фактор. У кошек наиболее значим эозинофильный гранулёматозный комплекс, у собак — реже встречающиеся эозинофильные поражения и акральный дерматит от разлизывания. Успешное ведение возможно только при одновременном поиске причины, морфологическом подтверждении диагноза и комплексной терапии.
