→ Кожные абсцессы у собак и кошек

Краткая характеристика

Кожный абсцесс — это ограниченное гнойное воспаление, при котором в толще кожи или подкожной клетчатке формируется полость, заполненная гноем и обычно окружённая пиогенной мембраной. У собак и кошек кожные абсцессы чаще всего возникают вторично — после укусов, колотых ран, внедрения инородных тел, травм, инфицированных дерматозов, а также как осложнение после инъекций или хирургических вмешательств. В клинической практике это одна из наиболее частых причин локального отёка, боли, гипертермии и флюктуации мягких тканей.

Этиология

Основная причина — бактериальная инфекция. Наиболее часто в абсцессах у собак и кошек выявляют смешанную микрофлору. У кошек особенно типичны укушенные абсцессы, где нередко участвуют Pasteurella multocida, стафилококки, стрептококки, анаэробы и другие компоненты полимикробной флоры. У собак чаще встречаются абсцессы после травм, укусов, инородных тел и хронически инфицированных ран; возбудителями могут быть Staphylococcus pseudintermedius, Streptococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., анаэробные микроорганизмы и иные условно-патогенные бактерии.

Предрасполагающие факторы включают:

• укусы и драки;
• прокалывающие травмы;
• загрязнение раны;
• наличие инородных тел;
• нарушение местного кровоснабжения;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• плохой уход за раной;
• задержку дренирования или обработки повреждения.

Эпизоотология

Кожные абсцессы не относятся к заразным заболеваниям, но их распространённость высока, поскольку они тесно связаны с бытовым травматизмом, укусами и инфицированием ран.

У кошек абсцессы особенно часто возникают после укусов в межполовый период, при территориальных конфликтах и свободном выгуле. У собак распространённость зависит от образа жизни, уровня травматизма, условий содержания, породы и сопутствующих заболеваний. Чаще абсцессы регистрируют у активных животных, гуляющих без контроля, у охотничьих и у питомцев с хроническими кожными проблемами.

Заболевание встречается у животных любого возраста, но у молодых и средневозрастных особей нередко связано с травмой, а у пожилых — с сопутствующей эндокринной или иммунной патологией.

Патогенез и клиническая картина

После проникновения бактерий в ткани развивается локальное воспаление с нейтрофильной инфильтрацией, расплавлением тканей и формированием полости, заполненной гноем. Организм ограничивает процесс фиброзной капсулой или грануляционной тканью, поэтому абсцесс отличается от флегмоны большей локализацией.

Клинически абсцесс обычно проходит несколько этапов:

• инфильтрация и болезненный отёк;
• формирование плотного воспалительного узла;
• размягчение центра;
• флюктуация;
• самопроизвольное вскрытие или хирургическое дренирование.

Типичные признаки:

• локальная припухлость;
• болезненность;
• повышение температуры кожи над очагом;
• гиперемия, если её можно оценить;
• угнетение, снижение аппетита, иногда лихорадка;
• при вскрытии — выделение густого гноя, иногда с неприятным запахом.

У кошек укушенные абсцессы нередко располагаются в области головы, шеи, хвоста, бёдер и холки. Они могут развиваться быстро: небольшая колотая рана через 2–5 дней превращается в болезненный инфильтрат с гнойным расплавлением. У собак абсцессы часто связаны с конечностями, туловищем, межпальцевыми пространствами и местами хронической травматизации.

При глубоком или множественном процессе возможны лимфаденит, выраженная системная реакция, анорексия, обезвоживание и, реже, сепсис.

Диагностика

Диагноз обычно основан на анамнезе, клиническом осмотре и пальпации. Ключевые признаки — болезненное округлое образование, флюктуация, локальная гипертермия и связь с травмой, укусом или инъекцией.

В диагностике используют:

• осмотр и пальпацию;
• оценку общего состояния и температуры тела;
• пункцию или аспирацию содержимого для подтверждения гнойного характера;
• цитологию экссудата, где выявляют нейтрофилы, дегенеративные клетки, бактерии;
• бактериологический посев и антибиотикограмму при рецидивах, тяжёлом течении или неэффективности эмпирической терапии;
• общий анализ крови при выраженном воспалении;
• ультразвуковое исследование, если нужно уточнить глубину, полость, наличие секвестров или инородного тела;
• рентгенографию при подозрении на поражение костей, суставов или глубокое инородное тело.

В дифференциальный ряд входят гематома, серома, панникулит, гранулёма инородного тела, опухоль, флегмона, киста и лимфаденит.

Лечение

Основная цель лечения — обеспечить полноценное опорожнение гнойной полости и устранить инфекционный очаг.

На практике применяют:

• хирургическое вскрытие абсцесса;
• эвакуацию гноя;
• промывание полости;
• удаление некротических тканей и инородных тел;
• установку дренажа при необходимости;
• системную антибактериальную терапию по показаниям;
• обезболивание;
• местную обработку и регулярные перевязки.

Если абсцесс уже сформирован, одних антибиотиков обычно недостаточно: без вскрытия и дренирования процесс часто рецидивирует или переходит в флегмону.

Антибиотики назначают не во всех случаях, а по клиническим показаниям — например, при лихорадке, множественных очагах, тяжёлом общем состоянии, иммуносупрессии, целлюлите вокруг абсцесса, обширном поражении или после укусов с высокой вероятностью полимикробной флоры. Предпочтительно ориентироваться на бактериологическое исследование и чувствительность, если это возможно.

Важны:

• контроль боли;
• ограничение вылизывания и самотравмирования;
• регулярный осмотр места вскрытия;
• соблюдение гигиены раны;
• отслеживание общего состояния животного.

Профилактика

Профилактика основана на предупреждении травм и своевременной обработке ран.

Рекомендуются:

• ранний осмотр любых укусов и проколов кожи;
• промывание и санация свежих повреждений;
• своевременное обращение при появлении припухлости, боли или выделений;
• контроль драк у кошек, особенно при свободном выгуле;
• лечение хронических дерматозов и межпальцевых воспалений;
• снижение риска травм у активных собак;
• контроль сопутствующих заболеваний, ухудшающих заживление.

Укушенные раны у кошек особенно опасны тем, что внешне могут выглядеть незначительно, но быстро формируют глубокий абсцесс. Поэтому владельцам важно объяснять, что даже маленький прокол кожи требует наблюдения и, нередко, ветеринарного осмотра.

Заключение

Кожные абсцессы у собак и кошек — частая гнойная патология, обычно вторичная по отношению к укусам, травмам и инфицированным ранам. Для неё характерно локальное гнойное расплавление тканей с формированием полости, болезненностью и нередко системной реакцией. Успешное лечение зависит от своевременного вскрытия, дренирования, санации очага и, при необходимости, антибактериальной терапии. Наиболее эффективная профилактика — раннее распознавание травмы и правильная первичная обработка повреждений кожи.