Все
Издания
Соцсети
Карта зообизнеса
Профиль 
中文
Краткая характеристика
Вывих сустава — это стойкое полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с потерей их анатомического соответствия. У собак и кошек вывихи чаще всего возникают вследствие травмы, реже бывают врождёнными, патологическими или привычными. На практике наиболее клинически значимы вывихи тазобедренного, локтевого, коленного, плечевого суставов, вывих коленной чашечки, а также суставов предплюсны и запястья. Заболевание сопровождается болью, нарушением опоры на конечность, деформацией и функциональной несостоятельностью сустава. Тактика лечения зависит от давности вывиха, вида сустава, степени сопутствующего повреждения мягких тканей и наличия переломов.
Этиология
Наиболее частая причина — травма: дорожно-транспортные происшествия, падения, прыжки, столкновения, застревание конечности, драки. У кошек вывихи нередко связаны с падением с высоты. Предрасполагающими факторами могут быть слабость связочного аппарата, дисплазия суставов, анатомические особенности, ожирение, высокая физическая нагрузка. У некоторых животных встречаются врождённые вывихи или подвывихи, а также патологические вывихи на фоне разрушения сустава при воспалении, опухолях, остеоартрозе или тяжёлых дегенеративных изменениях.
Эпизоотология
Вывихи чаще регистрируются у молодых и активных животных, а также у питомцев, живущих в условиях повышенного травматического риска. У собак травматические вывихи нередко сочетаются с сопутствующими переломами, особенно при высокоэнергетической травме. У кошек частой причиной служат падения и бытовые травмы. В клинической практике значимы не только острые, но и хронические, застарелые вывихи, при которых закрытое вправление становится затруднительным или невозможным.
Патогенез и клиническая картина
При смещении суставных поверхностей происходит разрыв или перерастяжение капсулы сустава, повреждение связок, возможны кровоизлияние, отёк, травма хряща, а также сопутствующее повреждение мышц, сухожилий, нервов и сосудов. Если вывих не устранён быстро, развиваются мышечный спазм, фиброз, контрактуры, нестабильность сустава и вторичный остеоартроз. При некоторых вывихах возможна компрессия нервных структур, что усугубляет неврологический дефицит.
Клиническая картина обычно включает внезапную хромоту или полную невозможность опоры на конечность, выраженную боль, локальную деформацию, укорочение или неестественное положение конечности, ограничение или патологическую подвижность в суставе. При пальпации отмечаются болезненность, изменение контуров сустава, иногда крепитация при сочетании с переломом. При вывихе тазобедренного сустава у животного конечность часто укорочена и ротирована; при вывихе плечевого сустава — резкая болезненность и ограничение движений; при вывихе коленной чашечки — периодическая или стойкая хромота с характерным «подпрыгиванием» на конечности. Застарелые вывихи могут проявляться менее ярко, но приводят к хронической боли и нарушению функции.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, ортопедического осмотра и визуальной диагностики. Важны оценка положения конечности, объёма движений, стабильности сустава, а также исключение сопутствующих переломов и повреждений мягких тканей. Основной метод подтверждения — рентгенография минимум в двух проекциях. Она позволяет определить тип вывиха, направление смещения, наличие сопутствующих переломов и ориентироваться в тактике лечения.
При сложных, многосуставных или застарелых повреждениях применяют компьютерную томографию. УЗИ и МРТ используются реже, но могут быть полезны для оценки мягких тканей, капсульно-связочного аппарата и хрящевых структур. Перед анестезией и вправлением целесообразно оценить общее состояние пациента, особенно при политравме. После вправления обязательно повторное рентгенологическое подтверждение правильного положения сустава.
Лечение
Основные цели лечения — устранение боли, восстановление анатомии сустава и сохранение функции конечности. При свежих травматических вывихах, если нет значительного разрушения сустава и сопутствующих нестабильных переломов, возможна попытка закрытого вправления под седацией или общей анестезией. После вправления сустав стабилизируют повязкой, шиной, внешней иммобилизацией или ограничением активности, в зависимости от сустава и риска повторного вывиха.
Если вывих застарелый, закрытое вправление не удалось или имеется выраженная нестабильность, показано хирургическое лечение. Оно может включать открытое вправление, восстановление капсулы и связок, транспозицию тканей, стабилизацию сустава с помощью швов, имплантов, спиц, винтов или пластин, а в отдельных случаях — резекционную артропластику либо артродез. Тактика зависит от конкретного сустава и функции, которую необходимо сохранить. При вывихе коленной чашечки нередко требуется медиальная или латеральная капсулопластика, углубление блока бедренной кости, транспозиция бугристости большеберцовой кости. При вывихе тазобедренного сустава выбор между закрытым и открытым вправлением определяется давностью травмы, стабильностью после репозиции и наличием сопутствующих повреждений.
После лечения важны адекватное обезболивание, ограничение нагрузки, контроль осложнений и поэтапная реабилитация. У животных с хронической нестабильностью сустава часто формируется остеоартроз, поэтому восстановление не всегда бывает полным.
Как цифровая прослеживаемость меняет рынок ветеринарных препаратов?
Профилактика
Специфической профилактики нет. Наиболее важны предупреждение травм: контроль выгула, исключение свободного доступа на проезжую часть, защита от падений, безопасная организация пространства в доме и на территории. У животных с дисплазией, деформациями конечностей или ожирением следует снижать травматическую нагрузку и вовремя корректировать ортопедические нарушения. После травмы даже при умеренной хромоте животное необходимо обследовать рентгенологически, чтобы не пропустить скрытый вывих. У пациентов после репозиции профилактика рецидива включает соблюдение режима покоя, контроль массы тела и реабилитацию.
Заключение
Вывихи суставов у собак и кошек — частая ортопедическая проблема, обычно связанная с травмой. Состояние сопровождается болью, нарушением опоры и риском стойкой утраты функции сустава при поздней диагностике. Основа диагностики — ортопедический осмотр и рентгенография, а лечение зависит от давности и тяжести повреждения: от закрытого вправления и иммобилизации до хирургической стабилизации или реконструкции. Наиболее благоприятные результаты достигаются при раннем обращении и правильной послеоперационной реабилитации.
