Все
Издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Лидия Куприянова: «Моя миссия — сделать дерматологию, эндокринологию и цитологию понятными для большинства ветеринарных врачей»
Имя Лидии Куприяновой уже несколько лет на слуху среди российских ветеринарных дерматологов. Сегодня она не только занимается клинической работой, но и ведёт дерматологическую рубрику в журнале «Современная ветеринарная медицина». А с некоторого времени ещё и руководит образовательным проектом «ЦитоЭндоДерм». Наш разговор — о нынешнем состоянии ветеринарной дерматологии, уровне знаний врачей и специализированном образовании.
— Известное выражение гласит, что пациенты врача-дерматолога «никогда не умирают и никогда не вылечиваются». Насколько оно соответствует истине?
— В большинстве случаев мои пациенты — собаки и кошки с аллергиями и иммуноопосредованными болезнями, которые невозможно вылечить. Однако это не значит, что их нельзя взять под контроль и улучшить качество жизни питомца и его владельца.
Нередко на приёмах я вижу животных, которые страдают от зуда и поражений кожи годами и не могут получить верное лечение. Это связано с убеждением, что от зуда не умирают. Я считаю такой подход очень порочным, потому что от зуда, отита, пододерматита кошки и собаки очень сильно страдают, хотя, и правда, умереть от этих болезней непросто. И эти проблемы нужно обязательно решать. Иной раз решение даётся непросто.
Да, у моих пациентов случаются сезонные обострения, откаты в сторону ухудшения. Но при правильном подходе и доверии владельца мне почти всегда удаётся обеспечить хороший уровень жизни своим пациентам и их хозяевам. Потому что, когда болеет питомец, страдает и владелец, почему-то мы редко думаем об этом.
— Как вы оцениваете изменения в подходах к диагностике и лечению в ветеринарной дерматологии за последние 10 лет.
— Безусловно, мы стали больше знать о болезнях кожи, появились новые безопасные препараты оклацитиниб и локиветмаб. Теперь у нас гораздо больше возможностей помочь пациенту с хроническим заболеванием кожи, при этом не навредив ему лечением. Меня очень радует, как активно за последние несколько лет развивается российская ветеринарная фармацевтика.
Я вижу, что всё больше ветеринарных врачей осознают важность исследований в дерматологии и постановки окончательного диагноза.
Моя просветительская деятельность благодаря блогам, лекциям, курсам и действия моих коллег в этом же направлении несёт огромную пользу для повышения уровня знаний у ветеринарных врачей, заводчиков и владельцев по всей России. И это действительно здорово!
Стало гораздо больше ответственных хозяев, готовых на диагностику и лечение даже в сегодняшней непростой ситуации, когда лекарственные препараты и корма стоят дорого и найти их сложно.
— Каков сегодня уровень знаний по дерматологии у выпускников ветеринарных вузов? Меняется ли что-нибудь с течением времени?
— К сожалению, уровень всё ещё очень низкий. В очень малом количестве университетов преподают дерматологию на достойном уровне. Про эндокринологию я в принципе молчу. Однако ситуация медленно меняется в лучшую сторону. Когда я училась в ветеринарной академии, мы почти не говорили о кошках и собаках на базовых дисциплинах — анатомия, физиология, клиническая диагностика и так далее. Сейчас в ведущих образовательных учреждениях уделяют больше внимания мелким животным. Открылся первый коммерческий вуз, специализирующийся только на лечении непродуктивных животных. Ведущие клиники вводят интернатуры, где тоже учат правильно лечить собак и кошек. Всё это очень отрадно!
— Какие болезни наиболее часто встречаются в вашей практике?
— Чаще всего — атопический дерматит со всеми вытекающими последствиями: резистентными инфекциями кожи, тяжёлыми отитами и пододерматитами. Уверена, что такая распространённость атопии (это генетическое заболевание, имеющее чёткую породную предрасположенность) связано с отсутствием контроля за разведением собак.
— Вы делаете особый упор на связь дерматологии с эндокринологией. Раскройте вкратце эту зависимость: почему дерматологу важно хорошо разбираться в эндокринологии?
— Эндокринология для многих врачей — «тёмный лес», потому что её негде изучать, разве что на курсах постдипломного образования. Поэтому с диагностикой эндокринных пациентов у нас большие сложности. Когда не знаешь, что искать — ищешь «что-то эндокринное», и это обычно малопродуктивно. В связи с этим многие болезни, которые вообще не связаны с эндокринной системой, гипердиагностируются. Например, алопеция X не является эндокринопатией. Пациенты с зудом чаще всего — аллергики, и эндокринные дерматозы в их случае не являются дифференциальными диагнозами.
С другой стороны, довольно много болезней кожи вызваны дисбалансом гормонов (гиперадренокортицизм, гипотиреоз, гиперэстрогенизм). И эти пациенты 100% попадут к дерматологу. Поэтому нужно знать, что эндокринное искать и как правильно это делать, чтобы поставить верный диагноз, а не назначать тироксин здоровой собаке, у которой алопеция Х.
— С заболеваниями каких систем организма, помимо эндокринной, наиболее тесно связаны заболевания кожи?
— Во всём мире принято выделять дерматологию в отдельную область знаний, так как кожа сама по себе очень большой орган с множеством функций и, естественно, болезней. Поэтому кожа часто «болеет» сама по себе. Нередко сочетано бывают заболевания ЖКТ, но мы пока разбираемся, насколько они связаны с кожей напрямую, а не являются сопутствующими. Иногда опухоли могут вызывать кожные паранеопластические синдромы.
Бытует мнение, что «кожа болеет от печени» и так далее. Это, конечно же, миф, в большинстве случаев. Чтобы избежать таких «странных» диагнозов, важно изучить основы дифференциальной диагностики в дерматологии.
— Что побудило вас создать образовательный проект «ЦитоЭндоДерм»?
— Моя миссия — сделать дерматологию, эндокринологию и цитологию понятными для большинства ветеринарных врачей, потому что пациентов с болезнями кожи и эндокринной системы очень много. Донести, что всё подчиняется логике и алгоритмам, которыми по силам владеть каждому. Зачем это нужно? Чтобы было как можно меньше страдающих питомцев и их владельцев.
Я прекрасно понимала, проработав три года на кафедре болезней мелких животных МГАВМиБ — МВА имени К. И. Скрябина, которая сейчас является частью кафедры хирургии, как преподаются эти дисциплины в университетах. К слову, эта кафедра была и остаётся одной из ведущих в этом направлении, в остальных вузах всё сильно хуже.
После того как я получила определённый багаж теоретических знаний и клинической практики, я подумала, что неплохо бы организовать свой проект. Мне всегда было важно делиться знаниями с коллегами. В 2020 году мы запустили первый онлайн-курс по дерматологии, а в 2024 году уже доросли до «Летней очной школы дерматологии». Мы продолжаем учиться и совершенствоваться на благо ветеринарных врачей и пациентов.
— Что происходит на сегодняшний день в России с ветеринарными препаратами, необходимыми для лечения кожных болезней?
— Очень непростая ситуация с диагностическими и лечебными диетами и препаратами. Они недоступны и непомерно дороги. Я, как владелец собаки-атопика, принимающей оклацитиниб, убедилась в этом на собственном опыте. Однако мы с коллегами и хозяевами делаем всё возможное, чтобы поддерживать качество оказываемой помощи на высоком уровне, несмотря ни на что.
— Каково, на ваш взгляд, будущее российской ветеринарной дерматологии?
— Очень хочется стандартизации алгоритмов и протоколов под российские реалии. Так как у нас нет обучающих программ по дерматологии и эндокринологии в учебных заведениях, то ветеринарные врачи лечат как умеют. Продвинутые коллеги читают протоколы, рекомендованные Мировым и Европейским обществом ветеринарных дерматологов. Однако в большинстве случаев ситуация с алгоритмами диагностики и лечения, а также базовыми знаниями довольно плачевная.
Я уверена, что многие ветеринарные врачи могут поддержать создание ассоциации, которая будет заниматься контролем знаний в области дерматологии и эндокринологии, по аналогии с нашими зарубежными коллегами. Очень надеюсь, что когда-нибудь этот проект реализуется, возможно и с моим участием.
