Применение обогащённой тромбоцитами плазмы в ветеринарной дерматологии

Башар Саллум, ветеринарный врач-дерматолог, СВК «Белый Клык», Москва

ОТП — это биологический продукт, содержащий сверхфизиологическую концентрацию тромбоцитов.

Мы подробно разберём все аспекты, связанные с применением и приготовлением богатой тромбоцитами плазмы.

ОТП получается путём отбора цельной крови у пациента в специальную пробирку и последующего центрифугирования. В дерматологии существует ряд болезней, где применение плазмы является крайне оправданным.

Каково влияние обогащённой тромбоцитами плазмы на организм?

Тромбоциты содержат три типа гранул (альфа, дельта и лямбда), которые хранят несколько факторов роста и белков. Альфа-гранулы являются наиболее многочисленными гранулами, присутствующими в тромбоцитах. Помимо факторов роста, тромбоциты доставляют хемокины, которые помогают привлекать белые кровяные клетки (лейкоциты), а также макромолекулы, такие как фибриноген и фибронектин, которые способствуют процессу заживления. Тромбоциты также богаты несколькими важными факторами роста, такими как фактор роста тромбоцитов, фактор роста эндотелия сосудов, трансформирующий фактор роста бета-1, эпидермальный фактор роста, основной фактор роста фибробластов и многие другие. Основная суть применения ОТП заключается в ускорении репаративных свойств кожи за счёт высвобождения гранул тромбоцитами.

Приготовление ОТП

К сожалению, не существует единого стандартизированного метода приготовления ОТП. Автор статьи поделится с вами методикой, которая, по его субъективному мнению, наиболее эффективна. Для неё необходимо получение цельной крови и использование специальных пробирок, также необходимо рассчитать G (относительная центробежная сила) вашей центрифуги. Первый этап центрифугирования происходит с использованием пробирки с кислотным цитратом декстрозы (ACD-A), второй этап производится со стерильной пластиковой пробиркой.

Рекомендуемые параметры центрифугирования: 100–300 g в течение 5–10 минут для первого центрифугирования и 400–700 g в течение 10–17 минут для второго центрифугирования. Для помощи в расчёте G можно воспользоваться многочисленными калькуляторами, представленными в интернете (например, https://evrogen.ru/products/isolation/rcf-rpm).

Отбираем из пробирки всю плазму и переносим её во вторую пробирку, далее, после откручивания, берём нижнюю треть плазмы и используем её.

Тип центрифуги

Центрифуга с микропроцессорным управлением, бесщёточным двигателем и поворотным ротором идеально подходит для приготовления ОТП (Preparation of Platelet-Rich Plasma: National IADVL PRP Taskforce Recommendations).

Для точного измерения центрифуга должна иметь электронный дисплей частоты вращения. Выдвижной ротор центрифуги обеспечивает большую разницу центробежной силы между верхней и нижней частью пробирки, что позволяет лучше разделять клетки. Центрифуга с фиксированным углом сначала прижимает клетки к задней стенке пробирки, а затем они распределяются по задней стенке, что может привести к их активации и повреждению.

Клиническое применение

В основном в дерматологии используется аппликация ОТП, но в некоторых случаях рекомендовано проводить предварительную скарификацию места введения или же внутриполостное введение (например, при отогематомах).

ОТП в данный момент является очень перспективной методикой лечения отогематом у собак.

Отогематома — широко распространённое патологическое явление в ветеринарии, которое нередко диагностируется у собак. Это заболевание, характеризующееся попаданием серозно-кровянистой жидкости между кожей ушной раковины и аурикулярным хрящом, вследствие травматического разрыва капилляров. Хотя заболевание распространено как у кошек, так и у собак, у последних ушная гематома развивается чаще, особенно у пород с висячими ушами. Ушные гематомы вызывают боль и дискомфорт из-за отёка и воспаления ушной раковины. Патогенез ушной гематомы частично неясен. Однако к ведущим причинам скопления крови относятся инфекции уха, такие как отит, ушные паразитозы, иммуногенные заболевания уха.

К основным терапевтическим подходам при данном состоянии относятся дренирование, введение кортикостероидных препаратов и оперативное лечение. Тем не менее, хирургический метод имеет существенные недостатки: он оставляет заметные следы на ткани и, как правило, сопровождается повторным развитием гематомы, образованием рубцов и деформацией ушной раковины в зоне воздействия.

В большинстве случаев достаточно однократного введения, в редком случае необходимо повторное введение через одну неделю, и в очень редких случаях ОТП не имеет нужного эффекта.

Лечение ран занимает отдельную отрасль в ветеринарной медицине, учитывая сложность использования большинства повязок для лечения из-за фиксации, особенно у кошачьих пациентов. Автором статьи неоднократно была успешно использована ОТП для ускорения репаративных свойств раневого процесса.

У некоторых кошек, чаще всего пород канадский сфинкс, донской сфинкс, девон-рекс, корниш-рекс, часто можно наблюдать трудно поддающийся лечению раневой процесс в области каудальной части пяточной кости. До конца патогенез этих поражений неясен, однако предполагается иммуноопосредованная этиология заболевания. Это поражение характеризуется в большинстве случаев крайней рефрактерностью к большинству видов применяемых препаратов. В практике автора статьи есть несколько пациентов, которые ответили на применение ОТП положительно.

Заключение

Применение обогащённой тромбоцитами плазмы является крайне перспективным направлением в ветеринарной медицине за счёт простоты приготовления и отсутствия каких-либо побочных эффектов, однако существует необходимость в новых исследованиях и стандартизации методики изготовления ОТП, чем автор статьи активно занимается.

2026