Сочетание условий труда, повышающих риск депрессии у сотрудников ветеринарных клиник: кросс-секционное исследование

Simone Vestergaard Christiansen¹ & Thomas Clausen^1
1National Research Centre for the Working Environment, Lersoe Parkalle 105, Copenhagen DK-2100, Denmark

Сокращения: ОШ – отношение шансов; ДИ – доверительный интервал; модель JD-R – Job Demands-Resources Model – модель «Потребности в работе — Ресурсы»; COR – Conservation of Resources – Теория сохранения ресурсов; DVA – Датская ветеринарная ассоциация; DPQ – Danish Psychosocial Work Environment Questionnaire – Датский психосоциальный опросник сотрудников по проблемам рабочей среды; MDI – Major Depression Inventory – Опросник для оценки симптомов депрессии; 95% CI – 95% в доверительной области; RERI – Относительный избыточный риск из-за взаимодействия факторов

Аннотация:

Актуальность. Среди ветеринарных врачей широко распространены психические расстройства, например, депрессия. Имеющиеся исследования показывают, что работники ветеринарной сферы часто испытывают высокие эмоциональные вызовы, которые неблагоприятно влияют на их психическое здоровье. Однако мало что известно о комплексных результатах одновременного воздействия эмоциональных и иных нагрузок на ветеринарных врачей в клинической практике. В данном кросс-секционном исследовании изучается именно такой комбинированный эффект и его влияние на риски депрессии. В процессе работы были опрошены 1757 сотрудников ветеринарных клиник Дании. Онлайн-опрос проводился весной 2022 года.
Результаты. Были получены ответы от 885 сотрудников (50,4%). Средний возраст респондентов был 38,2 года, 90,2% выборки составили женщины. Большинство опрошенных работали в сфере ветеринарной помощи мелким домашним животным (80,6%). Оценивались психосоциальные рабочие вызовы (эмоциональные вызовы и количественные требования, ролевые конфликты, темп работы и различные угрозы), а также депрессивные симптомы у работников, для чего проводилось анкетирование. Депрессия была определена как результат ≥ 21 согласно Опроснику для оценки симптомов депрессии¹. Данные были обработаны методом логистического регрессионного анализа. Результаты 15,1% указывали на наличие депрессии. Результаты показали повышенный риск депрессии у опрошенных, сообщивших о высоких эмоциональных вызовах в сочетании с высокими количественными трудовыми показателями (ОШ: 8,37; 95%, ДИ: 4,31–16,24), ролевыми конфликтами (ОШ:8,95; 95% ДИ: 4,71–16,99), наличием угроз (ОШ:7,06; 95% ДИ: 4,06–12,28) и высокой интенсивностью нагрузки (ОШ:14,24; 95% ДИ:6,51–31,15). Комбинированные результаты указывают на аддитивное, но не синергетическое взаимодействие различных трудовых факторов.

Выводы. Сочетание эмоциональных вызовов с другими видами ответственности связано с повышением рисков депрессии среди сотрудников датских ветеринарных клиник. Результаты исследования могут быть использованы при мероприятиях, цель которых – снизить воздействие неблагоприятных условий труда на здоровье сотрудников клиник. В статье рассмотрены способы профилактики рисков, формирования психологически здоровой рабочей среды и повышения благополучия ветработников. Авторы призывают работодателей направлять усилия на улучшение рабочей атмосферы и повышение эмоционального комфорта сотрудников ветклиник.

Введение

Психологические проблемы, такие как депрессия и тревожные расстройства, широко распространены среди работающего населения во всем мире [1–2]. Более ранние исследования демонстрируют связь между психосоциальными условиями труда и ухудшением психологического здоровья, например, с депрессиями и стрессовыми расстройствами, приводящими к пропускам работы [3–7]. В частности, было обнаружено, что высокие эмоциональные вызовы на работе повышает риски утраты психического здоровья, провоцируя депрессию [4; 8–9]. Эти факторы актуальны и для ветеринарии, о чем свидетельствуют существующие исследования. В частности, в них говорится, что сотрудники ветклиник подвержены эмоциональным вызовам на работе [10, 11], а они, в свою очередь, связаны с низкой удовлетворённостью и психологическими расстройствами среди ветеринарных врачей, медсестёр и прочих ветработников [10; 12–17]. Эмоциональные вызовы могут быть, например, следствием контактов с владельцами домашних животных [11] или моральными и этическими дилеммами, которые возникают, например, при выполнении эвтаназии [10].

Эмоциональные вызовы можно считать ключевыми рабочими вызовами в ветеринарной практике, поскольку взаимодействие между ветработниками и владельцами может потребовать больших эмоциональных затрат [10–12]. Следуя модели «Потребности в работе — Ресурсы» (Job Demands-Resources Model, JD-R², трудовые требования — это факторы, которые требуют постоянных физических или психологических усилий и, следовательно, могут увеличивать психологическое и/или физическое напряжение [18]. Модель JD-R также предполагает, что высокий уровень трудовых вызовов может истощить сотрудников как физически, так и психологически, а это может привести к проблемам со здоровем [18, 19].

Согласно Теории сохранения ресурсов (Conservation of Resources, COR³) [20], сотрудники инвестируют свои ресурсы в выполнение срочных трудовых задач, и высокий уровень требований к одним аспектам работы может снизить способность сотрудников успешно справляться с другими — тоже высокими — требованиями к другим аспектам работы [21]. Это также может привести к повышению риска депрессий и других неблагоприятных последствий для здоровья. Результаты предыдущих исследований действительно предполагают, что одномоментное столкновение с множеством серьёзных рабочих вызовов может быть связано с повышенным риском негативного влияния на здоровье и работоспособность по сравнению с ситуациями, где такой вызов один или их вообще нет [22–26].

В связи со сказанным выше мы предполагаем, что одновременное воздействие на сотрудников ветклиник нескольких трудовых требований связано с повышенным риском депрессии. Поскольку эмоциональные вызовы преобладают в работе ветеринарных врачей [10–12], целью данного исследования является изучение того, как связано с риском депрессии среди сотрудников ветеринарных клиник сочетание эмоциональных вызовов со следующими факторами, сопутствующими трудовому процессу:

• Эмоциональные вызовы и выполнение количественных показателей;
• Эмоциональные вызовы и ролевые конфликты;
• Эмоциональные вызовы и угрозы;
• Эмоциональные вызовы и темп работы.

В анализ включены количественные показатели, ролевые конфликты, угрозы и темп работы, поскольку именно эти факторы распространены в работе ветеринарных клиник [27]. Более того, предыдущие исследования показали, что именно их воздействие было связано с повышенным риском депрессии у сотрудников [28–30].

Материалы и методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование основано на кросс-секционном методе. Опрос проводился по электронной почте, адреса потенциальных участников были получены при содействии Датской ветеринарной ассоциации (DVA) и самих ветеринарных клиник. DVA разослала информационный бюллетень в свои клиники-члены с просьбой представить список сотрудников, включая владельцев клиник, ветеринарных врачей, ветеринарных сестёр, сестёр-практикантов⁴ и других работников. В Дании все ветврачи должны вступать в DVA, которая насчитывает около 4400 членов, примерно 70% из них — женщины [31]. Другая организация — Союз ветеринарных сестёр — организует деятельность младшего ветеринарного персонала и сестёр-практикантов. В Союзе насчитывается около 1100 членов, из которых 99% — женщины [32].

Приглашения для участия в опросе были разосланы по электронной почте 1757 сотрудникам ветклиник весной 2022 года. Ещё через две недели отправлены напоминания сотрудникам, которые не ответили на анкету. В письме-приглашении к опросу была тщательно описана цель сбора данных и было чётко обозначено требование о добровольности участия. Поэтому решение отдельных участников заполнить анкету интерпретируется как информированное согласие. Кроме того, опрос был анонимным, и участники могли оставлять пропуски в анкете. Опрошенные не получили вознаграждения за участие. Сбор сведений был одобрен Датским агентством по защите данных. В Дании для проведения обзорных исследований не требуется одобрения Комитета по этике. Всего в опросе приняли участие 885 участников (частота ответов: 50,4%), что означает, что в исследование были включены примерно 16% от общего числа датских ветеринарных врачей и ветеринарных сестёр (всего 5500 человек).

Анкета исследования включала 109 вопросов, которые были разбиты на четыре раздела:

1. Раздел, где собрана профессиональная справочная информация (должность, тип практики, стаж и рабочее время);
2. Раздел, где оценивается психосоциальная рабочая среда и реакция работников на рабочую атмосферу с использованием Датского психосоциального опросника сотрудников по проблемам рабочей среды (Danish Psychosocial Work Environment Questionnaire, DPQ) [33];
3. Раздел, где оцениваются депрессивные симптомы сотрудников с использованием Опросника для оценки симптомов депрессии (Major Depression Inventory, MDI) [34] и другие вопросы, связанные со здоровьем (количество дней на больничном, потребление алкоголя, лекарств и пр.);
4. Раздел, где собрана демографическая справочная информация о гендерной идентичности респондентов, их возрасте, гражданском статусе и совместном проживании с детьми.

Из этих четырёх блоков настоящая статья включает данные о профессиональных и демографических характеристиках опрошенных, а также о пяти типах рабочих вызовов в психосоциальной рабочей среде и о симптомах депрессии. Независимые и зависимые исследуемые переменные будут описаны ниже. Результаты опроса были опубликованы ранее [27].

Независимые переменные: психосоциальные факторы работы

Данные о психосоциальных условиях труда собирались с использованием Датский психосоциальный опросник сотрудников по проблемам рабочей среды (DPQ) [33]. Психометрические параметры DPQ описаны во внешних источниках [28; 33]. В настоящем исследовании мы использовали стандартизированный опросник из DPQ, позволяющий измерить четыре группы показателей: (все они приведены в Приложении 1).

Варианты ответов на вопросы об эмоциональных вызовах, количественных показателях и темпах работы были следующими:

• всегда; 
• часто;
•  иногда; 
• редко
• никогда/почти никогда.

Варианты ответов на вопросы о ролевых конфликтах:

(5) в очень большой степени;

(4) в значительной степени;

(3) в некоторой степени;

(2) в небольшой степени;

(1) в очень небольшой степени.

Результаты по каждой группе вопросов были положены на шкалы, по которым рассчитали средние баллы в диапазоне от 1 до 5. Для анализа мы представили четыре шкалы как категориальные переменные, а попадание в верхний квартиль по этим шкалам означало подверженность серьёзным эмоциональным и количественным вызовам, глубоким ролевым конфликтам и высокому темпу работы.

Угрозы были измерены с применением следующего вопроса из DPQ: «Подвергались ли вы угрозам, связанным с работой, в течение последних 12 месяцев?». Участникам было дано следующее определение угроз: «Угрозы» — это устные или письменные угрозы или угрожающее поведение. В аналитических целях варианты ответа были разделены на (1) подвержены угрозам («ежедневные», «еженедельные», «ежемесячные» и «время от времени») и (2) не подвержены угрозам («никогда»).

Зависимая переменная[1]⁵: Опросник для оценки симптомов депрессии

Данные о депрессии собирались с использованием валидированного Опросника для оценки симптомов депрессии (Major Depression Inventory, MDI) [34]. Анкета состояла из 12 вопросов для оценки 10 симптомов, которые  позволяли измерить, как часто участники испытывали определённые изменения настроения, в диапазоне от (0) «никогда» до (5) «все время». Например: «Как часто за последние две недели вы отмечали снижение уверенности в себе?» и «Как часто за последние две недели вы чувствовали, что жизнь не стоит того, чтобы жить?» (все позиции указаны в Приложении 1). Показатель MDI рассчитывается по 10 из 12 пунктов, а сумма баллов варьируется от 0 (нет депрессии») до 50 (максимальная депрессия). Клинически подтверждённым порогом для диагностики депрессивного расстройства является показатель MDI ≥ 21, поэтому респонденты с показателем MDI ≥ 21 были отнесены в группу депрессии [34].

Ковариаты

Все аналитические данные были скорректированы с учётом пола, возраста, профессии и типа практики. Информация об этих переменных собрана в анкете исследования.

Статистический анализ

Связи между независимыми переменными (условия работы) и зависимой переменной (депрессивное расстройство) анализировались с использованием логистической процедуры в SAS 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). С помощью логистического регрессионного анализа были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для связи между различными комбинациями рабочих вызовов и риском депрессии. Была проведена поправка на вышеуказанные ковариаты. Оценка парных связей между независимыми переменными проводилась с учётом коэффициента корреляции Пирсона.

Используя подход, описанный Андерсоном с соавт. [35], мы проанализировали взаимодействие между двумя независимыми категориальными переменными, исследуя отклонение от аддитивности суммы оценок риска по этим переменным. Мы оценили ОШ для четырёх комбинаций уровней воздействия двух различных условий работы. Пример: сотрудники подвержены высокому или низкому уровню двух условий работы (условие A и условие B), что создаёт четыре группы воздействия: (1) как A, так и B низкого уровня (ссылка, OR₀₀ = 1), (2) условие A на высоком уровне, а B — на низком (OR₁₀), (3) A на низком уровне и B — на высоком (OR₀₁) и (4) оба типа условий — на высоком уровне (OR₁₁). Проверка степени отклонения оценки ОШ₁₁ от аддитивности проводилась путём расчёта относительного избыточного риска из-за взаимодействия (RERI). Значения RERI, которые значительно отличаются от 0, указывают на отклонение от аддитивности [35]. Отклонение от аддитивности означает, что воздействие высоких уровней двух условий работы связано с повышенным риском для здоровья, превышающим аддитивный эффект риска, связанного с каждым из двух условий. Это означает, что избыточность риска обусловлена эффектом взаимодействия условий. Из этого следует, например, что высокая степень эмоциональных вызовов и высокие темпы работы скорее приведут к росту рисков депрессии, чем простая сумма оценок риска, приписываемая высоким разным условиям работы по отдельности [36]. Этот эффект также называется «синергетическим».

При логистическом регрессионном анализе также был вычислен D-коэффициент Сомерса для оценки соответствия модели по независимым и зависимым переменным. D-коэффициент Сомерса подходит для категориальных переменных и колеблется от -1 до 1. Значения, близкие к 1 или -1, указывают на тесную связь, в то время как значения, близкие к 0, указывают на более слабые ассоциации между переменными. На всех уровнях анализа степень значимости была установлена на 5%.

Результаты

Описательная статистика

В Таблице 1 приведены описательные статистические данные по фоновым переменным и симптомам депрессии. Средний возраст респондентов составил 38,2 года, а 90,2% опрошенных были женщинами. 42,8% участников исследования работали ветеринарными врачами, 29,7% — ветеринарными сёстрами; 80,6% респондентов заняты в сфере ветеринарной помощи мелким домашним животным. Наконец, результаты показывают, что 15,1% (95% ДИ: от 12,6 до 17,6) принявших участие в опросе имели симптомы депрессии.

Таблица 1. Фоновые переменные. Описательная статистика

Таблица 2 показывает, что участники опроса, сообщившие о наличии в работе высоких количественных показателей (ОШ 2,9; 95% ДИ от 1,9 до 4,6), серьёзных эмоциональных вызовов (ОШ 4,2; 95% ДИ от 2,7 до 6,6), ролевых конфликтов (ОШ 3,4; 95% ДИ от 2,1 до 5,2), угроз (ОШ 3,1; 95% ДИ от 2,0 до 4,8) и высоких темпов труда (ОШ 3,8; 95% ДИ от 2,4 до 6,1), подвергаются серьёзному, статистически значимому риску возникновения депрессии по сравнению с участниками, сообщившими о низком воздействии каждого из пяти условий. В Приложении 2 представлены результаты связей между ковариатами исследования (пол, возраст, профессиональная группа и тип практики) и риском возникновения депрессии.

Таблица 2. Связь риска депрессии и условий работы: результаты логистического регрессионного анализа

Сочетание эмоциональных вызовов и количественных показателей

Респонденты, сообщившие о значительных эмоциональных вызовах при низких количественных показателях в работе (ОШ 5,41; 95% ДИ от 2,50 до 11,71), а также о высоких количественных показателях при эмоциональных вызовах невысокой интенсивности (ОШ 3,17; 95% ДИ от 1,49 до 6,73), имели повышенный риск депрессии по сравнению с неэкспонированной контрольной группой⁶ (см. также рис. 1). Респонденты, подвергавшиеся серьёзным эмоциональным вызовам при высоких количественных показателях труда, имеют более высокий риск депрессии (ОШ 8,37; 95% ДИ от 4,31 до 16,24), чем респонденты, сообщившие о воздействии только одного из этих двух факторов. Однако комбинированный эффект воздействия этих двух рабочих условий не отличается от аддитивности, поскольку коэффициент RERI не является тут статистически значимым (RERI 0,80; 95% ДИ от -3,30 до 4,89). Коэффициент D Сомерса, равный 0,531, указывает на удовлетворительное соответствие модели.

Сочетание эмоциональных вызовов и ролевых конфликтов

Респонденты, сообщившие о воздействии серьёзных эмоциональных вызовов при низком числе ролевых конфликтов (ОШ 3,97; 95% ДИ от 1,88 до 8,41), а также о большом количестве ролевых конфликтов при низком первом факторе (ОШ 2,94; 95% ДИ от 1,40 до 6,18), подвергались повышенному риску депрессии по сравнению с неэкспонированной группой. (см. также илл. 1). Опрошенные, рассказавшие о серьёзных эмоциональных вызовах при наличии ролевых конфликтов, имеют более высокий риск депрессии (ОШ 8,95; 95% ДИ от 4,71 до 16,99), чем те, кто подвергается лишь одному фактору. Комбинированный эффект воздействия двух условий работы не отличается от аддитивного, поскольку коэффициент RERI не является статистически значимым (RERI 3,03; 95% ДИ от -0,84 до 6,90). Коэффициент D Сомерса, равный 0,551, указывает на удовлетворительное соответствие модели.

Сочетание эмоциональных вызовов и угроз на работе

Респонденты, сообщившие о серьёзных эмоциональных вызовах при отсутствии угроз на работе (ОШ 3,27; 95% ДИ от 1,86 до 5,74), а также о наличии угроз при низком «эмоциональном» факторе (ОШ 1,95; 95% ДИ от 0,79 до 4,84), подвержены более высокому риску депрессии по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию (см. также Рис. 1). Однако следует отметить, что последнее сочетание статистически незначимо. Находившиеся под воздействием сочетания серьёзных эмоциональных вызовов с угрозами, имеют больше шансов приобрести депрессивное расстройство (ОШ 7,06; 95% ДИ от 4,06 до 12,28), чем опрошенные, сообщившие лишь об одном факторе. Комбинированный эффект воздействия обоих условий не отличается от аддитивного, поскольку коэффициент RERI не является статистически значимым (RERI 2,84; 95% ДИ от -0,50 до 6,17). Коэффициент D Сомерса, равный 0,563, указывает на удовлетворительное соответствие модели.

Сочетание эмоциональных вызовов и темпа работы

Респонденты, сообщившие о воздействии серьёзных эмоциональных вызовов при низком темпе работы (ОШ 6,71; 95% ДИ от 2,83 до 15,92) и высокого темпа работы при незначительных эмоциональных вызовах (ОШ 5,54; 95% ДИ от 2,39 до 12,82), подвержены более высокому риску депрессии по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию (см. также рис. 1). Опрошенные, сообщившие о серьёзных эмоциональных вызовах при высоком темпе работы, имеют больше шансов приобрести депрессию (ОШ 14,24; 95% ДИ от 6,51 до 31,15), чем сообщившие о воздействии только одного фактора. Комбинированный эффект от воздействия обоих условий не отличается от аддитивного, поскольку коэффициент RERI не является статистически значимым (RERI 2,99; 95% ДИ от -3,22 до 9,20). Коэффициент D Сомерса, равный 0,526, указывает на удовлетворительное соответствие модели.

Обсуждение

По итогам перекрёстного исследовании 885 сотрудников датских ветеринарных клиник было обнаружено, что участники, сообщившие о сочетанном воздействии эмоциональных вызовах с другими рабочими условиями, были подвержены более высокому риску возникновения депрессии по сравнению с респондентами, на которых влияло только одно упомянутое условие или они не влияли вовсе. Таким образом, результаты свидетельствуют, что влияние эмоциональных вызовов в сочетании с другими условиями работы может ассоциироваться с нарастанием риска депрессии среди сотрудников ветклиник.

Для всех четырёх исследуемых сочетаний было обнаружено, что повышение риска депрессии проявляется через аддитивные эффекты. Это означает, что синергетического влияния на депрессию ни в одной из четырёх комбинаций рабочих условий выявлено не было. Однако следует отметить, что для всех сочетаний характерны сравнительно высокие значения RERI, что указывает на наличие синергетического взаимодействия между исследуемыми факторами. Подразумевается, что связь между эмоциональными вызовами и риском депрессии нарастает в сочетании с другими условиями работы. Были найдены два возможных объяснения этому. Во-первых, утяжеление условий труда (например, высокие количественные показатели или острые ролевые конфликты) может ограничить способность ветеринарных работников сохранять спокойствие при эмоционально нагруженных встречах с владельцами домашних животных, что может увеличить риск конфликтов с ними (например, к появлению угроз). Такая динамика может способствовать повышению уровня эмоциональных вызовов в конкретных рабочих ситуациях и ещё больше увеличить риск депрессии. Во-вторых, высокие требования к работе (например, количественные показатели или темп работы) могут ограничить доступ к поддержке со стороны социума (коллег и/или руководителей). Это также означает, что способность справляться с эмоционально сложными или даже конфликтными отношениями с владельцами животных ослабевает, когда сотрудники сталкиваются одновременно с несколькими требованиями к их работе.

Итоги исследования соответствуют результатам предыдущих научных работ, свидетельствующих о том, что одновременное воздействие различных негативных условий труда увеличивает риск возникновения таких неблагоприятных результатов, как снижение удовлетворённости работой [26], повышение риска депрессии [24, 37] и длительное отсутствие сотрудника по болезни [23, 24]. Выводы настоящего анализа также согласуются с результатами других исследований, показывающих, что ветеринарные врачи и другие сотрудники ветклиник подвержены высокому риску депрессии и снижению психологического благополучия в целом [13, 38] и что эти проблемы могут быть связаны с рабочими условиями, такими как эмоциональные вызовы [12, 39]. Эта зависимость была также обнаружена в других профессиях в области здравоохранения, образования и социальной работы [8, 40, 41].

В соответствии с Теорией сохранения ресурсов (COR) [20, 42] результаты исследования показывают, что сотрудники ветеринарных клиник, сталкивающиеся со значительными эмоциональными вызовами, должны затрачивать собственные психологические ресурсы, чтобы справиться с ней. А это, в свою очередь, может снизить способность работников успешно действовать в различных условиях труда. Механизмы, действующие при высокой совокупной нагрузке на сотрудников, называются «спиралями потерь», и эта концепция может объяснить полученные в исследовании результаты. А именно: сочетание требований к работе, вызывающих нагрузку, может способствовать истощению личных и связанных с работой ресурсов у отдельных сотрудников, тем самым снижая способность сотрудников успешно справляться с будущими требованиями к работе. Эта динамика может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья, таких как депрессия, что снова может усилить восприятие требований к работе у подвергающихся воздействию сотрудников, что приведет к нисходящей спирали в динамическом взаимодействии между психосоциальными условиями труда и психическим здоровьем подвергающихся воздействию сотрудников.

В литературе многочисленные исследования изучали связи между эмоциональными вызовами и психологическим благополучием [43, 44], а исследование Дуарте и его коллег [44] различает эмоциональные вызовы со стороны клиентов и коллег. Поскольку это исследование фокусируется на эмоциональных вызовах в ветеринарной практике, можно предположить, что таковые вызовы, испытываемые сотрудниками в клинической ветеринарной практике, отличается от типов эмоциональных вызовов, которую испытывают работники сферы услуг. Однако, согласно исследованию Доу с соавт. [12], задача иметь дело со скорбящими владельцами домашних животных представляет собой существенный аспект эмоциональных вызовов в клинической ветеринарной практике; это означает, что эмоциональные вызовы, испытываемая ветеринарным персоналом, является межличностной по своей сути и, следовательно, аналогична разновидностям эмоциональных вызовов, испытываемых, например, работниками сферы услуг.

Результаты этого исследования важны с точки зрения предотвращения негативных последствий для здоровья, связанных с неблагоприятными психосоциальными условиями труда, в частности, серьёзными эмоциональными вызовами в сочетании с четырьмя требованиями к работе, на которых мы сосредоточились в этом исследовании. Это может быть особенно актуально в клинической ветеринарной практике, поскольку мы наблюдаем более высокую распространённость депрессии среди сотрудников в этом секторе (15,1%), чем среди населения в целом в Дании (9,0%) [45]. Поэтому для предотвращения распространения психических расстройств среди ветеринарных работников владельцам и менеджерам в клинической ветеринарной практике будет уместно принять профилактические меры, если им станет известно о сочетании высоких требований к работе в психосоциальной рабочей среде.

Эти результаты особенно актуальны, поскольку качественное исследование среди канадских ветеринарных врачей показало, что высокий стресс и/или проблемы с психическим здоровьем связаны со снижением качества медицинской помощи [46]. Соответственно, эти данные свидетельствуют о том, что стрессовая психосоциальная рабочая среда может не только иметь негативные последствия для психического здоровья сотрудников в ветеринарной практике, но и – косвенно через снижение психического здоровья – на качество оказываемых ветеринарных услуг [46].

На этом фоне для управленцев и менеджеров по рабочей среде в клинической ветеринарной практике важно привлекать внимание к психосоциальной рабочей среде. Не только для укрепления психического здоровья сотрудников, но и для повышения качества ветеринарных услуг, оказываемых в клинической практике. Одним из потенциальных путей содействия здоровой рабочей среде может быть обеспечение рабочими ресурсами, такими как поддержка руководства, организационная справедливость и социальная поддержка в ветеринарных клиниках. Предыдущие результаты показывают, что наличие возможностей для работы, таких как поддержка руководства, организационная справедливость и возможности для развития, может снизить риск негативных последствий для здоровья, связанных с воздействием неблагоприятных условий труда [40, 47, 48]. Действительно, такой подход, направленный на увеличение трудовых ресурсов для повышения способности сотрудников в клинической ветеринарии справляться с высокими требованиями к работе, может быть многообещающим. Согласно исследованию Беккера и Санз-Вергеля [49], эмоциональные вызовы действительно могут превратиться в так называемое требование вызова [50], когда сотрудники имеют доступ к достаточным трудовым ресурсам, таким как социальная поддержка, автономия и обратная связь. Таким образом, психосоциальная рабочая среда с адекватными трудовыми ресурсами может не только предотвратить негативные последствия для здоровья от эмоциональных вызовов, но и способствовать мотивационным результатам, таким как вовлеченность в работу и удовлетворённость работой [18, 49, 51] в клинической ветеринарной практике.

Для обеспечения эффективности инициатив по увеличению трудовых ресурсов на клиническом уровне рекомендуется, чтобы эти инициативы основывались на совместном подходе, при котором руководители и сотрудники сотрудничают для определения наиболее подходящих курсов действий по улучшению психосоциальной рабочей среды [52]. Это повысит соответствие между выявленными инициативами и организационным контекстом [52] и усилит мотивацию сотрудников к поддержке и реализации согласованных инициатив по улучшению рабочей среды [53]. Это важные предпосылки для успешной работы по улучшению рабочей среды.

Ограничения и сильные стороны

Важным ограничением исследования является кросс-секционный дизайн. Это означает, что мы оценивали требования к работе и симптомы депрессии в один и тот же момент времени; это исключает возможность причинного вывода из-за отсутствия временного разделения независимых и зависимых переменных. Другое связанное ограничение – возможность обратной причинно-следственной связи, поскольку депрессивные симптомы не только являются результатом требований к работе, но также могут и формировать восприятие таких требований к работе [54, 55]. Таким образом, возникает риск того, что на ответы опросника повлияет предвзятость отвечающего. Хотя мы признаем, что эмоциональное состояние в ситуации реагирования на воздействие может искажать реакцию, уместно сослаться на большое количество исследований, которые демонстрируют потенциальные связи между психосоциальными условиями труда и результатами психического здоровья [30]; результаты этих исследований сходны с выводами настоящей работы

Ограничением является также относительно небольшая выборка исследования (885 участников), таким образом, анализ может быть недостаточно полным. Так, в сравнении с предыдущими исследованиями, проводившихся с использованием той же методологии в очень больших популяциях [23, 40], мы обнаружили сравнительно высокие коэффициенты RERI в четырёх вариантах анализа в рамках исследования, но ни один из них не был статистически значимым. Это может означать недостаточную обоснованность аналитических данных и дополнительно подтверждает вывод о том, что сочетание требований к работе связано с повышенным риском депрессии. Хотя это можно считать недостатком, следует также признать, что (а) по сравнению с другими исследованиями в ветеринарной сфере настоящее исследование проводилось на достаточно большой популяции, состоящей примерно из 16% представителей группы, и (б) что целью настоящего исследования был анализ связей между переменными, описывающими психосоциальные условия труда и результаты психического здоровья, таким образом репрезентативность становится не столь серьёзной проблему.

Хотя мы полагаем, что упомянутые ограничения не ставят под угрозу достоверность результатов, они должны быть приняты во внимание при интерпретации результатов.

Заключение

Результаты этого исследования показывают, что 15,1% исследуемых имеют признаки депрессивных симптомов. Кроме того, согласно результатам, эмоциональные вызовы сотрудников клинической ветеринарной практики в Дании в сочетании с другими типами требований к работе в психосоциальной рабочей среде была связана с повышенным риском депрессии. Для всех четырёх комбинаций требований к работе результаты показали аддитивные, но не синергетические эффекты взаимодействия между исследуемыми требованиями к работе в их связи с депрессией. Результаты исследования имеют важное значение для предотвращения неблагоприятных последствий в ветеринарии и сохранения здоровья сотрудников клинической ветеринарной практики. В их свете для будущих исследований может быть актуальным изучение потенциального влияния буферизации рабочих ресурсов на связи между требованиями к работе и риском депрессии у сотрудников ветеринарных клиник.

Наличие данных. Все данные, использованные и проанализированные в ходе этого исследования, доступны по обоснованному запросу.
Источники финансирования. Исследование финансировалось за счёт гранта Датской ветеринарной ассоциации (Den Danske Dyrlægeforening) (номер гранта не применим) и стратегического фонда исследований отсутствий по болезни при Национальном исследовательском центре рабочей среды (номер гранта не применим). Финансирующие органы не играли никакой роли в разработке исследования, анализе данных, интерпретации данных, написании настоящей рукописи и решении представить эту рукопись для публикации.
Информация об авторах. Авторы и аффилированные лица: Симона Вестергаард Кристиансен и Томас Клаузен (Национальный исследовательский центр рабочей среды, Lersoe Parkalle 105, Копенгаген, DK-2100, Дания).
Вклад. Оба автора внесли свой вклад в дизайн исследования, оба автора провели анализ данных. Симона Вестергаард Кристиансен написала первый проект рукописи, Томас Клаузен внёс значительный вклад в подготовку рукописи. Оба автора прочитали и утвердили итоговую версию рукописи.
Этические декларации. Этическое одобрение и согласие на участие: Сбор данных был одобрен Датским агентством по защите данных. В Дании для проведения обзорных исследований одобрение комитетов по этике не требуется. В письме-приглашении к опросу мы тщательно описали цель сбора данных и чётко заявили, что участие является добровольным. Поскольку участие в опросе было добровольным, мы интерпретируем решение отдельных участников заполнить анкету как информированное согласие.