У собаки с гипотиреозом на фоне левотироксина (10 мкг/кг BID) сохраняется ожирение и вялость, несмотря на нормальные T4 и TSH. Есть ли смысл поднимать дозу?

Если TT4 и TSH находятся в пределах целевых значений (TT4 в верхней половине референсного диапазона или чуть выше, TSH — нормальный или снижается), дальнейшее повышение дозы левотироксина нецелесообразно. Остаточные клинические признаки могут быть связаны с коморбидными состояниями (ожирение, артроз, хроническая боль, СВД, инсулинорезистентность). Рекомендуется исключить другие эндокринопатии (например, СД или гиперадренокортицизм), а также рассмотреть метаболические факторы. У ряда собак клиническое восстановление может отставать от нормализации гормональных показателей на 2–3 месяца. Коррекция образа жизни и питания часто более эффективна, чем повышение дозы Т4.