Учёные нашли новый способ оценки готовности собак к самостоятельному дыханию после ИВЛ

Исследование Королевского ветеринарного колледжа (RVC) в Лондоне поставило под сомнение эффективность существующих критериев, по которым врачи определяют готовность собак к отключению от аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Учёные стремились выяснить, насколько точно ветеринарные и медицинские протоколы предсказывают успех этой процедуры. Данная проблема крайне актуальна для интенсивной терапии, так как длительная зависимость от аппарата ИВЛ повышает риск развития осложнений и значительно увеличивает стоимость лечения. Раннее выявление пациентов, способных дышать самостоятельно, напрямую связано с улучшением клинических исходов. Исследование проводилось на базе университетской клиники Queen Mother Hospital for Animals.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

В ретроспективном анализе были изучены медицинские карты 47 собак различных пород, которые находились на ИВЛ более 24 часов в период с января 2016 года по июль 2022 года. Специалисты фиксировали диагнозы, показания к началу вентиляции, настройки оборудования, а также результаты анализов газов крови и другие физиологические параметры за два часа до попытки отключения. Успешным переходом от ИВЛ на самостоятельное дыхание считалась ситуация, при которой животное могло самостоятельно дышать в течение как минимум 24 часов после прекращения аппаратной поддержки. Полученные данные сравнивались с текущими ветеринарными рекомендациями и двумя наборами критериев из гуманной медицины.

Согласно результатам исследования, 51,1% собак (24 из 47) были успешно отключены от ИВЛ, и 91,7% из этой группы (22 собаки) выжили до момента выписки из стационара. Всего было проведено 48 попыток «перехода» у 30 животных, из которых 50% оказались удачными. Единственным показателем, который статистически значимо отличался в успешных и неудачных случаях, стал уровень углекислого газа в конце выдоха: при провальных попытках он был выше и составлял в среднем 43,7 мм рт. ст. против 35 мм рт. ст. в успешных случаях. Примечательно, что 55% успешно отключённых собак (10 из 18 с полными данными) формально не соответствовали ветеринарным критериям для начала теста на самостоятельное дыхание. В 80% таких случаев основной причиной несоответствия была признана сердечно-сосудистая нестабильность, обусловленная применением вазопрессоров, таких как норадреналин.

По мнению исследователей, текущие ветеринарные критерии готовности к отключению могут быть избыточно строгими. Практическая значимость работы заключается в выводе о том, что получение собакой низких доз вазопрессоров не должно быть автоматическим поводом для отказа от попытки «освобождения» или проведения дыхательного теста, если остальные показатели стабильны. Авторы подчёркивают, что внедрение практики ежедневных тестов на самостоятельное дыхание может способствовать более раннему выявлению пациентов, готовых к жизни без аппарата ИВЛ, что потенциально снизит риски осложнений и затраты владельцев на лечение.

Источник: onlinelibrary.wiley.com