Американские ветврачи описали серию случаев остеонекроза челюсти у собак

В Frontiers in Veterinary Science опубликован обзор серии клинических случаев идиопатического остеонекроза челюсти у собак.

Авторы проанализировали медицинские данные 10 пациентов, поступивших в стоматологические клиники в США в 2017–2024 годах. Диагноз идиопатического остеонекроза челюсти ставился при наличии участков некротической кости в ротовой полости без признаков использования лучевой терапии, травм, инородных тел или применения препаратов, связанных с медикаментозным остеонекрозом.

Средний возраст собак составил 6,5 лет (от 4 до 12 лет), вес — от 3,5 до 38,9 кг. Среди пациентов было семь стерилизованных самок и три кастрированных самца разных пород. Наиболее частые жалобы владельцев — одностороннее вздутие морды (6 животных), зловонный запах изо рта (5), вялость (5), затруднённый приём пищи или анорексия (3), болезненность в полости рта (3). В ряде случаев отмечались эпифора, слюнотечение, потеря веса и выделения из носа. Симптомы сохранялись в среднем 12 недель до постановки диагноза.

Всего было выявлено 18 очагов остеонекроза: 17 в верхней челюсти и один в нижней. Чаще всего поражались участки каудальнее клыка и в области четвёртого премоляра; в 7 из 9 случаев в процесс вовлекалась скуловая кость. Примечательно, что у восьми очагов зубы оставались интактными на момент постановки диагноза, что ставит под сомнение роль предшествующих экстракций как ключевого фактора.

Морфологически остеонекроз подтверждён у восьми собак, остеомиелит — у пяти. Бактериологическое исследование (6 собак) выявило  полимикробные результаты, в том числе Enterococcus spp., Escherichia coli, Staphylococcus pseudointermedius, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и др.; патогномоничных признаков найдено  не было.

В лечении использовались антибиотики (чаще клиндамицин, амоксициллин/клавуланат, доксициклин), а также хирургические методы — секвестрэктомия, экстракции, дебридмент. В шести случаях проведённые операции привели к полной ремиссии, но  некоторые владельцы отказались от вмешательств, и животные были подвергнуты эвтаназии либо получали только симптоматическую терапию.

По итогам исследования  авторы делают несколько выводов. Специфических демографических или сопутствующих заболеваний, которые ранее описывались у людей (возраст, пол, диабет, анемия, гипертония, гиперлипидемия, гипотиреоз), у собак выявлено не было. Предыдущие стоматологические операции, включая экстракции, вероятно, переоцениваются как причина: некроз нередко развивался при сохранённых зубах. Клинические признаки отличаются от пародонтальной болезни — для остеонекроза характерны одностороннее вздутие, выпадение отдельных зубов без генерализованного пародонтита и незаживающие послеоперационные раны. Бактериальные культуры оказались неинформативными, что говорит в пользу комплексной этиологии. При этом хирургическое вмешательство может привести к полному излечению даже при обширных поражениях.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Авторы подчёркивают, что клиническая картина идиопатического остеонекроза у собак отличается от пародонтальной болезни. При одностороннем вздутии, выпадении единичного зуба без генерализованного пародонтита или при незаживающих послеоперационных ранах целесообразно рассматривать этот диагноз.

Пока этиология заболевания остаётся неясной. Возможную роль могут играть сосудистые нарушения или гиперкоагуляция, а также местные факторы, включая анатомическое строение челюсти. Для уточнения механизмов предлагается использовать КТ-ангиографию, оценку кроветворной системы и расширенную гистологию.

Источник: frontiersin.org