Диагностика листовидной пузырчатки (клинический случай)

Данный случай представлен доктором L. Beco на Южно-Европейской ветеринарной конференции в Барселоне (Испания), 15–17 октября 2015 года.

Dr. L. Beco
SEVC 2015, доклад

 

 

 

10-летняя сука, метис, была доставлена на осмотр к дерматологу с жалобами на гнойные язвы с неприятным запахом и острый зуд. Эти поражения уже присутствовали год назад, когда владельцы приютили собаку. Проводилась различная терапия (амоксиклав, цефовецин, ивермектин, метилпреднизолон), которая не дала никакого результата.

Общий осмотр выявил у собаки сонливость и гипертермию; при дерматологическом осмотре были отмечены язвы по всему телу, покрытые корочками, с гнойным экссудатом, покрывающим эрозии, а также крупные пустулы. На ушных раковинах были найдены тонкие корочки и крупные эрозии; также присутствовал острый гнойный двусторонний отит. Нос и подушечки лап не были поражены.

Были проведены следующиe пробы:

  • Цитология мазка из интактной пустулы: нейтрофилы без дегенеративных изменений и множественные акантолитические кератиноциты.
  • Цитология мазка из уха: множественные бактерии (палочки).
  • Посев из ушного канала: Esherichia Coli, Streptococcus canis, Staphilococcus pseudintermedius, Bacteroides fragilis.
  • Общий анализ крови: нейтрофилия.
  • Биопсия кожи из интактных пустул: подострый гнойный акантолитический дерматит с нейтрофилами без дегенеративных изменений и множественными акантолитическими клетками. PAS-реакция отрицательная.

 

 

 

 

Характерная клиническая симптоматика наряду с данными лабораторных исследований привели к диагнозу листовидной пузырчатки. Сразу было начато лечение, включающее в себя преднизолон перорально 10 мг/кг раз в день в течение трёх дней (терапия пероральными глюкокортикоидами является наиболее эффективной — быстрее достигается улучшение, частота полных ремиссий выше, а частота летальных исходов ниже), азатиоприн по 25 мг/кг раз в день и шампунь с хлоргексидином. Лечение отита состояло из промывания ушного канала, гентамициновой мази, ацепоната гидрокортизона и суспензии миконазола. Через четыре дня отмечалась нормальная активность собаки, а также значительное улучшение дерматологической симптоматики. Дозу преднизолона уменьшили до 1 мг/кг раз в день, остальная терапия осталась прежней. На тринадцатый день были отмечены признаки рецидивирования, в связи с чем был повторно назначен трёхдневный курс преднизолона. Терапия снова принесла положительный результат, но в некоторых местах ещё оставались корочки, в основном на дорсальной поверхности носа, шее и ушных раковинах. Вместо преднизолона в этот раз были назначены дексаметазон по 0,1 мг/кг и ацепонат гидрокортизола местно раз в день. В дальнейшем частота приёма дексаметазона была снижена до одного раза в три дня. В результате удалось достигнуть ремиссии заболевания.

В течение следующих трёх месяцев регулярно проводились анализы крови (каждые две недели) в целях контроля за побочными эффектами азатиоприна.

Через два месяца после того, как эрозии полностью исчезли, к основному курсу терапии был добавлен циклоспорин по 5 мг/кг раз в день, чтобы снизить побочные эффекты глюкокортикоидов.

 

Выводы

 

В некоторых случаях листовидная пузырчатка с трудом поддаётся лечению и требует использования комбинированной терапии, чтобы добиться ремиссии и минимизировать побочные эффекты. Краткосрочные курсы пероральных глюкокортикоидов зарекомендовали себя как наиболее эффективный метод терапии; они позволяют добиться ремиссии в кратчайшие сроки и имеют низкую частоту летальных исходов.

 

 

Контакт для участников
из России: Dr. Marek Wojtacki,
DVM SEVC Regional Director.
Poland, Russia, Ukraine and Baltic States.
Говорим по-русски.
Tel: +48 89 543 37 83
Mobile: +48 530 70 37 45
E-mail: [email protected]

 

 

СВМ № 3/2015

Оценить материал
Нравится
Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Подписка на новости

После отправки заполненной формы Вам на почту придёт письмо со ссылкой для подтверждения рассылки. Если Вы не видите письма, проверьте папку «Спам». Если не подтвердить рассылку, мы не сможем отправлять её Вам.






Нажимая на кнопку «Подписаться», я даю согласие на обработку персональных данных
Я ознакомлен с политикой конфиденциальности

Close