Anna Fredrika Bostrom1*, Heli Katariina Hyytiainen1, Petteri Koho2, Sigitas Cizinauskas3 and Anna Katrina Hielm-Bjorkman1
1 Department of Equine and Small Animal Medicine, Faculty of Veterinary Medicine, University of Helsinki, P.O. Box 57, 00014 Helsinki, Finland
2 Rehabilitation Orton, Tenholantie 10, 00280 Helsinki, Finland
3 Small Animal Hospital Aisti, Virtatie 9, 01600 Vantaa, Finland
* Correspondence: anna.bostrom@helsinki.fi
От редакции. Описание и методические указания по применению набора функциональных тестов для оценки двигательных функций собак с неврологическими болезнями шло отдельным дополнительным материалом к оригинальной статье. Исследование, подтверждающее очевидную и контентную достоверность информации тестового набора, его внутреннюю непротиворечивость и соответствие заключений, полученных как одним отдельным экспертом, так и различными экспертами, было опубликовано в СВМ №6 за 2019 год. В текущем номере журнала мы завершаем публикацию собственно тестами и практическими рекомендациями.
Финский набор для тестирования неврологических функций у собак (FINFUN) — это инструмент для оценки моторных возможностей собак, восстанавливающихся после функциональных нарушений, вызванных неврологическими заболеваниями. Очерёдность упражнений такова, чтобы для выполнения первых задач (1–6) требовались незначительные функциональные возможности, а для задач в конце теста (9–11) — большая функциональность и больше усилий.
Определение терминологии, используемой в данном наборе тестов
Поддержка
Поддержка определяется как метод, используемый ассистентом-хендлером, чтобы помочь собаке во время выполнения задачи. Поддержка может осуществляться с помощью полотенца, верёвки, стропы или даже специального вспомогательного устройства, помещённого под животом или между поражёнными конечностями. Опора также может осуществляться с помощью рук хендлера/помощника; руками собаку поддерживают под грудной клеткой, животом, сбоку от туловища или бёдер или от хвоста. Помощь должна быть достаточной, чтобы собака могла выполнить требуемое задание наиболее полно и правильно и получить максимально возможный балл. Поддержка должна улучшать функциональные возможности во время выполнения задачи, а не ограничивать их. Однако излишнего прикосновения к собаке во время выполнения заданий хендлер должен избегать.
Сильная поддержка: помощь необходима собаке во время выполнения всего задания; хендлер на протяжении всего этого времени касается собаки и/или поддерживает большую часть её веса.
Лёгкая поддержка: поддержка требуется собаке лишь иногда во время выполнения задания. Хендлер прикасается/помогает собаке не более пяти раз во время текущего задания. Если хендлер прикасается/помогает собаке более пяти раз во время рассматриваемой задачи, поддержку следует интерпретировать как сильную.
Мотивация
Мотивация определяется как метод, используемый для того, чтобы побудить собаку двигаться в нужном направлении в нужный момент, когда проводник вручную касается собаки как можно меньше. Собака должна быть мотивирована таким образом, чтобы выполнить требуемое задание с максимально возможной функциональной способностью и заработать максимально возможный балл. Мотивация должна повышать функциональные возможности во время выполнения задачи, а не ограничивать их. Мотивировать можно словесной командой или лакомством, игрушкой, другой собакой и/или лёгким натяжением поводка/шлейки.
Произвольные движения
Произвольные движения определяются как намеренно совершаемые собакой движения поражённой конечности (конечностей), с разгибанием конечности по меньшей мере в одном суставе.
Весовая нагрузка на конечность/конечности
Весовая нагрузка определяется как совокупный вес, который несут конечности собаки, все суставы в функциональном положении несут весовую нагрузку на протяжении минимум двух шагов.
Ошибки
Ошибками являются: падение собаки, перекрёстный шаг, шаг в сторону, подволакивание лап и/или когтей, или собака спонтанно ставит при ходьбе конечность в инвертированное положение (опирается не на мякиш подошвы и пальцев, а на дорсальную сторону пальцев, «костяшки»).
Атаксия
Атаксия определяется как отсутствие координации без спастичности, пареза или непроизвольных движений, несмотря на то что каждое из этого может быть выявлено в связи с атаксией.
Двигательная дисфункция
Дисфункция движения/локомоции определяется как нарушение движений, аномальное для испытуемого, например, хромота, «прыжки кролика», иноходь (учтите, что иноходь может быть нормой для некоторых особей и пород).
Компенсаторные движения
Компенсаторные движения определяются как двигательные стратегии, используемые животным, но отличающиеся от тех, которые использовались до травмы/заболевания. Существуют различные формы компенсации: от лёгких модификаций до полной замены моторной функции.
Слабость
Слабость определяется как слабая мышечная сила, паралич или общая слабость из-за ненормального общего клинического статуса.
Стресс
Стресс определяется признаками, связанными с физической работой: одышкой, беспокойством, возбуждённым поведением, затруднениями в поддержании позы и/или выполнении задания.
Общие указания для экспертов
- Перед использованием набора тестов эксперт должен тщательно ознакомиться с критериями тестирования.
- Оценку следует проводить на одной и той же площадке, стандартизированным образом и с использованием стандартного оборудования при каждом испытании для одной и той же собаки.
- Хендлер должен быть одним и тем же человеком для каждой задачи в каждом тестовом случае.
- Собака должна быть отдохнувшей перед проведением теста.
- Задачи 1–6 рекомендуется выполнять в помещении, а задачи 7–11 — вне его или на нескользком полу. Эксперт должен каждый раз оценивать собаку в одном и том же месте.
- Используемая поддержка фиксируется в разделе «комментарии».
- Используемая мотивация (словесные команды, лакомства, игрушки, натягивание поводка/шлейки) фиксируется в разделе «комментарии».
- У собаки должен быть соответствующий ошейник, поводок или шлейка. Снаряжение описывается в разделе «комментарии» и должно быть одинаковым при каждом тестировании.
- Собака выполняет каждую задачу только один раз, чтобы избежать чрезмерной нагрузки. Если задача должна быть повторена, учитывается лучший результат.
- Ограничения, связанные с хирургическим вмешательством или заболеванием, которые предписаны лечащим ветеринарным хирургом, во время теста должны приниматься во внимание для каждой задачи. Их описывают в разделе «комментарии».
- Любые лекарства (седативные, НПВП, другие анальгетики и т. д.), принимаемые собакой в период прохождения тестирования, указываются в разделе «комментарии».
- Другие заболевания или проблемы (например, остеоартрит), которые могут повлиять на производительность, записывают в разделе «Комментарии».
- Если безопасности пациента, оператора, владельца или эксперта что-либо угрожает в любое время во время теста, подсчёт очков прерывается. Причина прерывания фиксируется в разделе «комментарии».
- Каждая задача определена в критериях теста, и для оценки каждой определённой задачи используется следующая шкала:
0 — Собака не может выполнить задачу вообще или выполняет её только частично и при сильной поддержке. Никаких произвольных движений или только случайные движения в поражённых конечностях.
1 — Выполняет задачу полностью или её части. Произвольные движения без или только со случайной нагрузкой на поражённые конечности.
2 — Выполняет задачу с лёгкой поддержкой. Пациент нуждается в поддержке только время от времени. Произвольные движения и/или эпизодически весовая нагрузка на поражённые конечности.
3 — Выполняет задачу самостоятельно. Непрерывная весовая нагрузка на поражённые конечности. Собака может показать слабость/стресс/слабую мышечную силу/атаксию и/или делать ошибки.
4 — Выполняет задание самостоятельно и без труда, без слабостей и ошибок. Функциональность нормальная и/или на том же уровне, что и до паралича.
Руководство для уточнения оценки
Самостоятельное выполнение задания важнее для оценки, чем поддержка, мотивация, количество ошибок или возможная атаксия. Необходимость поддержки важнее для оценки, чем количество мотивировок, ошибок или возможная атаксия. Количество ошибок важнее для оценки, чем мотивация или возможная атаксия. Если эксперт не может определить оценку, следует выставить более низкий балл. Причина этого указывается в разделе «комментарии».
Критерии выполнения тестов
I. Лежать в грудинной позиции
Собака лежит в грудинной позиции и может сохранять положение и следить за ближним окружением в течение пяти секунд. Тазовые конечности могут быть согнуты и расположены по бокам корпуса или они могут быть направлены на одну сторону (собака при укладке заваливает зад вправо или влево).
0. Собака вообще не может лежать в грудинной позиции.
1. Собака способна лежать в грудинной позиции при условии сильной поддержки.
Случайные произвольные движения в одной или нескольких поражённых конечностях.
2. Собака способна лежать в грудинной позиции при условии лёгкой поддержки.
Случайные произвольные движения в одной или нескольких поражённых конечностях.
3. Собака способна самостоятельно лежать в грудинной позиции в течение пяти секунд.
Слабость и/или видимый стресс, произвольные движения одной или нескольких поражённых конечностей.
4. Собака может лежать в положении на груди в течение 5 секунд и следить за окружающей обстановкой.
Нет признаков слабости или стресса. Произвольные движения одной или нескольких поражённых конечностей.
II. Встать из положения лёжа
Собака лежит на полу/поверхности (строго грудинная позиция или конечности в одну сторону). Собака встаёт из лежачего положения, равно используя обе тазовые конечности, симметрично в соответствии с визуальной оценкой, в сбалансированное положение стоя и удерживает вес тела, при этом нагрузку на тазовые конечности распределяет равномерно. Собака способна сохранять описанное положение не менее 3 секунд.
0. Собака не может встать из положения лёжа.
1. Собака встаёт из положения лёжа при условии сильной поддержки.
2. Собака встаёт из положения лёжа при условии лёгкой поддержки.
3. Собака самостоятельно встаёт из лежачего положения.
Собака может демонстрировать компенсаторные движения и/или асимметричное использование задних конечностей. Собака может подтянуться передними конечностями и/или не может удерживать устойчивое положение стоя в течение 3 секунд. Поражённые конечности могут оставаться в ненормальном положении, и у собаки могут проявляться слабость и/или стресс.
4. Собака встаёт из положения лёжа в сбалансированное положение стоя.
Стоящая собака поддерживает вес симметрично на тазовых конечностях. Собака может сохранять устойчивое положение стоя в течение не менее 3 секунд без явной слабости или стресса.
III. Сидеть
Собака сидит в уравновешенном положении на полу/поверхности не менее 5 секунд без поддержки. По визуальной оценке собака распределяет весовую нагрузку симметрично на обе тазовых конечности; собака способна следить за окружающей средой. Положение задних конечностей не имеет значения при оценках 0–3 балла.
0. Собака вообще не может сидеть или удерживать сидячее положение.
1. Собака может сидеть при условии сильной поддержки.
2. Собака может сидеть при условии лёгкой поддержки.
3. Собака может самостоятельно удерживать сидячее положение не менее 5 секунд.
Заметные компенсаторные движения, слабость и/или стресс.
4. Собака может сидеть в сбалансированном положении не менее 5 секунд.
Вес равномерно распределяется на обе тазовые конечности в соответствии с визуальной оценкой, и собака способна следить за окружающей средой.
IV. Встать из положения сидя
Собака сидит на полу/поверхности в сбалансированном положении, вес симметрично распределён на обе тазовые конечности. Собака встаёт, используя симметричный толчок обеими тазовыми конечностями, в сбалансированное положение стоя и может удерживать это положение в течение не менее 3 секунд. Весовая нагрузка, по визуальной оценке, симметрично распределена как на грудных, так и на тазовых конечностях.
0. Собака вообще не в состоянии встать.
1. Собака встаёт из положения сидя при условии сильной поддержки.
2. Собака встаёт с места и может легко поддерживать положение стоя.
3. Собака самостоятельно встаёт из положения сидя и может самостоятельно удерживать положение стоя в течение не менее 3 секунд.
Собака не может использовать тазовые конечности симметрично, когда стоит, и/или собака может подтягиваться, используя в основном передние конечности. Положение стоя может быть несбалансированным (то есть вес может распределяться больше на передние конечности или больше на одну конечность). Собака может показать слабость и/или стресс.
4. Собака встаёт из положения сидя в сбалансированное положение стоя с симметричным толчком обеими тазовыми конечностями.
Собака способна удерживать устойчивое положение стоя в течение не менее 3 секунд.
V. Стоять
Собака находится в нормальном сбалансированном положении стоя, вес симметрично распределён по грудным и тазовым конечностям. Собака способна удерживать это положение не менее 5 секунд.
0. Собака вообще не в состоянии стоять.
1. Собака способна стоять при условии сильной поддержки.
2. Собака может стоять, при условии лёгкой поддержки, не менее 5 секунд.
3. Собака может без поддержки самостоятельно находиться в положении стоя в течение не менее 5 секунд.
Поражённые конечности могут находиться в ненормальном положении, и/или весовая нагрузка неравномерно распределена на грудных и/или тазовых и/или между грудными или тазовыми конечностями, явная слабость и/или стресс.
4. Собака стоит в сбалансированной позе в течение 5 секунд и более и может следить за окружающей средой.
VI. Проприоцептивное позиционирование
Реакция проприоцептивного позиционирования проверяется прикладыванием дорсальной поверхности лапы собаки к земле. Собака должна немедленно перевести лапу в её естественное положение. Тест проводится на всех четырёх конечностях.
0. Проприоцептивное позиционирование отсутствует на всех поражённых конечностях.
1. Проприоцептивное позиционирование ослаблено на всех поражённых конечностях.
2. Проприоцептивное позиционирование слегка снижено на всех поражённых конечностях.
(Для пациента с тетрапарезом проприоцептивное позиционирование слегка снижено на трёх или четырёх конечностях).
3. Проприоцептивное позиционирование нормальное на одной из поражённых конечностей.
(Для пациента с парапарезом проприоцептивное позиционирование снижено только на одной конечности. Для пациента с тетрапарезом проприоцептивное позиционирование снижено только на одной или двух конечностях).
4. Проприоцептивное позиционирование в норме на всех четырёх конечностях.
VII. Собака начинает ходить из сбалансированного положения стоя
Собака находится в нормальном сбалансированном положении стоя. Собаку просят пройти вперёд на расстояние в три метра.
0. Собака нуждается в сильной поддержке для поддержания положения стоя, не может начать ходить без сильной поддержки, может упасть.
Полный парапарез. Отсутствие или случайные произвольные движения в поражённых конечностях, отсутствие весовой нагрузки на поражённые конечности.
1. Собака стоит с лёгкой поддержкой, нуждается в сильной поддержке при ходьбе.
Полный парапарез. Периодические или постоянные произвольные движения в поражённых конечностях, отсутствие или только временная весовая нагрузка на поражённые конечности.
2. Собака стоит самостоятельно, нуждается в лёгкой поддержке при ходьбе.
От полного до частичного парапареза. Непрерывные произвольные движения в поражённых конечностях, время от времени тяжесть в поражённых конечностях, недостаточно силы, чтобы пройти 3 метра
3. Собака стоит и начинает ходить самостоятельно, проходит 3 метра.
Частичный парапарез. Постоянная весовая нагрузка
на поражённые конечности. Собака может проявлять слабость и/или стресс, и/или атаксию, и/или делать ошибки.
4. Собака начинает ходить из нормального/почти нормального положения стоя и ходит на 3 метра и более.
Нет видимой слабости, стресса, атаксии или ошибок.
VIII. Ходьба
Собака проходит не менее 30 метров назад и вперёд (всего 60 метров).
0. Собака не способна пройти 30 метров.
Полный парапарез. Время от времени произвольные движения в поражённых конечностях.
1. Собака проходит 30 метров или меньше, при наличии сильной поддержки.
Полный парапарез. Произвольные движения в поражённых конечностях, весовая нагрузка на поражённые конечности только время от времени, видимая слабость и/или стресс.
2. Собака проходит более 30 метров, при лёгкой поддержке.
Частичный парапарез с периодической или постоянной весовой нагрузкой на поражённые конечности. Собака может проявлять слабость и/или стресс, и/или компенсаторные движения и/или атаксию. Имеют место более 5 ошибок.
3. Собака проходит 30 и более метров самостоятельно.
Частичный парапарез с постоянной весовой нагрузкой на поражённые конечности. Собака может проявлять слабость и/или стресс, и/или компенсаторные движения, и/или атаксию. Менее 5 ошибок.
4. Собака проходит по 30 метров назад и вперёд (всего 60 метров).
Ходьба нормальная/почти нормальная, сила мышц нормальная, движения во время ходьбы соответствуют уровню до паралича.
IX. Бег
Собаку просят пробежать не менее 30 метров назад и вперёд (всего 60 метров).
0. Собака вообще не способна бегать.
Может сделать несколько шагов, но падает сразу.
1. Собака может бегать с лёгкой поддержкой 30 метров или меньше.
Собака может проявлять слабость и/или стресс и/или компенсаторные движения из-за атаксии. Имеет место более 5 ошибок.
2. Собака пробегает 30 метров и более, но изо всех сил пытается сделать это самостоятельно.
Собака может показать компенсаторные движения
и/или атаксию. Менее 5 ошибок.
3. Собака пробегает 30 метров самостоятельно.
Собаки могут демонстрировать атаксию и/или компенсаторные движения, но ошибок не возникает.
4. Собака без усилий пробегает 30 метров назад и вперёд (всего 60 метров).
Собака бежит рысью или быстрее, движение нормальное/почти нормальное; мышечная сила в норме и/или движение на том же уровне, что и до паралича.
X. Повороты в движении
Собака быстро ходит по узкой восьмёрке вокруг хендлера. Хендлер получает указание водить собаку по самой маленькой восьмёрке.
0. Собака может ходить с лёгкой поддержкой по прямой линии.
Падает при поворотах и нуждается в помощи, чтобы подняться.
1. Собака может проходить повороты с лёгкой поддержкой, может упасть при повороте в любом направлении.
Встаёт самостоятельно. Собаки могут проявлять слабость и/или стресс, и/или компенсаторные движения, и/или атаксию. Имеют место более 5 ошибок.
2. Собака проходит повороты самостоятельно, может упасть при движении в одном направлении.
Встаёт самостоятельно. Собаки могут проявлять слабость и/или стресс, и/или компенсаторные движения, и/или атаксию. Имеют место более 5 ошибок.
3. Собака проходит повороты в обоих направлениях самостоятельно, не падая.
У собак могут наблюдаться компенсаторные движения и/или атаксия. Менее 5 ошибок.
4. Собака без особых усилий самостоятельно проходит повороты в обоих направлениях.
Нет слабости, стресса, ошибок или атаксии. Движение находится на уровне, как и до паралича.
XI. Подъём по лестнице
Собаку просят подняться вверх и спуститься вниз по лестнице. Собака может отдыхать максимум 30 секунд на вершине лестницы.
0. Собака вообще не способна подниматься по лестнице.
Полный парапарез. Время от времени бывают произвольные движения, но не даёт или даёт только иногда весовую нагрузку на поражённые конечности, видимая слабость и/или стресс.
1. Собака поднимается по лестнице, при условии сильной поддержки.
Полный парапарез вплоть до неполного парапареза. Весовая нагрузка даётся на поражённые конечности постоянно или время от времени. Собаки могут показать слабость и/или стресс.
2. Собака поднимается вверх и спускается вниз по лестнице, нуждаясь в поддержке при подъёме или спуске.
Частичный парапарез. Собака может показать слабость и/или стресс. Бывает более 5 ошибок.
3. Собака поднимается и спускается по лестнице самостоятельно.
Собака может проявлять слабость и/или стресс, и/или компенсаторные движения, и/или атаксию. Менее 5 ошибок.
4. Собака поднимается вверх и спускается вниз по лестнице без особых усилий.
Движение нормальное/почти нормальное или на таком уровне, как до паралича.
Финский набор функциональных неврологических тестов для собак
Оценочный лист
| Владелец | Дата/Время | |||||
| Животное | Порода | |||||
| Наблюдатель | Диагноз | |||||
| Задача | Оценка | Комментарии | ||||
| 1. Лежать в грудинной позиции |
||||||
| 2. Встать из положения лёжа |
||||||
| 3. Сидеть | ||||||
| 4. Встать из положения сидя |
||||||
| 5. Стоять | ||||||
| 6. Проприоцептивное позиционирование | ||||||
| 7. Начало ходьбы из положения стоя | ||||||
| 8. Ходьба | ||||||
| 9. Бег | ||||||
| 10. Повороты в движении |
||||||
| 11. Ходьба по лестнице |
||||||
| Сумма баллов | ||||||
СВМ № 1/2020