Местные антисептические препараты в терапии пиодермы собак. Обзор

Введение

Препараты для местного применения являются незаменимыми средствами для лечения пиодермы, вызванной чаще всего Staphylococcus pseudintermedius. Это комменсальная кожная бактерия, которая может чрезмерно разрастаться в условиях дисбиоза, вызывая поверхностную пиодермию у собак. Колонизация стафилококками является потенциальным следствием хронического воспаления, опосредуемого местными цитокинами. Для терапии поверхностной пиодермии в преобладающем большинстве случаев не используются системные антибиотики, однако большое значение имеет рациональное использование антисептических препаратов.

Целью этой публикации является обзор доступных местных антисептических средств, как используемых ранее, так и новых препаратов или режимов дозирования.

Обратим внимание на патогенез пиодермии. Первый этап развития бактериальной инфекции кожи — это ассоциация патогена с хозяином. Успешная колонизация кожи, как правило, является первой предпосылкой инфекционного процесса. Первоначальный контакт между бактериальным патогеном и клеткой-хозяином обычно опосредуется митохондриальными или нефибриальными адгезинами на поверхности бактерий. Связывание может привести либо к внеклеточной колонизации, либо к поглощению бактерий клетками. Адгезины связываются со специфическими рецепторами поверхности клетки-хозяина, и специфичность инфекции как для хозяина, так и для органа может определяться различиями в клеточных рецепторах между животными для бактериальных адгезинов. Так как многие рецепторы регулируются в процессе развития, то возрастные особенности также могут регулироваться рецептором, с которым связывается патоген. Бактериальные патогены могут связываться с молекулами внеклеточного матрикса, такими как фибронектин, коллаген, ламинин или другие белки, обладающие последовательностями RGD (Arg-Gly-Asp) для связывания с мембранными интегринами эукариотической клетки. Бактерии могут использовать «инвазины» для их опосредованного поглощения непрофессиональными фагоцитарными клетками-хозяевами после присоединения к молекулам на поверхности клетки и активации передачи сигналов клетками-хозяевами, чтобы облегчить их проникновение, часто посредством цитоскелетной перестройки клеток-хозяев. Вторым этапом является мультипликация патогена и уклонение от защиты хозяина. После первоначальной колонизации бактерии должны обойти защитные механизмы хозяина и размножиться до количества, при котором инфекция будет самоподдерживающейся и не будет прерываться защитными механизмами хозяина. Дефензины — катионные пептиды иммунной системы, активные в отношении бактерий, грибков и многих оболочечных и безоболочечных вирусов. Дефензины делят на участвующие в механизмах врождённого иммунитета и специфических иммунных механизмах. Бактериальные суперантигены могут резко усиливать регуляцию определённых подмножеств Т-клеток специфическими β-областями, что может привести не только к «цитокиновому шторму», который приводит в замешательство иммунную систему, но и к удалению этих клеток из «иммунного репертуара». Третий этап — повреждения патогеном хозяина. Данный этап имеет важное значение для получения бактериями питательных веществ для дальнейшей жизни и размножения. Инфекция не всегда приводит к заболеванию, которое является лишь одним из возможных исходов взаимодействия бактерии и хозяина. Другие результаты включают комменсализм и латентность. Повреждение тканей и нарушение функций организма хозяина часто происходит из-за воспалительной реакции, возникающей у него в ответ на заражение бактериальным патогеном. Следующий этап — передача патогена от хозяина. Важнейшей особенностью бактериальных патогенов является их способность использовать свою патогенную природу для обеспечения дальнейшей передачи от хозяина либо обратно в резервуар окружающей среды, либо непосредственно другим восприимчивым хозяевам [1]. Исход инфекции зависит от многоступенчатых процессов, включающих хозяина, окружающую среду и патоген, а также их взаимодействие. Основной темой исследований патогенеза является то, что коммуникация между бактериями, хозяином и окружающей средой является критическим аспектом патогенеза. С учётом патогенеза развития инфекций перейдём к основной части — разбору доступных антисептических средств.

Основные антисептические препараты, применяемые для терапии пиодермии

Местная терапия всегда играла важную роль в дерматологии из-за очевидного доступа к поражённым тканям. Применение местной терапии растёт с годами и играет важную роль в лечении многочисленных кожных заболеваний. Несомненно, этот рост отражает множество факторов, но тремя важными причинами более широкого применения местной терапии являются разработка новых классов и типов активных ингредиентов, усовершенствование систем доставки, что приводит к повышению клинической эффективности, а также растущее беспокойство по поводу увеличения числа устойчивых инфекций, а использование более местной антимикробной терапии снижает риск развития резистентности, вероятность развития устойчивых популяций бактерий. Кроме того, местная терапия обладает другими потенциальными преимуществами, включая снижение системной абсорбции лекарственных средств и побочных реакций, обладает дополнительными и синергическими эффектами при общем лечении многочисленных кожных заболеваний и в некоторых случаях обходится дешевле, чем системное лечение активными ингредиентами. Однако есть и недостатки. В целом местное лечение требует гораздо больше времени и трудозатрат, чем системное. Местная терапия может быть более «грязной», оставлять следы на коже и шерсти, иметь неприятный запах. Всё это необходимо учитывать при выборе местных средств.

Антисептики и дезинфицирующие средства — это разновидности бактерицидов, которые уничтожают микробов. При обсуждении таких разнородных соединений, как антимикробные препараты, желательно использовать какой-либо метод классификации. Поскольку соединения настолько разнообразны по химической структуре, механизму действия и применению, слишком строгая классификация может скорее запутать, чем объяснить.

Спирты осаждают белки и обезвоживают протоплазму. Они могут оказывать бактерицидное, вяжущее, охлаждающее и смягчающее действие. Однако они раздражают безволосые поверхности и, как правило, противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях. Семидесятипроцентный этиловый спирт и изопропиловый спирт в концентрации от 70 до 90% являются наиболее эффективными концентрациями и проявляют бактерицидное действие в течение 1–2 минут при температуре 30 °C.

Пропиленгликоль является довольно активным антибактериальным средством. Лучше всего использовать его в концентрации от 40 до 50%. В основном он используется в концентрациях менее 50% в качестве заменителя других мощных противомикробных средств. В разбавленном растворе пропиленгликоль обладает незначительными увлажняющими свойствами, поскольку он гигроскопичен. В 60–75%-м растворе он денатурирует и растворяет белки, а также обладает кератолитическим действием [2].

Гексахлорфен, резорцин, гексилрезорцин, тимол и пикриновая кислота денатурируют белки микроорганизмов и относятся к фенолам и крезолам. Они также обладают противозудным и в некоторой степени противогрибковым действием. Их можно добавлять в небольших количествах в качестве консервантов в некоторые продукты. При более высоких концентрациях они вызывают раздражение и токсичны (гексахлорфен). Применение на коже ограничено. Фенолы и крезолы противопоказаны кошкам.

Хлоргексидин — это бигуанидный антисептик и дезинфицирующее средство, связанное с фенолом. Он очень эффективен против многих грибков, вирусов и большинства бактерий, за исключением, возможно, некоторых штаммов Pseudomonas и Serratia. Механизм действия хлоргексидина сложен и простирается от разрушения клеточной стенки бактерий, вызывающего утечку цитоплазматического материала, что приводит к гибели бактерий, до осаждения АТФ и нуклеиновых кислот. По-видимому, для эффективного антистафилококкового действия необходима концентрация хлоргексидина от 2 до 4%. Сравнительное исследование in vitro показало, что 3 и 4%-й хлоргексидина глюконат устранял микроорганизмы из группы Staphylococcus intermedius менее чем за 1 минуту в разведениях 1:5 и 1:25, и 2%-й в разведениях 1:5 и 1:25 и 2,5% за 8 минут. В другом исследовании 2%-й раствор хлоргексидина ацетата сравнивали с 4%-м раствором хлоргексидина, и у 10 собак с поверхностной пиодермией наблюдалась такая же степень улучшения состояния кожи, когда половина тела собаки была обработана каждым из этих средств. В ходе слепого исследования не было выявлено существенных различий между двумя группами. Во второй части того же исследования было проведено открытое исследование с использованием 2%-го раствора хлоргексидина ацетата в качестве единственной терапии у 8 собак с цефалексинрезистентной поверхностной пиодермией S. intermedius. Использованный шампунь применялся каждые 2 дня в течение 2 недель. У 5 собак, получавших 2%-й хлоргексидина ацетат, наступило улучшение, у одной — частичное, а у двух — нет. Исследователи отметили, что 2%-й раствор хлоргексидина ацетата может быть полезной и безопасной дополнительной терапией для местного применения у собак с поверхностной пиодермией, вызванной резистентными к цефалексину инфекциями S. intermedius. Он не вызывает раздражения, редко вызывает сенсибилизацию, не инактивируется органическими веществами и обладает стойкостью в действии. Кроме того, он эффективен в составе шампуней, мазей, хирургических скрабов и растворов (препараты, содержащие от 1% до 4% концентрации хлоргексидина диацетата или глюконата). Клинически доказано, что хлоргексидин эффективен для лечения поверхностной пиодермии при применении в дозе 19 мл/м2 поверхности тела [3]. Важно отменить, что продукты содержат дополнительные антимикробные агенты, например, Трис-ЭДТА, фитосфингозин, миконазол и обеспечивают синергический эффект. В Великобритании была проверена эффективность монотерапии хлоргексидином и терапии в комбинации с миконазолом или Трис-ЭДТА. Первое исследование показало значительно более высокую минимальную ингибирующую концентрацию (MIC) для изолятов Staphylococcus aureus (n = 50) по сравнению с S. pseudintermedius со значениями от 1 до 4 мкг/мл. В том же исследовании был протестирован эффект комбинации хлоргексидина с миконазолом в соотношении 1:1 (при конечных концентрациях каждого из них от 256 до 0,03 мкг/мл), проявляющей синергическую активность в отношении 98, 62, 24,5 и 47% метициллинрезистентных S. aureus (MRSA), метициллин-чувствительных изолятов S. aureus (MSSA), S. pseudintermedius (MRSP) и S. pseudintermedius (MSSP) соответственно. Исследовалось и остаточное действие хлоргексидина на кожу после обработки шампунями и иными средствами. В одном исследовании были одновременно взяты 25 мазков с кожи для оценки воздействия муссов на кожу после обработки. Во всех исследованиях значительное остаточное воздействие хлоргексидина на волосы наблюдалось в течение 7–14 дней после обработки, хотя такое ингибирующее действие на кожу наблюдалось только на 4-й день [4]. В ходе исследования мусса 3%-й мусс с хлоргексидином продемонстрировал значительный антибактериальный эффект на срок до 14 дней. Как и в случае с муссом и спреем, однократное применение хлоргексидина в качестве средства для протирания показало свою эффективность в качестве антибактериального средства и превосходит салфетки с уксусной/борной кислотой в течение 3 дней после обработки [5]. Все приведённые выше данные указывают на то, что хлоргексидин по-прежнему является эффективным средством для терапии пиодермы собак.

Миконазол — имидазольный противогрибковый препарат, обладает антибактериальными свойствами в отношении ограниченного круга бактерий, включая S. aureus. Было обнаружено, что он обладает бактерицидным действием в низких концентрациях и дестабилизирует мембраны бактериальных клеток. Другие исследования показали, что миконазол обладает антибактериальными свойствами в отношении ограниченного круга бактерий, включая S. aureus, что уровень MIC миконазола для S. aureus составляет 1–2 мкг/мл. В одном исследовании S. intermedius, который, как предполагалось, был S. pseudintermedius, сообщалось о диапазоне MIC от 0,37 до 7,5 мкг/мл, а также была показана синергическая активность с полимиксином В. Комбинация миконазола с хлоргексидином, по-видимому, также обладает синергической активностью. Несмотря на то что для стафилококков не установлены контрольные точки, уровни MIC которых значительно ниже концентраций, достижимых при местном применении (например, у 2% коммерческих препаратов составляют 20 000 мкг/мл), узкий спектр действия, безопасность и доступность миконазола делают его эффективным единственным или комбинированным средством для лечения поверхностных MRSA и MRSA-инфекций.

Йод — один из старейших противомикробных препаратов. Элементарный йод является активным веществом, механизм действия которого неизвестен. Он быстро оказывает бактерицидное действие. Более старые препараты, такие как настойка йода (2% йода и 2% йодида натрия в спирте) и раствор йода Люголя (5–7% йода и 10% йодида калия в воде), вызывают раздражение и сенсибилизацию, особенно у кошек, и их больше не следует использовать. В настоящее время широко используются комбинированные препараты. Повидон-йод (Бетадин) — йод с поливинилпирролидоном, который медленно высвобождает йод в тканях и обладает пролонгированным действием (4–6 часов), не вызывает жжения и обладает слабыми свойствами окрашивания, не портится от воздействия крови, сыворотки, некротических остатков или гноя. Исследование с использованием шампуня с повидон-йодом показало эффективность, хотя и меньшую, чем у бензоилпероксида, в качестве профилактического средства против S. intermedius. Сообщается, что 85%-й полигидроксидин («Ксенодин») в концентрации 1% значительно превосходит по эффективности растворы повидон-йода или настойку йода против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При использовании важно помнить, что йоды могут вызывать сухость кожи и окрашивание волос у пациентов со светлым волосяным покровом и кожи человека, наносящего средство. Они также вызывают раздражение кожи мошонки и ушной раковины, а также наружного слухового канала.

Гипохлорит натрия и хлорамины являются эффективными бактерицидными средствами. Считается, что их действие обусловлено выделением хлорноватистой кислоты. Необходимы свежие препараты. Отбеливатель, или гипохлорит натрия (NaOCl), используется в качестве местного антисептика и дезинфицирующего средства с XVIII века. Гипохлорит натрия 5,25%, разведённый водой в соотношении 1:10 (модифицированный раствор Дакина), обычно используется и хорошо переносится. Присутствие органических веществ значительно снижает антимикробную активность раствора. Чаще всего его рекомендуют в качестве противогрибкового или дезинфицирующего средства. Может вызывать раздражение у кошек. Как известно, в разведении от 1:10 до 1:20 он использовался для борьбы с метициллинрезистентными стафилококковыми инфекциями у собак. Хлорокислородное соединение «Ветерицин» обладает антимикробными свойствами широкого спектра действия и выпускается в виде спрея и геля. Этот продукт не является разбавленным отбеливателем, который представляет собой щелочной раствор натрия хлорида (рН > 11), гипохлорит (NaOCl). Этот продукт представляет собой натриевую соль хлороводородной кислоты (HOCl) и имеет рН около 7. Давно установлено, что хлорноватистая кислота является гораздо более сильным противомикробным средством, чем гипохлорит натрия, и гораздо менее токсичным. Было показано, что она обладает антимикробной активностью в отношении устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий с той же эффективностью, что и чувствительные к антибиотикам штаммы многих патогенных микроорганизмов, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA). Контролируемые исследования на мелких животных отсутствуют, но он рекомендован для лечения пиодермы и для контроля чрезмерного роста бактерий и вторичных инфекций, включая некоторые устойчивые к метициллину стафилококковые инфекции. Также сообщалось о воздействии коммерчески доступного шампуня (Command Shampoo for animals; «Ветримакс»), содержащего гипохлорит натрия и салициловую кислоту, на поверхностную пиодермию собак. Собак (n = 17) купали по 5 минут 3 раза в неделю и повторно осматривали на 0-й, 14-й и 28-й дни. При каждом посещении проводилась клиническая и цитологическая оценка пиодермии. Всего через 14 дней лечения наблюдалось значительное снижение тяжести клинической картины и цитологических показателей: у 82% собак цитологический анализ был отрицательным после 4 недель лечения. Хотя концентрация гипохлорита натрия, присутствующего в этом шампуне, не была указана, это исследование подтверждает мощную антимикробную и противовоспалительную активность комбинации гипохлорита натрия и салициловой кислоты в качестве альтернативного средства для лечения поверхностной пиодермии у собак [6; 12].

Перекись водорода — это слабое бактерицидное средство, которое действует за счёт выделения образующегося кислорода (например, 3%-я перекись водорода, разбавленная водой). Его применение при кожных заболеваниях ограничено, хотя его используют как средство для промывания ушей и для очистки мелких кожных ран, отчасти из-за его шипучего действия. Ускоренное действие перекиси водорода и соединений серебра — чрезвычайно привлекательные варианты лечения поверхностной бактериальной инфекции у собак. В недавнем клиническом исследовании сравнивалась эффективность применения шампуня два раза в неделю плюс ежедневного спрея или мусса с эфирными маслами и шампуня с содержанием микросеребра и 2%-го хлоргексидина / 2%-го миконазола два раза в неделю (Biohex shampoo) для лечения поверхностной пиодермии у собак. В этом исследовании авторы продемонстрировали снижение показателя поражения на 63% и зуда на 70%, что подтверждает эффективность микросеребра с хлоргексидином против бактериальных инфекций [7].

Перманганат калия действует как бактерицидное, вяжущее и фунгицидное средство. Считается, что его действие связано с выделением кислорода. Это средство жжёт и оставляет пятна, а органические вещества препятствуют его действию, однако особую проблему представляет окрашивание кожи и шерсти вследствие использования.

Бензоилпероксид и этиллактат являются двумя другими широко используемыми местными антибактериальными средствами в ветеринарной дерматологии. Эти продукты обычно используются в виде шампуней с концентрацией 2,5–3% и 10% соответственно, хотя этиллактат выпускается в виде мусса, в то время как бензоилпероксид выпускается в виде геля и кремов с концентрацией до 10%, причём последний характеризуется очень мощным подсушивающим и кератолитическим действием. Их основная антибактериальная активность проявляется после контакта с кожей. Этиллактат растворим в жирах и проникает во все слои кожи, включая волосяные фолликулы и сальные железы [5]. При контакте с кожей этиллактат гидролизуется бактериальными липазами в этанол, который растворяет липиды, и молочную кислоту, которая снижает рН кожи, что приводит к её бактериостатическому и бактерицидному действию [8]. Единственные исследования in vitro, опубликованные после 2012 года, показали минимальную или нулевую антибактериальную активность муссов и шампуней, содержащих этиллактат, на обработанных волосах. На самом деле, муссы и шампуни, содержащие 10% этиллактата, не оказывали никакого или даже минимального остаточного воздействия на S. pseudintermedius; однако это можно объяснить тем, что антибактериальное действие этиллактата в основном обусловлено его гидролизом в этанол и молочную кислоту, происходящим на коже [9].

Бензоилпероксид — мощное антибактериальное средство широкого спектра действия, обладающее кератолитическим, кератопластическим, противозудным, обезжиривающим и промывающим фолликулы действием. Является мощным окислителем, который вступает в реакцию с биологическими материалами. Образующиеся бензоилпероксирадикалы взаимодействуют с гидрокси- и сульфоксигруппами, двойными связями и другими веществами. Бензоилпероксид разрушает мембраны микробных клеток. Бензоилпероксидаза метаболизируется в коже в бензойную кислоту, которая расщепляет межклеточные вещества в роговом слое, что обеспечивает её кератолитический эффект. Согласно исследованиям, вызывает раздражение у 10% собак и 25% кошек. Часто рекомендуют при себорейных заболеваниях, особенно при жирной коже или наличии фолликулярных пробок, фолликулярных слепков или комедонов. Не следует использовать универсальные или более концентрированные составы (например, 5%-й шампунь или 10%-й гель) для животных, поскольку это может нарушить стабильность, а более высокие концентрации чаще вызывают раздражение. Даже при концентрации 2,5% или 3% он вызывает сухость и иногда раздражение кожи в месте нанесения. Очень важны правильные хранение и упаковка препарата, поскольку неправильная упаковка может повлиять на стабильность продукта. Следует обратить внимание на коммерческие шампуни, содержащие увлажнители. Другие побочные эффекты 2,5–3% бензоилпероксида включают обесцвечивание волос и одежды. Оценивая эффективность бензоилпероксида и этиллактата, важно помнить, что результаты исследований могут быть получены из-за внутренних ограничений тестов in vitro и механизма, лежащего в основе антибактериальной активности лекарственных средств в коже [10; 11].

Фитосфингозин — одна из форм сфинголипидов, имеет сфингоидную основу, очень похож по структуре на сфингозин и может обладать антимикробными свойствами. Из-за сходства в структуре фитосфингозина и фитосфинголипидов фитосфингозин является одним из видов сфинголипидов. Благодаря своей структуре, близкой к сфингозину, он может помочь восполнить дефицит сфингозина при местном применении. Препараты на основе фитосфингозина выпускаются в сочетании с другими противомикробными препаратами [13].

Низин — это антимикробный пептид, вырабатываемый Lactococcus lactis. Используется в форме салфеток для профилактики мастита крупного рогатого скота, в частности, благодаря своей способности бороться с распространёнными бактериальными патогенами, включая некоторые метиленрезистентные стафилококки. В одном из исследований использовался в качестве монотерапии и в комбинации с системными антибиотиками при пиодермии и малассезии у собак. В группе, получавшей только низин, наблюдался некоторый положительный эффект у собак с S. Intermedius. Однако требует дополнительных исследований.

ПАВы — поверхностно активные вещества в форме эмульгаторов, увлажнителей или детергентов действуют, изменяя энергетические соотношения на поверхности, разрушая или повреждая клеточные мембраны. Они также денатурируют белки и инактивируют ферменты. Наиболее часто используемыми примерами являются катионные детергенты (четвертичные аммониевые соединения), особенно бензалкония хлорид.

Бензалкония хлорид является антибактериальным средством широкого спектра действия (неэффективным против Pseudomonas spp.). Однако анионное мыло инактивирует его, и оно токсично для кошек, вызывая некроз кожи и мышц. Соли серебра осаждают белки и препятствуют метаболизму бактерий. Они обладают антибактериальными и вяжущими свойствами, но при этом раздражают кожу, вызывают появление пятен, жжения и шелушение (например, нитрат серебра 0,5%). Сульфадиазин серебра полезен для лечения поверхностных ожогов. В концентрации 1% он был эффективен и превосходил гипохлорит натрия при лечении экспериментально индуцированного Pseudomonas spp. наружного отита. Также было показано, что он эффективен in vitro при концентрации 0,1%, что позволяет разбавлять густой крем до гораздо более жидкого лосьона.

Этилендиамин тетрауксусной кислоты трис (Трис ЭДТА) — это комплексообразующее вещество, которое используется в качестве мощного дезинфицирующего средства, подщелачивающего раствора и усиливающего действие антибиотиков. Оно широко используется при наружном отите, проявляя превосходную активность в отношении грамотрицательных бактерий. Антибактериальный эффект обусловлен влиянием на проницаемость внешней мембраны грамотрицательных бактерий посредством удаления Ca²⁺ и Mg²⁺. Также были описаны усиливающие действие антибиотиков эффекты, которые, как было показано, проявляются в синергизме с несколькими антибиотиками местного применения, включая энрофлоксацин. Комбинации Трис ЭДТА с хлоргексидином для местного применения также обладают синергической активностью. Гликопротеины используются для борьбы с инфекциями и воспалениями. Научные основы гликотехнологии основаны на применении экзогенных сахаров (d-маннозы, d-галактозы, l-рамнозы и алкилполиглюкозида), которые имитируют кожные сахара, содержащиеся в гликопротеинах эпидермальных кератиноцитов. Гликопротеины играют важную роль в межклеточной коммуникации и служат аттрактантами с внешними патогенами (например, стафилококками, синегнойными палочками, малярией) посредством связывания лектинов. Как только эти патогены присоединяют свои микробные лектины к гликопротеидам кожи, они могут колонизироваться, привлекают лектины патогенов и вступают в первоначальный контакт с ними. Этот первоначальный контакт приводит к насыщению мест связывания лектинов экзогенными сахарами, а не сахаром кожи, и, следовательно, помогает предотвратить инфекцию. Исследования показывают, что сахара, используемые в гликотехнологии, эффективны против стафилококковых инфекций, а также уменьшают воспаление кожи.

Лизостафин — это антибиотический фермент, вырабатываемый Staphylococcus simmulans. Он расщепляет полиглициновые межпептидные мостики в клеточных стенках стафилококков. Исследование на животных показало, что 0,5%-й крем уничтожает MRSA и чувствительный к метициллину S. aureus, а также резистентный к мупироцину S. aureus. Выводится из ноздрей животных более эффективно, чем мупироцин или низин.

Пентагидрохлорид омиганана является пептидным аналогом индолицидина (эндогенного соединения, обнаруженного в нейтрофилах крупного рогатого скота и обладающего антибактериальной активностью). Это бактерицидное средство против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Его механизм заключается в деполяризации бактериальных мембран и гибели клеток. В ходе клинических испытаний изучается 1%-й гель для местного применения [14].

Мёд веками использовался для лечения ран. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Мёд гиперосмолярный и кислый, он выделяет перекись водорода и фитохимические соединения, которые приводят к гибели бактериальных клеток. Мёд медицинского назначения не является липким и обладает бактерицидными свойствами в отношении резистентных штаммов стафилококков. Маловероятно развитие резистентности из-за множества механизмов уничтожения бактерий [15].

Заключение

Исходя из количества местных антисептических средств и различных их механизмов действия, в практике можно использовать как препараты в монорежиме, так и комбинации препаратов при терапии пиодермии. Однако с учётом всё возрастающей распространённости резистентных инфекций в мире крайне важно использовать лекарственные средства в эффективных концентрациях и формах. Также важно обратить внимание на взаимодействие антисептических средств друг с другом, их фармакокинетику и фармакодинамику. Важно подчеркнуть, что, несмотря на распространённость альтернативных вариантов терапии, препараты на основе хлоргексидина, бензоилпероксида и этиллактата по-прежнему являются эффективными методами лечения кожных инфекций. В эпоху, когда бактериальная резистентность чрезвычайно распространена, местные противомикробные препараты необходимы для успешного лечения поверхностной пиодермии у собак. Эти противомикробные препараты позволяют значительно сократить использование системных (и местных) антибиотиков.

Литература

1. Lynch S. A. The complex diseases of Staphylococcus pseudintermedius in canines: where to next? / S. A. Lynch, K. J. Helbig // Veterinary scienceS. — 2021. — Т. 8. — № 1. — Р. 11.
2. Domenico Santoro. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? Javma. 2023(1):261.
3. Clark SM, Loeffler A, Bond R. Susceptibility in vitro of canine methicillin-resistant and -susceptible staphylococcal isolates to fusidic acid, chlorhexidine and miconazole: opportunities for topical therapy of canine superficial pyoderma. J Antimicrob Chemother. 2015;70(7):2048–2052.
4. Clark SM, Loeffler A, Schmidt VM, et al. Interaction of chlorhexidine with trisEDTA or miconazole in vitro against canine meticillin-resistant and -susceptible Staphylococcus pseudintermedius isolates from two UK regionS. Vet Dermatol. 2016;27(6):340-e84.
5. Murayama N, Terada Y, Okuaki M, Nagata M. Dose assessment of 2% chlorhexidine acetate for canine superficial pyoderma. Vet Dermatol. 2011;22(5):449–453.
6. Wu CY, Parsiola R, Mitchell M, et al. Evaluation of residual antibacterial effects on canine skin surface and hairs following treatment with five commercial mousse productS. Vet Dermatol. 2022;33:279.
7. Jeffers JG. Topical therapy for drug-resistant pyoderma in small animals. Vet Clin Small Anim. 2013;43(1):41–50.
8. Ramos SJ, Woodward M, Hoppers SM, Liu CC, Pucheu-Haston CM, Mitchell MS. Residual antibacterial activity of canine hair treated with five mousse products against Staphylococcus pseudintermedius in vitro. Vet Dermatol. 2019;30(3):183-e57.
9. Rafferty R, Robinson VH, Harris J, Argyle SA, Nuttall TJ. A pilot study of the in vitro antimicrobial activity and in vivo residual activity of chlorhexidine and acetic acid/boric acid impregnated cleansing wipeS. BMC Vet ReS. 2019;15(1):382.
10. Wu CY, Parsiola R, Mitchell M, et al. Evaluation of residual antibacterial effects on canine skin surface and hairs following treatment with five commercial mousse productS. Vet Dermatol. 2022;33:279.
11. Young R, Buckley L, McEwan N, Nuttall T. Comparative in vitro efficacy of antimicrobial shampoos: a pilot study. Vet Dermatol. 2012;23(1):36-e8.
12. Fadok VA, Irwin K. Sodium hypochlorite/salicylic acid shampoo for treatment of canine staphylococcal pyoderma. J Am Anim Hosp Assoc. 2019;55(3):117–123.
13. Romero C, Sheinberg G, Cordero AM, Heredia R. Efficacy of proprietary formulations containing essential oils and plant extracts compared to chlorhexidine plus miconazole shampoo in canine superficial pyoderma. Vet Dermatol. 2020;31(suppl 1):44.
14. Guaguere E: Topical treatment of canine and feline pyoderma. Vet Dermatol 7(3):145–151, 1996.
15. McEwan NA, Mellor D, Kalna G, et al: Sugar inhibition of adherence by Staphylococcus intermedius to canine corneocyteS. Vet Dermatol 17:358, 2006.

СВМ № 3/2024