Псевдомембранозный цистит: ультразвуковая картина у кошек и собак

Аннотация. В ветеринарной медицине псевдомембранозный цистит (ПЦ) представляет собой редкое состояние, описанное только у кошек. Целями этого ретроспективного исследования является описать ультразвуковые признаки ПЦ у кошек и собак, предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии и исходы. В исследование были включены кошки и собаки с диагнозом ПЦ, установленным по данным ультразвукового исследования. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря фиксировали следующие изменения: характер псевдомембран, изменения стенки мочевого пузыря, содержимое и изменения в перитонеальном пространстве вокруг мочевого пузыря. Десять кошек и четыре собаки соответствовали критериям отбора. Были описаны четыре типа адгезии псевдомембран. У 60% кошек наблюдалось акустическое затенение от псевдомембран. 80% кошек, включённых в исследование, поступили с симптомами обструкции уретры и/или имели хотя бы один эпизод обструкции уретры в предыдущие 2 месяца. 13 пациентов из 14 получали только медикаментозную терапию, и все они выжили. ПЦ — редкая патология, встречающаяся у собак и кошек, и у этих двух видов есть различия в ультразвуковой картине, указывающие на более тяжёлое течение заболевания у кошек. Хронический цистит и обструкция уретры могут играть потенциальную роль в развитии ПЦ у кошек. Неинвазивный подход к лечению может быть эффективным при терапии ПЦ.

Ключевые слова: псевдомембранозный цистит, кошка, собака.

Введение

В ветеринарной медицине псевдомембранозный цистит (ПЦ) является редкой патологией, описанной только у кошек [1]. Заболевание сопровождается выраженным диффузным изъязвлением, некрозом и геморрагией стенки мочевого пузыря и появлением в его полости некротического, фибринозного и геморрагического содержимого, как было описано у Le Boedec et al. для четырёх кошек с обструкцией нижнего отдела мочевыводящих путей [1]. При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь (МП) имеет характерные изменения: множественные гиперэхогенные перегородки и/или тяжи в просвете мочевого пузыря, похожие на мембраны, сопутствующее утолщение стенки мочевого пузыря и эхогенную взвесь в МП [1]. Подобные ультразвуковые находки были описаны в одном клиническом случае среди кошек с обструкцией дистальных отделов мочевыводящей системы [2; 3]. Ультразвуковая картина ПЦ также наблюдалась у собак [4], однако, насколько известно автору, на сегодняшний день это единственный случай ПЦ, описанный в фундаментальной литературе для данного вида [5]. В медицине человека определение ПЦ противоречиво. На деле этот термин обозначает специфическую форму хронического цистита, сходную с описанной у кошек, при которой псевдомембраны, состоящие из ворсистых наслоений некротических серых или жёлтых клеток детрита, фибрина, воспалительных клеток и крови, покрывают слизистую с изъязвлениями или геморрагиями [6]. Также этот термин используют для описания доброкачественных воспалительных метапластических изменений в эпителии треугольника мочевого пузыря, в основном наблюдаемых у женщин, чаще называемых псевдомембранозным тригонитом [7–9].

Этиология и патогенез ПЦ до сих пор недостаточно изучены. Для кошек есть гипотеза о вероятной корреляции между ПЦ, обструкцией уретры и бактериальной инфекцией [1; 3]. У людей описаны различные причины некроза стенки мочевого пузыря, включая бактериальные инфекции [10–13], препараты, такие как циклофосфамид [6; 14], и ишемию стенки мочевого пузыря из-за чрезмерного продолжительного его растяжения [10; 11; 15–17]. Для псевдомембранозного тригонита было предложено несколько причин, включая прежде всего гормональное влияние в связи с наличием эстрогеновых рецепторов в треугольнике мочевого пузыря [8; 18–20].

Для лечения ПЦ у кошек предложены хирургический и медикаментозный методы, оба являются эффективными. Первый описан у Le Boedec et al. и представляет собой цистотомию с удалением внутрипузырного материала, с последующим постоперационным медикаментозным лечением [1]. С другой стороны, Vila et al. был описан медикаментозный подход, который преимущественно включает жидкостную терапию с применением Ригера лактата, амоксициллина с клавулановой кислотой, бупренорфина, празозина и катетеризацию мочевого пузыря [3].

Целями этого исследования было описать ультразвуковые признаки ПЦ у кошек и собак и проанализировать предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии и исходы.

Материалы и методы

Были ретроспективно изучены медицинские записи принадлежащих владельцам кошек и собак различных пород, пола и возраста, поступивших в Учебный ветеринарный госпиталь Департамента ветеринарной науки (Университет Пизы, Пиза, Италия) в период с января 2015-го по декабрь 2020 года, с установленным по результатам ультразвукового исследования диагнозом ПЦ. Для каждого пациента из медицинских записей были получены данные о симптомах, анамнезе, включая данные о ранее возникших эпизодах обструкции уретры, данные физикального осмотра, результаты анализа мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и кристаллурия), результаты бактериологического посева мочи, в тех случаях, когда они были доступны, лечение и исход. Мы также зафиксировали количество кошек и собак с ультразвуковыми признаками цистита, которые поступили в тот же период.

Ультразвуковые исследования выполнялись на аппарате Canon Aplio a CUS-AA000 (Canon Medical Systems Europe B. V., Zoetermeer, the Netherlands), микроконвексным датчиком 7,5 МГц и линейным датчиком 12 МГц. Данные ультразвуковых исследований, изображения и видео были просмотрены для каждого пациента одним и тем же специалистом (S.C.).

Ультразвуковой диагноз ПЦ был основан на присутствии перегородок в просвете мочевого пузыря и/или тяжей, похожих на псевдомембраны. Псевдомембраны были классифицированы по четырём ультразвуковым типам, основываясь на особенностях их адгезии к стенке мочевого пузыря, как представлено в таблице 1.

Оценивали также наличие акустического затенения. Более того, были отмечены ультразвуковые изменения стенки мочевого пузыря и содержимого его просвета и изменения околопузырного пространства.

Также регистрировались ультразвуковые изменения почек и/или уретры.

Для каждого пациента были получены данные о терапии, медикаментозной или хирургической.

Исход был определён на основании медицинских документов и/или с помощью звонка владельцам. Хотя бы один эпизод проявления клинических признаков цистита за 6 месяцев после постановки диагноза ПЦ считался рецидивом.

Статистический анализ был выполнен с использованием коммерческого программного обеспечения (GraphPad Prism 5.0, GraphPad Software Inc, San Diego, CA, USA). Нормальность количественных переменных была оценена с помощью теста Шапиро–Вилка. Были рассчитаны описательные статистические данные, среднее и крайние значения указаны для каждой переменной.

Таблица 1. Типы адгезии псевдомембран к стенке мочевого пузыря и ультразвуковая картина

Илл. 1. Ультразвуковые изображения мочевого пузыря с различными типами адгезии псевдомембран у трёх кошек (изображения а–с) и одной собаки (изображение d). (а) Тип 1; (b) Тип 2; (с) Тип 3; (d) Тип 4

Результаты

В исследование были включены 14 пациентов (10 кошек и 4 собаки). Частота встречаемости диагноза ПЦ по результатам ультразвукового исследования за 5-летний период составила 0,03% (10/335) от всех случаев цистита, подтверждённых ультразвуковым исследованием у кошек, и 0,004% (4/895) от всех случаев цистита, подтверждённых ультразвуковым исследованием у собак.

Все кошки были метисы, самцы; 9 кастрированных и один интактный. Средний возраст составил 3,5 года (интервал 2–12 лет). Все собаки были чистопородные (один бишон фризе, один кавалер-кинг-чарльз-спаниель, один джек-рассел-терьер и один мопс), среди них было две кастрированных самки, один кастрированный самец и один интактный самец. Средний возраст составил 6 лет (интервал 1–15 лет).

Различные типы адгезии псевдомембран наблюдались как у кошек, так и у собак (илл. 1), акустическое затенение наблюдалось в 60% случаев у кошек, как показано в таблице 2. У собак тип 1, полная адгезия и ультразвуковое затенение не наблюдались.

Диффузное утолщение стенки мочевого пузыря и эхогенная взвесь в просвете мочевого пузыря наблюдались у всех кошек и собак (таблица 2). Дивертикул урахуса был обнаружен у 3 из 10 кошек (таблица 2), в двух случаях дивертикул урахуса был интрамуральный (илл. 2) и у одной кошки дивертикул урахуса был экстрамуральный.

У кошек гиперэхогенный жир в околопузырном пространстве был самой распространённой находкой. Напротив, гиперэхогенный жир и свободная жидкость в околопузырном пространстве были обнаружены лишь у одной собаки (таблица 2).

Таблица 2. Изменения, выявленные при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря и околопузырного пространства у всех пациентов

Что касается почек и мочеточников, наиболее частой находкой у кошек была пиелоэктазия. Она наблюдалась у 60% кошек, при этом 4 из 6 пациентов были представлены с обструкцией уретры, и у одного пациента была сопутствующая дилатация мочеточника, связанная с нефролитиазом и уретеролитиазом. Гиперэхогенный паранефральный жир и ретроперитонеальный выпот наблюдались у 50% и 30% кошек соответственно, при этом ретроперитонеальный выпот всегда сопровождал гипер-эхогенный паранефральный жир. В группе собак пиелоэктазия и дилатация мочеточника были лишь у одного пациента.

Все кошки были госпитализированы. Причиной госпитализации были обструкция уретры у 5 из 10 пациентов и постоянная насторожённость из-за периодической обструкции уретры. Трое из этих оставшихся пациентов имели хотя бы один эпизод обструкции уретры за 2 месяца, предшествующие госпитализации.

Среди собак трое были представлены с симптомами цистита и одна с политравмой. Две из четырёх собак были госпитализированы, но только одна из-за патологии мочевыводящей системы.

Все кошки поступили с неспецифическими общими клиническими признаками (с угнетением и анорексией или плохим аппетитом) и специфическими урологическими симптомами (гематурией, поллакиурией и странгурией). При этом только у одной собаки были одновременно общие и специфические симптомы (анорексия, странгурия и поллакиурия), у остальных трёх собак наблюдалась только гематурия.

У всех пациентов были данные анализа мочи, которые подтверждали гематурию во всех случаях.

Кристаллурия и лейкоцитурия были у 5 из 10 кошек, в то время как бактериурия была у 2 из 10 кошек. У собак также встречались кристаллурия, лейкоцитурия и бактериурия. Данные бактериологического посева мочи были у 5 из 10 кошек и у 1 из 4 собак. Результат был положительный только у 1 кошки (Staphylococcus sp. >100 КОЕ/мл).

Что касается лечения, все собаки и 9 из 10 кошек получали медикаментозную терапию. Для госпитализированных животных медикаментозное лечение включало терапию боли (бупренорфин или метадон в/в), жидкостную в/в терапию (тип жидкостей и скорость введения зависели от степени гидратации), антибиотики (амоксициллин/клавуланат 12 или 15 мг/кг п/о трижды в день или энрофлоксацин 5 мг/кг в/в один раз в день) и уретральный катетер с закрытой системой для кошек с обструкцией уретры. Антибиотикотерапия была назначена 7 из 10 кошек и 1 из 4 собак. Амоксициллин/клавуланат был препаратом выбора у 5 из 7 кошек, в то время как 2 из 7 кошек получали энрофлоксацин в соответствии с назначением лечащего врача. Только одна из двух госпитализированных собак получала амоксициллин/клавуланат из-за более тяжёлых симптомов.

Уретральные катетеры оставляли по ситуации на минимально возможное время (максимум 3 дня), чтобы сохранить уретру открытой. При гематурии проводили промывание мочевого пузыря дважды в день для удаления сгустков крови и внутрипузырного дебриса. Решение об удалении уретрального катетера принимали на основании микроскопического исследования мочи. Катетер удаляли при значительном снижении гематурии и/или исчезновении внутрипузырного дебриса по данным микроскопического исследования при закрытой системе. В течение госпитализации пациенты получали свой привычный корм (сухой или влажный). Диету во время госпитализации не меняли во избежание отказа от корма. Только 1 из 10 кошек получала комплекс из медикаментозного и хирургического лечения, которое включало описанный выше медикаментозный подход с последующей цистотомией с удалением внутрипузырного содержимого. У этого пациента было проведено гистологическое исследование стенки мочевого пузыря. Гистологический диагноз соответствовал язвенному циститу, с изъязвлением уротелия, затрагивающим подслизистый слой, с некрозом и скоплениями фибрина. Все госпитализированные пациенты были выписаны из госпиталя. Средняя продолжительность госпитализации у кошек составила 4 дня (3–8 дней). Собака, госпитализированная с симптомами цистита, была выписана через 5 дней. Собака, поступившая с политравмой, находилась в стационаре дольше (13 дней) из-за лечения перелома таза. При выписке из стационара владельцев просили внимательно наблюдать за любыми симптомами обструкции уретры и повышать потребление воды. По возможности вводили лечебный корм.

Данные повторного осмотра были доступны для всех пациентов. Среди кошек 6 из 10 пациентов полностью выздоровели, включая пациента, получившего хирургическое лечение. У 4 из 10 пациентов был рецидив, среди них у одного был новый эпизод обструкции уретры через 13 дней после выписки. У собак 2 из 4 пациентов выздоровели полностью, у 2 из 4 был рецидив цистита.

Данные ультразвукового исследования на повторном приёме были у одной кошки и двух собак за период между 15 днями и 2 месяцами после постановки диагноза ПЦ. У одной из этих собак была выполнена рентгенография брюшной полости.

Илл. 2. Продольная проекция мочевого пузыря кошки, с признаками мелких, наполненных жидкостью анэхогенных структур в каудальной стенке мочевого пузыря, показаны курсором с буквой А — интрамуральный дивертикул урахуса

Обсуждение

В нашем исследовании 14 случаев ПЦ были диагностированы при ультразвуковом исследовании у 10 кошек и 4 собак в течение 5 лет, что говорит о низкой распространённости этой специфической формы цистита и может подтвердить, что ПЦ — это редкое состояние как для кошек, так и для собак.

В ветеринарной медицине диагноз ПЦ основан на ультразвуковой визуализации псевдомембран в просвете МП, которые легко обнаружить с помощью ультразвука, так как они покрывают слизистую оболочку. Эти псевдомембраны соединяются со слизистой мочевого пузыря и разделяют просвет мочевого пузыря на секции, имея различные типы адгезии при ультразвуковой визуализации, как описано в нашем исследовании. У кошек было описано 4 типа адгезии, связь с акустическим затенением наблюдалась у 60% пациентов. Напротив, тип полной адгезии и акустическое затенение не наблюдались у собак.

Различия в ультразвуковой картине между кошками и собаками могут говорить о более выраженном проявлении ПЦ у кошек. В поддержку этой гипотезы следует отметить, что 5 из 10 (50%) кошек были госпитализированы в связи с обструкцией уретры и 3 из оставшихся 50% уже имели эпизоды обструкции уретры ранее; напротив, ни у одной из собак не было обструкции уретры. На практике обструкция уретры может приводить к травматизации стенки МП и вызывать воспаление МП вследствие значительного повышения внутрипузырного давления [21; 22]. Эта гипотеза может быть подкреплена данными экспериментального исследования Lavelle JP и коллег, в котором растяжение МП водой у кошек с идиопатическим циститом вызывало появление областей геморрагий на слизистой [23]. Более того, у людей перерастяжение мочевого пузыря было описано как причина некроза стенки мочевого пузыря из-за ишемии стенки МП [10; 11; 15; 16].

Гиперэхогенный околопузырный жир и выпот в околопузырном пространстве наблюдались у 80% и 40% кошек соответственно и только у одной собаки. Ввиду того, что эти две находки при ультразвуковом исследовании были связаны с воспалением МП [2], это может говорить о большей степени воспаления МП у кошек. Наконец, эта теория также может быть подтверждена тем, что клинические симптомы, зарегистрированные у кошек, встречались чаще и были как специфическими, так и неспецифическими для урологических заболеваний. Однако из-за маленького размера выборки у собак необходимы дальнейшие исследования для оценки этой гипотезы.

Вторая гипотеза: ПЦ — это эволюция хронической формы цистита. На самом деле у всех кошек в этом исследовании наличие внутрипузырных псевдомембран всегда сопровождалось диффузным утолщением стенки МП и взвесью в просвете МП, что может быть проявлением хронического воспаления МП [4; 24]. Эта гипотеза может быть также подтверждена высокой встречаемостью (30%) дивертикула урахуса в группе кошек из нашего исследования, подтверждая связь изменений мочеточников и воспаления слизистой МП [25]. Более того, 6 из 10 кошек имели псевдомембраны с акустическим затенением, которое может быть связано с минерализацией или фиброзом [26], и это может считаться признаком хронического состояния. У двух кошек ультразвуковое исследование было выполнено за 1 месяц и 20 дней до постановки диагноза ПЦ, картина соответствовала хроническому циститу, без псевдомембран. Так как только у одной кошки был подтверждён язвенный цистит по данным гистологического исследования, мы не можем исключить возможную роль идиопатического цистита кошек в патогенезе ПЦ, принимая во внимание, что идиопатический цистит кошек в основном встречается у молодых самцов, как те, что были включены в наше исследование [27; 28]. Что касается группы собак, трудно рассуждать о патогенезе из-за маленькой выборки. Интересно отметить, что у одной собаки ПЦ развился за 10 дней госпитализации. Это может подтвердить гипотезу, что ПЦ является результатом хронического процесса.

По результатам анализа мочи гематурия наблюдалась у всех кошек и собак, как было описано и в ранних публикациях [1; 3]. Кристаллурия, лейкоцитурия и бактериурия встречались не у всех кошек, бактериурия была только у 2 кошек из 8. Несмотря на то что Vila et al. обнаружили бактерии в анализе мочи у пациентов в своём исследовании [3], единственный случай бактериурии в нашей популяции кошек можно считать случайностью, а не бактериальной инфекцией. На самом деле, эта находка совпадает с тем фактом, что большинство патологий дистальных отделов мочевыводящей системы у молодых здоровых кошек идиопатические и не связаны с инфекцией мочевыводящей системы [27].

Медикаментозное лечение применялось в нашем исследовании наиболее часто, и у всех пациентов пропали симптомы, только у одной кошки наблюдался новый эпизод обструкции уретры. У одной кошки и двух собак были доступны изображения повторного ультразвукового исследования. Они показали улучшение ультразвуковой картины МП, псевдомембраны исчезли, остались только ультразвуковые признаки хронического цистита и небольшое количество гиперэхогенной взвеси. Интересно, что у одной из этих собак была также выполнена рентгенография брюшной полости и снимок показал небольшое количество минерализованной взвеси в просвете МП, который также было видно при ультразвуковом исследовании. Эти данные согласуются с данными исследований Vila et al. и Nevins et al., в которых все пациенты с ПЦ были эффективно вылечены с помощью медикаментозной терапии [2; 3]; это означает, что медикаментозный подход может быть менее инвазивным, консервативным и эффективным подходом для лечения ПЦ, однако излечение от патологии происходит медленно и у некоторых пациентов возможен рецидив цистита.

Цистотомия была выполнена лишь у одной кошки в нашем исследовании для удаления содержимого МП из-за выраженного разделения на секции просвета МП псевдомембранами, цистотомия была выполнена через 3 дня после госпитализации. Хирургическое лечение также применялось у Le Boedec et al., и оно было успешным [1], однако при этом подходе возможны осложнения, такие как развитие уроабдомена, гематомы МП, инфекции мочевыводящей системы или операционной раны [29–31].

Это исследование имеет ограничения из-за ретроспективного характера. В реальности было невозможно повторить ультразвуковое исследование у всех пациентов для подтверждения сроков и условий развития заболевания.

Выводы

В этом исследовании было подтверждено, что ПЦ является редким заболеванием у кошек и собак, с некоторыми различиями в ультразвуковой картине между двумя видами, которые предполагают более тяжёлое течение заболевания у кошек. Хотя точный патогенез неизвестен, у кошек обструкция уретры и рецидивирующий хронический цистит могут играть потенциальную роль в развитии ПЦ. В итоге в нашей когорте пациентов ПЦ имел положительный прогноз, и, по нашим данным, медикаментозное лечение может быть неинвазивным эффективным методом лечения ПЦ. В заключение можно сказать, что у пациентов с ПЦ ультразвуковое исследование является основой диагностики и может быть полезным инструментом для оценки развития ПЦ со временем, а также для мониторинга сопутствующих осложнений, таких как хронический цистит и обструкция уретры.

Вклад авторов. Разработка концепции C.P. и S.C.; методология C.P., S.C.; формальный анализ C.P. и I.L.; исследование C.P., I.L. и T.P.; сбор данных C.P. и I.L.; подготовка оригинальной публикации C.P. и I.L.; редактура S.C., I.L., F.P., T.P., T.M. и M.M.; куратор S.C.; администрирование проекта S. C. Все авторы прочитали и согласны с опубликованной версией рукописи.

Финансирование: это исследование не имеет внешних источников финансирования.

Постановление наблюдательного совета по биомедицинской этике: не требуется.

Информированные согласия: наше исследование было ретроспективным, и никаких дополнительных медицинских процедур не проводилось для животных, включённых в исследование, кроме тех, которые обычно применяют в процессе диагностики и лечения. Поэтому мы не получали информационное согласие на эту публикацию.

Доступность данных: данные доступны в клинической базе данных Учебного ветеринарного госпиталя «Марио Моденато» (Департамент ветеринарных наук — Университет Пизы).

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Le Boedec, K.; Pastor, M.L.; Lavoue, R.; Reynolds, B. S. Pseudomembranous cystitis, an unusual condition associated with feline urine outflow obstruction: Four cases. J. Feline Med. Surg. 2011, 13, 588–593.
2. Nevins, J.R.; Mai, W.; Thomas, E. Associations between ultrasound and clinical findings in 87 cats with urethral obstruction. Vet. Radiol. Ultrasound 2015, 56, 439–447.
3. Vila, A.; Movilla, R.; Castro, J.; Mallol, C.; Novellas, R.; Espada, Y.; Roura, X. Successful medical management of pseudomembranous cystitis in three cats with lower urinary tract obstruction. Aust. Vet. J. 2018, 96, 33–38.
4. Sutherland-Smith, J.; Penninck, D. Bladder and uretra. In Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd ed.; Pennick, D., D’Anjou, M.A., Eds.; John Wiley & Sons, Inc.: Oxford, UK, 2015; pp. 363–386.
5. Decome, M.; Cuq, B.; Fairbrother, J.H.; Gatel, L.; Conversy, B. Clinical significance of Proteus mirabilis bacteriuria in dogs, risk factors and antimicrobial susceptibility. Can. J. Vet. Res. 2020, 84, 252–258.
6. Damjanov, I.; McCue, P. A. The lower urinary tract and male reproductive system. In Rubin’s Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine, 7th ed.; Strayer, D.S., Rubin, E., Eds.; Wolters Kluwer Health: Philadelphia, PA, USA, 2015; pp. 959–994.
7. Paul, S.; Singh, V.; Kumar, A.; Sankhwar, S. Coexistence of inflammatory pseudotumour and pseudomembranous cystitis: A histopathological surprise. BMJ Case Rep. 2014, 2014, bcr2013010416.
8. Sadeghi, Z.; MacLennan, G.; Childs, S.J.; Zimmern, P. E. Is trigonitis a neglected, imprecise, misunderstood, or forgotten diagnosis? Low Urin. Tract Symptoms 2019, 11, 182–188.
9. Jost, S.P.; Gosling, J.A.; Dixon, J. S. The fine structure of human pseudomembranous trigonitis. Br. J. Urol. 1989, 64, 472–477.
10. Love, A.; Notley, R. G. Vesical necrosis. J. R. Soc. Med. 1978, 71, 895–898.
11. Ballas, K.; Rafailidis, S.; Pavlidis, T.; Marakis, G.; Psarras, K.; Anagnostara, E.; Sakadamis, A. Gangrenous cystitis. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007, 18, 1507–1509.
12. De Rosa, A.; Amer, T.; Waraich, N.; Bello, A.; Parkinson, R. Gangrenous cystitis in a 42-year-old male. BMJ Case Rep. 2011, 2011, bcr1120103526.
13. White, M.D.; Das, A.K.; Kaufman, R.P., Jr. Gangrenous cystitis in the elderly: Pathogenesis and management options. Br. J. Urol. 1998, 82, 297–299.
14. Stillwell, T.J.; Benson, R.C., Jr. Cyclophosphamide-induced hemorrhagic cystitis. A review of 100 patients. Cancer 1988, 61, 451–457.
15. Grossklaus, D.J.; Franke, J. J. Vesical necrosis after hydrodistension of the urinary bladder in a patient with interstitial cystitis. BJU Int. 2000, 86, 140–141.
16. Zabihi, N.; Allee, T.; Maher, M.G.; Mourtzinos, A.; Raz, S.; Payne, C.K.; Rodriguez, L. V. Bladder necrosis following hydrodistention in patients with interstitial cystitis. J. Urol. 2007, 177, 149–152.
17. Khan, A.U.; Stern, J.M.; Posalaky, Z. Vesical necrosis associated with acute bladder overdistention. Urology 1982,19,197–199.
18. Stavropoulos, M.; Papatsoris, A.G.; Konstantinidis, C.; Chrisofos, M. Pseudomembranous Trigonitis: A Common but Underrecognized Urological Entity. Adv. Urol. 2010, 2010, 269254.
19. Stephenson, T.J.; Henry, L.; Harris, S.C.; Giri, D.D.; Fox, M.; Underwood, J. C. Pseudomembranous trigonitis of the bladder: Hormonal aetiology. J. Clin. Pathol. 1989, 42, 922–926.
20. Pacchioni, D.; Revelli, A.; Casetta, G.; Cassoni, P.; Piana, P.; Tizzani, A.; Bussolati, G.; Massobrio, M. Immunohistochemical detection of estrogen and progesterone receptors in the normal urinary bladder and in pseudomembranous trigonitis. J. Endocrinol. Investig. 1992, 15, 719–725.
21. Osborne, C.A.; Lulich, J.P.; Polzin, D. J. Feline urethral obstruction. In Nephrology and Urology of Small Animals, 1st ed.; Bartges, J., Polzin, D., Eds.; John Wiley & Sons: West Sussex, UK, 2011; pp. 367–374.
22. Hall, J.; Hall, K.; Powell, L.L.; Lulich, J. Outcome of male cats managed for urethral obstruction with decompressive cystocentesis and urinary catheterization: 47 cats (2009–2012). J. Vet. Emerg. Crit. Care (San Antonio) 2015, 25, 256–262.
23. Lavelle, J.P.; Meyers, S.A.; Ruiz, W.G.; Buffington, C.A.; Zeidel, M.L.; Apodaca, G. Urothelial pathophysiological changes in feline interstitial cystitis: A human model. Am. J. Physiol. Ren. Physiol. 2000, 278, 540–553.
24. Nyland, T.G.; Widmer, W.R.; Mattoon, J. S. Urinary tract. In Small Animal Diagnostic Ultrasound, 3rd ed.; Mattoon, J.S., Nyland, T.G., Eds.; Saunders: St. Louis, MO, USA, 2015; pp. 557–607.
25. Perondi, F.; Puccinelli, C.; Lippi, I.; Della Santa, D.; Benvenuti, M.; Mannucci, T.; Citi, S. Ultrasonographic diagnosis of urachal anomalies in cats and dogs: Retrospective study of 98 cases (2009–2019). Vet. Sci. 2020, 7, 84.
26. Sutherland-Smith, J.; Penninck, D. Practical physical concepts and artifacts. In Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd ed.; Pennick, D., D’Anjou, M.A., Eds.; John Wiley & Sons, Inc.: Oxford, UK, 2015; pp. 1–18.
27. Buffington, C. A. Idiopathic cystitis in domestic cats-beyond the lower urinary tract. J. Vet. Intern. Med. 2011, 25, 784–796.
28. Westropp, J. L. Feline idiopathic cystitis. In Nephrology and Urology of Small Animals, 1st ed.; Bartges, J., Polzin, D., Eds.; John Wiley & Sons: West Sussex, UK, 2011; pp. 472–523.
29. Appel, S.; Otto, S.J.; Weese, J. S. Cystotomy practices and complications among general small animal practitioners in Ontario, Canada. Can. Vet. J. 2012, 53, 303–310.
30. Nikousefat, Z.; Hashemnia, M.; Javdani, M.; Ghashghaii, A. Obstructive bacterial cystitis following cystotomy in a Persian cat. Vet. Res. Forum 2018, 9, 199–203.
31. McLoughlin, M. A. Complications of lower urinary tract surgery in small animals. Vet. Clin. N. Am. Small Anim. Pract. 2011, 41, 889–913.

Источник: Veterinary Sciences 2021, 8, 125. https://doi.org/ 10.3390/vetsci8070125/ Copyright: © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https:// creativecommons.org/licenses/by/ 4.0/).

СВМ № 4/2022

Вам могут быть также интересны статьи:

Визуальная диагностика заболеваний мочевыделительной системы у собак и кошек. Возможности и границы методов

О диагностической ценности артефакта эхоакустической тени для определения плотности конкрементов в мочевом и жёлчном пузырях при проведении УЗИ мелких домашних животных для выбора тактики лечения мочекаменной и жёлчнокаменной болезней

Рентгенография при дизурии у собаки

Бактериальные заболевания мочевыделительной системы у собак и кошек