Исследователи оценили пределы точности УЗИ при измерении стенки кишечника у лошадей

При проведении ультразвукового исследования у лошадей с коликами нередко ориентируются на толщину стенки кишечника, и небольшие сдвиги на десятые доли миллиметра легко спутать с обычной погрешностью повторного измерения. Для того чтобы понять, где заканчивается «нормальная» вариабельность метода и начинается вероятная клинически значимая динамика, группа шведских исследователей провела серию стандартизированных повторяющихся обследований здоровых лошадей — на базе Шведского университета сельскохозяйственных наук в Уппсале, с участием специалистов из Mälaren Equine Clinic (Сигтуна) и диагностической клиники университетского госпиталя животных в Уппсале.

В исследование включили восемь клинически здоровых кобыл из учебного поголовья: семь стандартбредов и одну шведскую теплокровную лошадь. Возраст животных был 9–17 лет (средний 14), упитанность — 5–7 баллов по девятибалльной шкале (медиана 6). Три специалиста по ультразвуковой диагностике с разным уровнем опыта выполняли обследования в течение трёх последовательных дней. В каждой зоне они делали по три измерения, каждый раз заново устанавливая датчик и формируя новое изображение, чтобы максимально приблизить условия к признакам реального клинического проявления болезни.

Толщину стенки оценивали в шести отделах: двенадцатиперстной кишке, тощей кишке, слепой кишке, а также в правой дорсальной, правой вентральной и левой вентральной ободочной кишке. Для подтверждения того, что измеряют именно слепую кишку, использовали цветовой допплер с визуализацией прилежащих сосудов. В сумме при объединении данных, полученных от всех лошадей, во все дни и от всех исследователей, получилось по 216 измерений на каждый отдел.

Средние значения толщины стенки у этих здоровых лошадей составили 2,9 мм для двенадцатиперстной кишки и 2,8 мм для тощей кишки. Для отделов толстого кишечника средние значения лежали в диапазоне 2–2,4 мм: правая дорсальная ободочная кишка — 2 мм, правая вентральная — 2,3 мм, слепая — 2,4 мм, левая вентральная — 2,2 мм. Разброс повторных измерений в абсолютных величинах был небольшим: стандартное отклонение по отделам составило 0,33–0,45 мм.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Когда исследователи оценили, насколько повторяемы измерения у одного и того же специалиста, показатели в целом были низкими: коэффициент внутриклассовой корреляции оказался ниже 0,5 почти во всех отделах, исключением стала двенадцатиперстная кишка (0,52). А при сравнении результатов, полученных разными специалистами, воспроизводимость тоже была ограниченной: для двенадцатиперстной, слепой и тощей кишки показатель оставался ниже 0,5, тогда как для правой дорсальной, правой вентральной и левой вентральной ободочной кишки находился в диапазоне 0,5–0,75. При этом авторы подчёркивают, что доверительные интервалы были широкими, а группа лошадей — очень однородной, поэтому сами коэффициенты могли выглядеть ниже даже при небольших абсолютных различиях в миллиметрах.

Самый прикладной итог работы авторы формулируют через реальный масштаб вариации: по всем отделам 95% повторных измерений, выполненных разными специалистами и в разные дни, укладывались в диапазон 1 мм (если ориентироваться на границы ±2 стандартных отклонения). Поэтому, по мнению исследователей, разницу менее 1 мм при динамическом ультразвуковом наблюдении логично в первую очередь рассматривать как ожидаемую вариабельность метода, а изменения более 1 мм — как потенциально истинную динамику, которую уже стоит интерпретировать в клиническом контексте.

Источник: beva.onlinelibrary.wiley.com