Применение лечебного плазмообмена на 55% снизило концентрацию основного метаболита витамина D в крови собаки с тяжёлым отравлением родентицидом. Активная форма витамина вернулась в нормальный диапазон, однако через три дня гиперкальциемия начала развиваться повторно.

Случай описали специалисты госпиталя Vets Now в Глазго. Трёхлетнюю собаку массой 6,3 кг доставили с рвотой и вялостью после предполагаемого поедания средства от грызунов с холекальциферолом — витамином D3. Его избыток вызывает опасное повышение уровня кальция и может привести к поражению почек и минерализации тканей.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Первоначально собаке назначили инфузионную терапию, диуретик, кортикостероиды и препарат, подавляющий выход кальция из костей. Уровень кальция снижался, но затем снова повышался. Внутривенное введение жировой эмульсии также дало только временный эффект. Через месяц у животного сохранялась выраженная гиперкальциемия и развилось острое повреждение почек.

Тогда врачи провели лечебный плазмообмен: около 500 мл плазмы собаки заменили донорской. Концентрация 25-гидроксивитамина D снизилась с 1745 до 790 нмоль/л, а уровень его активной формы — с 543 до 464 пмоль/л и вернулся в референсный диапазон. Содержание кальция также нормализовалось.

После повторного повышения кальция лечение продолжили медикаментозно. Показатели кальция и креатинина со временем стабилизировались, однако позднее у собаки развился бактериальный эндокардит, осложнённый сердечной недостаточностью. На 60-й день после первого обращения животное подвергли эвтаназии. Прямой связи между плазмообменом и инфекцией авторы не установили.

По данным авторов, это первый описанный случай применения лечебного плазмообмена при предполагаемом отравлении собаки холекальциферолом. Метод способен быстро удалить часть циркулирующих метаболитов, но однократной процедуры может быть недостаточно из-за их повторного поступления из печени и жировой ткани. Вывод основан на результатах одного клинического случая, причём само поедание родентицида не наблюдали, поэтому эффективность и безопасность подхода ещё предстоит оценить в дальнейших исследованиях.

Источник: Journal of Veterinary Emergency and Critical Care