Пульсоксиметрия может искажать оценку кислородного статуса собак при разных уровнях кислорода во вдыхаемой смеси

Пульсоксиметр давно является одним из основных инструментов анестезиолога, но точность его работы при проведении наркоза собакам остаётся предметом дискуссий. Для того чтобы понять, насколько SpO₂ достоверно отражает состояние пациента при изменении кислородной смеси, исследователи Университета Гента провели эксперимент с прямым сравнением SpO₂ и SaO₂, измеренными артериальным газоанализом — эталонным методом оценки оксигенации.

В исследовании участвовали 16 клинически здоровых собак под общей анестезией. Животным поэтапно меняли FiO₂ — от атмосферного уровня до высоких значений, используемых в операционной практике. После каждой ступени регистрировали показания пульсоксиметра и выполняли забор артериальной крови. Датчик фиксировали на языке, поскольку эта зона считается наиболее стабильной в условиях наркоза для мониторинга состояния собаки.

На высоких уровнях кислорода пульсоксиметр практически всегда показывал «верхние» значения — 99–100%, тогда как реальная сатурация не всегда достигала максимума. Авторы отмечают, что в этой зоне прибор теряет чувствительность: даже при небольшом снижении SaO₂ выявить проблему по SpO₂ невозможно.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

При низких значениях FiO₂ возникала обратная ситуация — пульсоксиметр систематически завышал показатели. Это означало, что при умеренной гипоксемии прибор мог демонстрировать «нормальные» цифры, создавая ощущение стабильности там, где начинались отклонения. На средних уровнях кислорода связь между SpO₂ и SaO₂ улучшалась, но разброс данных всё равно оставался значительным.

Ещё одна особенность, на которую обратили внимание исследователи, — эпизоды, при которых прибор вовсе не мог выдать стабильный сигнал. Это связывали со снижением периферической перфузии на фоне анестезии: вазоконстрикция ухудшала прохождение светового сигнала, и пульсоксиметр терял контакт.

По мнению авторов, при работе на изменённых уровнях кислорода одной пульсоксиметрии недостаточно. Они подчёркивают необходимость сочетать её с артериальными анализами и обеспечивать стабильный кровоток в зоне расположения датчика — контролировать положение языка, избегать переохлаждения и следить за глубиной анестезии.

Исследователи считают перспективным расширение работы на пациентов с дыхательными патологиями и сравнение различных моделей пульсоксиметров. По их мнению, именно в клинических ситуациях с нестабильной оксигенацией различия между приборами могут быть наиболее выраженными и критичными с точки зрения безопасности пациента.

Источник: frontiersin.org