Синдром «чёрной щитовидной железы» у собаки при длительной терапии доксициклином: клинический случай и выводы для практики

В ветеринарной хирургии пигментация тканей щитовидной железы считается редким явлением и может быть ошибочно принята за злокачественный процесс. В новом клиническом наблюдении у десятилетней стерилизованной суки колли, три года получавшей доксициклин (5,5–11 мг/кг/сут) и ниацинамид (18–36 мг/кг/сут) по поводу дискоидной красной волчанки, хирурги во время операции выявили диффузное чёрное окрашивание обеих долей щитовидной железы. Такое изменение внешнего вида органа — повод заподозрить наличие опухоли и провести полное удаление железы, что несёт риск послеоперационных осложнений. По этой причине ключевая задача специалистов состояла в том, чтобы определить природу пигментации и не допустить необоснованно обширного хирургического вмешательства.

Ход оперативного лечения 

Перед операцией компьютерная томография показала наличие узла в левой доле щитовидной железы размером около 2 см, а также опухоли правой околоушной железы (около 3,8 × 3,7 × 2,2 см) без признаков метастазов. Во время операции была выполнена правосторонняя паротидэктомия с удалением лимфоузла и резекция левой доли щитовидной железы с узлом. Правую долю решили сохранить, чтобы избежать полной тиреоидэктомии, до выяснения причин чёрного окрашивания тканей.

Результаты исследования

Гистологический анализ подтвердил наличие фолликулярно-компактной карциномы в левой доле щитовидной железы, а также метастазы опухоли в околоушной железе и лимфоузле. Однако чёрный пигмент обнаруживался только в непоражённой ткани железы: в коллоиде и цитоплазме фолликулярных клеток. Окрашивание на железо и кальций дали отрицательный результат, а реакция на меланин была минимальной. Это позволило идентифицировать явление как синдром «чёрной щитовидной железы» — редкую форму пигментации, описанную ранее у людей, получавших тетрациклиновые антибиотики, чаще миноциклин.

В представленном случае решение хирургов ограничиться удалением одной доли позволило сохранить функцию железы и избежать осложнений. Послеоперационный период прошёл без инцидентов; впоследствии животное было эвтаназировано через шесть месяцев по причине коллапсов неясного происхождения, не связанных с эндокринной патологией.

Выводы 

• У собак, получающих тетрациклиновые антибиотики (в том числе доксициклин), возможно развитие синдрома «чёрной щитовидной железы» — доброкачественной пигментации без нарушения функции органа.
• При случайном обнаружении чёрной окраски щитовидной железы во время операции следует ограничиться удалением поражённого участка и провести морфологическое исследование, а не выполнять тотальную тиреоидэктомию.
• Пигмент, как правило, локализуется в неопухолевой ткани, тогда как сам опухолевый узел остаётся непигментированным.
• Несмотря на единичные случаи описания синдрома у животных, владение информацией о нём важно для ветеринарных хирургов во избежание избыточного вмешательства и неверной трактовки интраоперационных находок.
  

Источник: onlinelibrary.wiley.com