Собаку спасли после тяжёлой аспирации бария

Аспирация бариевой взвеси у собак считается редким осложнением контрастных исследований, но при массивном попадании вещества в дыхательные пути может привести к дыхательной недостаточности. Специалисты Университета Саскачевана описали случай с золотистым ретривером, который восстановился после тяжёлой аспирации бария и почти четырёх дней на искусственной вентиляции лёгких.

В клинику поступил кастрированный кобель золотистого ретривера возрастом 26 месяцев. Накануне ему проводили контрастное исследование желудочно-кишечного тракта с введением бария через орогастральный зонд. Позже выяснилось, что зонд был установлен неправильно, и около 300 мл бариевой взвеси попало в нижние дыхательные пути. Рентгенография показала массивную двустороннюю аспирацию контрастного вещества.

Несмотря на кислородную поддержку через носовые канюли, у собаки сохранялись тяжёлое дыхание и признаки утомления дыхательной мускулатуры. Через сутки после поступления врачи перевели пациента на искусственную вентиляцию лёгких. На момент её начала соотношение PaO2/FiO2 составляло 159, что указывало на выраженное нарушение газообмена.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Собака провела на искусственной вентиляции почти четыре дня. В это время ей проводили интенсивную терапию, включая инфузионную поддержку, антибиотики, ингаляции, противорвотные препараты, физиотерапию грудной клетки и энтеральное питание через назогастральный зонд. Позже бронхоскопия показала почти полное проникновение бария в альвеолы лёгких.

На третьи сутки у пациента появились эритематозные пятна, волдыри и эрозии на грудной клетке, животе и в перианальной области. Гистологическое исследование подтвердило острый эозинофильный дерматит с отёком, известный как синдром Уэллса. Ветврачи предположили, что реакция могла быть связана либо с β-лактамными антибиотиками, либо с гиперчувствительностью к бариевой взвеси.

На четвёртые сутки собаку успешно отключили от аппарата искусственной вентиляции. К моменту выписки на 13-й день показатели газообмена значительно улучшились, а через четыре недели животное вернулось к обычной активности без признаков дыхательной недостаточности. Контрольные рентгенограммы через четыре месяца всё ещё показывали остатки бария в лёгочной ткани, хотя их объём уменьшился.

По словам авторов, это первый опубликованный случай успешного консервативного лечения тяжёлой аспирации бария у собаки с применением искусственной вентиляции лёгких. Они подчёркивают, что при таких осложнениях клиническое состояние пациента может быть важнее рентгенологических изменений, поскольку барий способен сохраняться в лёгких месяцами и даже годами без выраженных симптомов.

Источник: onlinelibrary.wiley.com