Учёные предложили обновлённую шкалу для прогноза риска осложнений у собак с митральной недостаточностью

Международная группа ветеринарных кардиологов из Италии, Норвегии, Великобритании и США опубликовала результаты масштабного многоцентрового исследования, посвящённого оценке шкалы MINE (Mitral INsufficiency Echocardiographic score) для собак с доклинической стадией миксоматозной болезни митрального клапана (МБМК). Работа охватила 749 животных и стала крупнейшей попыткой проверить, насколько эффективно это простое эхокардиографическое средство помогает прогнозировать исходы болезни.

Миксоматозная болезнь митрального клапана остаётся наиболее распространённой приобретённой патологией сердца у собак. Большинство животных долгое время остаются бессимптомными, однако примерно у трети развивается сердечная недостаточность, часть погибает от осложнений. По действующим рекомендациям ACVIM пациенты с доклинической МБМК делятся на пациентов в стадии B1 и пациентов в стадии B2, но в этих категориях наблюдается значительная гетерогенность: у одних собак болезнь прогрессирует медленно, у других — очень быстро. Поэтому для ветеринарных специалистов особенно важно иметь инструменты точной стратификации риска.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Шкала MINE, предложенная ранее, включает четыре показателя: отношение левого предсердия к аорте (LA/Ao), нормированный конечный диастолический размер левого желудочка (LVIDDn), фракция укорочения (FS) и скорость Е-волны (E-vel). В сумме они позволяли классифицировать тяжесть заболевания от лёгкой до терминальной.

Однако в новом исследовании выяснилось, что не все параметры одинаково полезны для прогноза. Многофакторный анализ показал: FS не имеет независимой прогностической ценности. Этот показатель слишком зависит от преднагрузки и симпатической активности, что искажает реальную картину течения заболевания. В результате авторы исключили его и создали упрощённую версию шкалы — MINE score 2, сохранив три ключевых показателя (LA/Ao, LVIDDn и E-vel).

Анализ выживаемости подтвердил клиническую значимость новой модели. Так, у собак с лёгкой степенью по MINE score 2 медианное время до сердечного события составило 2604 дня, у собак с умеренной степенью болезни — 1216 дней, а у тяжёлых — 718 дней. При этом различия оказались статистически значимыми. Особенно показательными стали результаты для пациентов стадии B2: в группе тяжёлых («severe») риск развития сердечной недостаточности и смерти был значительно выше — медианное время до кардиального события (момент развития застойной сердечной недостаточности или смерть по сердечной причине) составило 718 дней, тогда как у собак с умеренным течением болезни — 1141 день, а у собак с лёгким течением за период наблюдения оно достигнуто не было.

Авторы предлагают ввести термин «advanced B2» для обозначения таких тяжёлых пациентов в доклинической стадии. Это позволит более чётко объяснять прогноз владельцам, принимать решения о частоте наблюдений и возможной дополнительной терапии, а также планировать клинические исследования с учётом степени риска.

Исследователи подчёркивают, что упрощённая шкала удобнее в практическом применении: она использует только три распространённых эхокардиографических параметра, при этом сохраняет высокую прогностическую силу. По их мнению, MINE score 2 может стать важным дополнением к существующей классификации ACVIM, обеспечивая более точную стратификацию риска у собак с митральной болезнью клапана.

Источник: onlinelibrary.wiley.com