Учёные продемонстрировали эффективность УЗИ зрительного нерва при диагностике отёка мозга

В ветеринарной клинике Университета штата Вашингтон изучили, можно ли использовать ультразвуковое измерение диаметра оболочки зрительного нерва в качестве удобного маркера внутричерепной гипертензии у собак и какова практическая польза этого метода для последующего лечения. Авторы рассматривали метод как «динамический» показатель: важно не только отличать больных животных от здоровых, но и видеть, как параметр меняется после гиперосмолярной терапии.

В проспективном исследовании участвовали 10 собак с клинически подозреваемой внутричерепной гипертензией и 10 здоровых, подобранных по массе тела. У пациентов с предполагаемым повышением внутричерепного давления отмечали нарушения сознания, позы и статики, анизокорию и дефицит зрачковых и вестибуло-окулярных рефлексов; половина животных имела признаки рефлекса Кушинга. Всем этим собакам вводили маннитол в дозе 1 г/кг внутривенно, а диаметр оболочки зрительного нерва измеряли через закрытое верхнее веко до инфузии, через 30 и 60 минут после неё. У контрольных животных проводили одно базовое УЗИ по той же методике.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Средний диаметр оболочки зрительного нерва у здоровых собак составлял 1,6 ± 0,4 мм, у пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию — 2,0 ± 0,6 мм, разница была статистически значимой. После введения маннитола у больных собак диаметр постепенно уменьшался: в среднем до 1,8 ± 0,6 мм через 30 минут и до 1,7 ± 0,5 мм через 60 минут; оба значения достоверно отличались от исходного уровня, тогда как между двумя точками разница уже не наблюдалась. Параллельно по шкале неврологического дефицита фиксировали улучшение функционального состояния, совпадающее по направлению с данными УЗИ.

Измерения выполнялись по стандартизированному протоколу и показали высокую воспроизводимость между разными оценивающими специалистами и при повторных измерениях у одного оператора, что, по мнению авторов, делает метод пригодным для практики при условии соблюдения техники. При этом исследователи подчёркивают ограничения работы: диагноз внутричерепной гипертензии в большинстве случаев подтверждали клинически, без прямого инвазивного мониторинга давления, а группа пациентов была неоднородной: причины поражения головного мозга и размеры животных различались.

Исследование демонстрирует, что ультразвуковой диаметр оболочки зрительного нерва у собак не только отличается у здоровых животных и пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию, но и заметно снижается после инфузии маннитола. Авторы рассматривают метод как перспективный неинвазивный «подручный» инструмент в неотложной неврологии — прежде всего для раннего выявления пациентов с повышенным внутричерепным давлением и мониторинга ответа на гиперосмолярную терапию в динамике.

Источник: onlinelibrary.wiley.com