Ультразвуковая диагностика может заменить рентген при проверке положения центральных катетеров

Установка центральных венозных катетеров (ЦВК) — стандартная процедура для животных, находящихся в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии. Традиционно «золотым стандартом» для проверки правильности расположения катетера считается рентгенография грудной клетки. Однако этот метод требует транспортировки часто нестабильного пациента в рентген-кабинет и подвергает как животное, так и медицинский персонал воздействию ионизирующего излучения. Исследователи из Туринского университета (Италия) изучили, может ли метод POCUS (Point-of-Care Ultrasound — экспресс-УЗИ непосредственно на месте осмотра) стать полноценной и более безопасной заменой рентгену.

Основной целью работы было оценить точность и надёжность ультразвукового исследования в определении положения кончика ЦВК в краниальной полой вене и правом предсердии у собак и кошек в сравнении с данными рентгенографии.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

В проспективном исследовании приняли участие 15 госпитализированных животных (8 собак и 7 кошек) разных пород и размеров. Вес собак варьировался от 6,2 до 60 кг, кошек — от 2,3 до 6,2 кг. Положение каждого установленного катетера проверялось двумя способами:

1. Рентген: стандартный боковой снимок грудной клетки.
2. УЗИ (POCUS): трёхэтапное сканирование, включающее два вида осмотра средостения (поперечный и продольный) для визуализации катетера в полой вене и один вид со стороны сердца (бикавальный вид) для поиска кончика катетера в предсердии.

Исследование показало высокую эффективность ультразвуковой диагностики:

• Точность: результаты УЗИ в области средостения совпали с данными рентгена в 94% случаев.
• Надёжность: бикавальный вид сердца продемонстрировал высокую статистическую надёжность в определении местоположения кончика катетера.
• Чувствительность: УЗИ выявило 100% катетеров, которые слишком глубоко зашли в предсердие.
• Дополнительная польза: метод позволил не только проверить положение устройства, но и обнаружить осложнения, которые не всегда видны на рентгене, например, формирование тромбов в вене или предсердии.

Авторы заключили, что УЗИ является надёжным, неинвазивным и быстрым методом подтверждения правильной установки ЦВК у кошек и собак. Внедрение этого метода в протоколы интенсивной терапии позволяет проводить диагностику прямо у клетки пациента, экономить время и полностью исключить радиационную нагрузку на персонал и животных. Исследователи рекомендуют включать оценку положения катетера в рутинный протокол УЗИ (POCUS) для немедленного выявления и коррекции его неправильного расположения

Источник: frontiersin.org