Ветеринарные специалисты описали новый вариант тиреоидита у собак

Быстро прогрессирующее увеличение объёма шеи, дыхательные нарушения и признаки системного воспаления у молодых собак обычно заставляют ветеринарных специалистов в первую очередь предполагать инфекционные или неопластические причины. Однако клинический случай, описанный исследователями Университета штата Колорадо, показывает, что подобная картина может быть связана с ранее не описанной формой иммуноопосредованного воспаления щитовидной железы, хорошо отвечающей на стероидную терапию. Под наблюдением находился трёхлетний кастрированный пёс породы посавская гончая, поступивший с быстро нарастающим двусторонним увеличением объёма шейной области, нарушением дыхания и выраженными признаками системного воспаления.

При первичном обследовании выявили тяжёлый гипотиреоз: уровень общего тироксина находился ниже порога определения, а концентрация тиреотропного гормона значительно превышала референсные значения. Дополнительно отмечались повышенный уровень аутоантител к тиреоглобулину, гиперглобулинемия, гипоальбуминемия и умеренная ионизированная гиперкальциемия. С помощью методов визуальной диагностики было выявлено двустороннее увеличение щитовидной железы с очагами некроза, а также узловые изменения в лёгких и выраженная лимфаденопатия.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Цитологическое исследование показало пиогранулематозное воспаление без признаков присутствия инфекционного агента. Расширенное инфекционное обследование, включавшее тесты на наличие бактериальных и грибковых инфекций, а также молекулярные методы, дало отрицательные результаты. Несмотря на проведение антибактериальной терапии, состояние животного продолжало ухудшаться.

Переломным моментом стало назначение глюкокортикостероидов. Уже после введения дексаметазона исследователи отметили улучшение общего состояния, уменьшение выраженности увеличения объёма шеи и стабилизацию жизненно важных показателей. После начала комбинированной терапии преднизолоном и левотироксином клинические проявления регрессировали, а лабораторные показатели начали нормализоваться.

Контрольные компьютерные томографические исследования через 31 и 64 дня показали уменьшение и последующую атрофию щитовидной железы, исчезновение очагов в лёгких и регресс лимфаденопатии. К 64-му дню показатели гормонов щитовидной железы и уровни аутоантител вернулись в пределы референсных значений. На момент последнего наблюдения — на 235-й день — собака оставалась клинически стабильной без признаков рецидива.

Авторы предложили использовать термин steroid-responsive immune-mediated thyroiditis (SRIMT) — стероид-чувствительный иммуноопосредованный тиреоидит — для обозначения данного состояния. По мнению исследователей, сочетание быстрого начала заболевания, двустороннего поражения щитовидной железы, системного пиогранулематозного воспаления и выраженного ответа на иммуносупрессивную терапию отличает этот синдром от ранее описанных форм тиреоидита у собак.

Исследователи подчёркивают, что SRIMT следует учитывать в дифференциальной диагностике у молодых собак с быстро прогрессирующим увеличением объёма шеи, признаками гипотиреоза и вовлечением нескольких органов, особенно в случаях, когда антибактериальная терапия не даёт клинического эффекта.

Источник: frontiersin.org