Ветврачи смогли купировать острую гиперкалиемию у лошади под анестезией с помощью сальбутамола

В практике анестезиологии у лошадей острая гиперкалиемия встречается нечасто, но при быстром росте калия может приводить к тяжёлым нарушениям проводимости и остановке работы предсердия. В данном клиническом наблюдении члены команды из Университета Гента (Ghent University, Бельгия) описали случай всплеска угрожающей жизни лошади гиперкалиемии во время проведения общей анестезии и выяснили, что ингаляционная форма сальбутамола может быть полезным дополнением к стандартной терапии, если эффект от неё недостаточен.

Цель описания — разобрать клиническое течение и ответ на лечение, когда на фоне анестезии у клинически здоровой лошади развивается быстро прогрессирующая гиперкалиемия с выраженными электрокардиографическими проявлениями.

Под общей анестезией у 13-летней кобылы (французский рысак, 540 кг), которой выполняли инвазивное электрофизиологическое вмешательство с 3D-картированием предсердий, при последовательном контроле газов крови и электролитов сначала отмечали умеренные значения калия, а затем — резкий подъём до 7,55 ммоль/л и далее до 8 ммоль/л. На ЭКГ развились типичные для тяжёлой гиперкалиемии изменения с угнетением активности работы предсердия вплоть до асистолии предсердий и выраженной брадикардии; для поддержания гемодинамики потребовалась трансвенозная желудочковая стимуляция.

В качестве базовой коррекции применяли меры, которые обычно используют при гиперкалиемии у пациентов под анестезией: замену инфузионного раствора на калий-свободный 0,9% раствор натрия хлорида, а также схему с инсулином и глюкозой с частым лабораторным мониторингом. Однако на этом фоне калий оставался на критически высоких значениях, а восстановления предсердной активности не происходило. Тогда исследователи добавили ингаляционный сальбутамол 5 мкг/кг (через дыхательный контур) и внутривенный фуросемид 0,93 мг/кг.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

По наблюдениям авторов, после ингаляции сальбутамола эффект проявился быстро: уже через 8 минут начали возвращаться признаки предсердной деполяризации и сокращений (по ЭКГ/эхокардиографии), а примерно через 28 минут восстановился синусовый ритм, что позволило прекратить стимуляцию. По серийным анализам калий начал снижаться, и к завершению анестезии достиг 6,04 ммоль/л, с дальнейшей нормализацией в раннем послеоперационном периоде. Нежелательных кардиальных эффектов, которые можно было бы связать с применением сальбутамола, в этом случае не зарегистрировали.

В выводах исследователи подчёркивают, что точный механизм развития гиперкалиемии установить не удалось и он мог быть многофакторным, включая влияние перианестезиологических препаратов. При этом авторы считают важным практический сигнал: если гиперкалиемия под общей анестезией у лошади быстро прогрессирует и слабо отвечает на стандартную терапию, ингаляционный сальбутамол (в мультимодальной схеме) может рассматриваться как потенциально полезный вариант, но пока необходимо собрать дополнительные данные по оптимальным и безопасным для лошадей дозам.

Источник: frontiersin.org