XXI Всероссийская конференция по онкологии мелких домашних животных

Текст: участник конгресса
Фото: Антон Бабичев (предоставлены организаторами)

Руководитель отделения онкологии ВОНЦ «Биоконтроль», доктор ветеринарных наук Марина Якунина и главный врач ВОНЦ «Биоконтроль», руководитель ШПО им. В. Н. Митина, кандидат биологических наук Евгений Корнюшенков, а также опытные ветеринарные врачи, лекторы из разных ветеринарных клиник Москвы и Санкт-Петербурга составили интереснейшую программу лекционных дней по вариантам лечения опухолей собак и кошек. Лекции можно было посетить в двух форматах: очно и онлайн, формат участия выбирался заранее. Все участники конференции получили тезисы в печатном виде, что стало большим бонусом. Все материалы хорошо изданы и изложены довольно подробно. Я уверена, что в результате те, кто посвятил эти дни ветеринарной онкологии, не разочаровались ни в малейшей степени.

Актуальность прежде всего

Все лекции были актуальны и интересны для любого врача-онколога, врача-анестезиолога, реабилитолога и лучевого терапевта. Тема диагностики и применения определённых методов лечения онкологических заболеваний будет актуальна во все времена. Объём знаний по ветеринарной онкологии, преподаваемый в вузах, довольно скуден, вдобавок не все врачи располагают временем для подробного изучения всей информации по диагностике и лечению онкологических заболеваний.

Первый день был открыт докладом Марины Якуниной на тему «Роль бевацизумаба в лечении опухолевых поражений лёгких».  По данным G Willett бевацизумаб сам по себе может снижать перфузию, минимальную инвазивную дозу и индекс перфузии в солидной опухоли, а также уменьшать количество циркулирующих опухолевых клеток, что может замедлить высвобождение метастатических клеток в кровоток и улучшить доставку терапевтических средств к опухолям. Исследования с использованием ингибитора ангиогенеза проводилось примерно для пятидесяти различных видов рака. В настоящее время препарат бевацизумаб одобрен для лечения распространённого колоректального рака, рака молочной железы, лёгких и почек, рака яичников, рака шейки матки и глиобластомы.

Вторая лекция, от Александра Шимширта, называлась «Плевральный выпот у онкологического пациента». Злокачественные плевральные выпоты у собак и кошек чаще всего встречаются при лимфоме, канцероматозе плевральной полости рака молочной железы, яичников, лёгких, уротелиальной, гепатоцеллюлярной и карциномах ЖКТ. Также помимо поражения плевральной полости, развитие опухолевого выпота на фоне прогрессирования мезотелиомы возможно с поражением брюшины, перикарда и оболочек семенников. В последнее время всё большее внимание уделяют роли VEGF (эндотелиального фактора роста) в патогенезе злокачественных опухолей и провокации развития выпотов за счёт повышения проницаемости опухолевых и здоровых кровеносных сосудов.

Анна Назарова поделилась клиническим опытом применения эрлотиниба при раке лёгкого. Эрлотиниб представляет собой обратимый ингибитор тирозинкиназы, взаимодействующий с EGFR (трансмембранный рецептор, относится к подсемейству тирозинкиназных рецепторов) как дикого типа, так и с мутировавшим EGFR. Однако стоит обратить внимание, что опухолевые клетки могут вырабатывать устойчивость к ингибиторам тирозинкиназы за счёт появления вторичной мутации в EGFR. Длительное введение токсических доз эрлотиниба сопровождается снижением прироста массы тела и тяжёлыми поражениями кожи.

Мария Воронова и Дмитрий Гаранин посвятили свой доклад особенностям хирургического ведения и анестезиологического сопровождения пациентов с тимомой. Лекторы сделали акцент на том, что основным методом лечения является тимэктомия. Однако нужно не забывать, что тимэктомия при миастении никогда не является экстренной процедурой и не должна проводится без предоперационной оптимизации. Анестезиологические рекомендации направлены на предотвращения обострения и минимизацию влияния хирургической боли и остаточных анестетиков на дыхательную функцию в послеоперационном периоде.

Далее выступила Дарья Нефедова с докладом на тему «Новообразование каудальной доли лёгкого или нет? Разбор клинического случая». В ходе лекции был освещён клинический случай, в результате которого по гистологическому исследованию новообразования была выявлена эктопическая печёночная паренхима. Врачи сделали акцент, что, основываясь на этом и других редких случаях новообразованиях каудальных долей или каудальных медиастинальных образований собак и, реже, кошек, стоит подозревать наличие эктопической супрадиафрагмальной печёночной ткани.

Следующая лекция, от Анны Кузнецовой и Адели Кадыровой, была посвящена диагностике и лечению опухолевых перикардитов. Основные методы диагностики при подозрении на опухолевый перикардит это: ЭхоКГ, ЭКГ, тонометрия, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, гематологические и морфологические исследования. Так же важной лечебно-диагностической процедурой является перикардиоцентез. Абсолютный и неотложный показатель к её выполнению является тампонада сердца, при отсутствии этого признака процедура может носить плановый диагностический характер. Следующим методом паллиативного лечения и диагностики является перикардэктомия. Выбор схемы химиотерапии подбирается в зависимости от типа опухоли.

Ксения Лисицкая представила доклад на тему: «Что имел в виду цитолог или реальная оценка эффективности цитологического исследования».  Главной темой данной лекции был перевод словесного описания вероятности диагноза в числовой диапазон для улучшения качества ветеринарной помощи пациентам.

Затем выступил Дмитрий Негинский с лекцией «Флуоресцентное лимфокартирование для эндоскопической и открытой хирургии». Слушатели получили необходимую информацию, объясняющую, почему данный метод позволяют повысить точность стадирования опухолей, улучшить контроль краёв резекции и снизить инвазивность вмешательств.

Сергеева Екатерина Сергеевна выступила с докладом «Клинический случай системного плазмоцитоза (множественной миеломы)». Заболевания, связанные с миеломой, составляют менее 1% всех злокачественных новообразований и 1,9% гематологических злокачественных новообразований у кошек. Слушателям представили редкий случай множественной миеломы у кошки и схемы лечения, которые проходит данный пациент.

В конце дня Абрамова Екатерина Витальевна представила доклад на тему «Сложности диагностики плазмоклеточных опухолей». В ходе доклада была представлена информация, что дифференцированные и плазмоклеточные опухоли не представляют диагностической сложности, но менее дифференцированные опухоли могут быть спутаны с другими круглоклеточными опухолями, меланомой, гистиоцитарной саркомой, плохо дифференцированными мастоцитомами. Плазмоцитому сложно диагностировать, так как атипичные опухолевые плазмоциты часто теряют свои классические черты, поэтому комплексный диагноз должен состоять из цитологии + гистологии + ИГХ.

Второй день конгресса начался с доклада Давыдова Евгения Владимировича «Возможности фотодинамической терапии в лечении опухолевых заболеваний у собак и кошек». Участникам конференции были представлены данные, характеризующие ФДТ как высокоэффективную противоопухолевую терапию с слабовыраженными побочными эффектами, с возможностью сохранить анатомическую целостность организма, проводя органосохраняющее лечение.

Вторым докладчиком был Чумаченко Богдан Владимирович, с лекцией «Лучевая терапия новообразований языка».  Лектор сделал акцент на том, что ключевым фактором успеха лечения является строгий отбор пациентов (исключение диффузных и гигантский поражений), тщательное планирование мишени и динамическое наблюдение за лучевыми реакциями. Далее Мельникова Дарья Евгеньевна представила клинический случай гемангиосаркомы языка у кошки.

Жукова Ангелина Александровна выступила с лекцией «Гибернома в области языка». Лектор сделала акцент на том, что данное новообразование является доброкачественным, типичной локализацией которой является орбитальная и периорбитальная область, не типичные — описаны в сальнике, бедренной мышце и языке.  Полное хирургическое удаление — эффективный способ лечения.

Следующим докладчиком был Родинов Максим Викторович с темой «Возможности брахитерапии в лечении опухолевых патологий у собак и кошек». Есть несколько её видов: внутриполостная лучевая терапия, аппликационная (контактная) лучевая терапия, внутритканевая лучевая терапия, лучевая терапия открытыми источниками или радионуклидная терапия.  Преимуществом является очень высокий градиент дозы между объёмом опухоли и окружающих тканей, что позволяет проводить лечение без значимого риска необратимых лучевых поражений. Однако недостатком является необходимость оформления разрешений на работу с радиоактивными веществами, высокая стоимость проекта и лучевая нагрузка на персонал.

Кравченко Майя Валентиновна посвятила доклад возможности проточной цитометрии в диагностике лимфопролиферативных заболеваний собак и кошек. Далее Пака Марк Вадимович описывал возможности диагностики и терапии лейкозов и лейкемии кошек. Погрузив всех слушателей в тему, лектор разбирал различные методы лечения лейкозов.

Моисеева Мария Александровна представила доклад на тему «Применение золедроновой кислоты в качестве паллиативной помощи у собак с остеосаркомой». Золедронат — биофосфат третьего поколения, используемый в гуманной и ветеринарной медицине для лечения болей в костях, связанных с злокачественными опухолями. Золедроновая кислота способна индуцировать апоптоз опухолевых клеток в костных поражениях, уменьшать опухолевую нагрузку в кости, уменьшать количество остеолитических очагов у мышей с опухолями, предотвращать образование и прогрессирование костных метастазов в различных моделях опухолей.

Заключительным доклад был от Орлова Евгения Александровича «Можно ли обезопасить себя от судебного иска? Расписка на проведение химиотерапии в ветеринарной практике — необходимость и содержание». Лектор сделал акцент на том, что в законодательстве прямого разрешения на использование препаратов для проведения химиотерапии нет, информируя о слушателей о том, что полностью обезопасить себя от судебного иска нельзя. Однако необходимо постараться минимизировать риски в судебных делах посредством подписи владельцами согласия на проведение химиотерапии с предварительным информированием их о всех возможных рисках и побочных эффектах.

Завершился конгресс круглым столом, где лекторы отвечали на различные, порой очень не простые вопросы от участников.

Ветеринарная онкология — одна из самых быстро развивающихся областей в ветеринарии. Подобные конференции помогают специалистам получить новую информацию по диагностике и лечению от опытных специалистов. Так же получить ответы на вопросы, возникшие во время практики. Мероприятие отличалось глубиной и лаконичностью изложенной информации.

Хотелось бы выразить огромную благодарность всем лекторам конгресса за очередную возможность получить актуальную информацию.