Частота возникновения, диагностика и лечение заболеваний тонкой кишки лошади

Миломир Ковач (Milomir Kovac), DVM, MSc, PhD^1
1 Ветеринарная клиника «Новый век», Московская обл., Красногорский р-н

Заболевания желудочно-кишечного тракта у лошадей, сопровождающиеся синдромом колик, являются чрезвычайным положением не только для животного и его владельца, но и для ветеринарного врача в связи с высоким процентом смертности из-за быстро развивающегося эндотоксического шока [1]. Правильный диагноз при синдроме колик должен быть поставлен быстро, так как фактор времени играет важнейшую роль в эффективности терапии этих заболеваний. Хорошо известно, что прогноз лошади с синдромом колик ухудшается с течением времени. В том случае, когда этот синдром обусловлен патологией тонкой кишки лошади, требуется экстренное направление в клинику и нередко хирургическое вмешательство [2]. На сегодняшний день известно более 33 различных заболеваний тонкой кишки лошади. Эти заболевания часто встречаются у лошадей и различаются по типу и форме патологического процесса.

Часто задаваемые вопросы: какие самые распространённые заболевания тонкой кишки встречаются у лошадей и как поставить правильный диагноз?

Было проведено ретроспективное исследование частоты возникновения заболеваний тонкой кишки среди 10 000 лошадей, которые поступали с синдромом колик в ветеринарную клинику Хохмоор (Германия) с 1990 по 2005 год. Результаты, полученные после клинического, ректального, ультразвукового, гастроскопического, лапароскопического и интраоперационного исследований лошадей, представлены в табл. 1.

Таблица 1. Частота возникновения заболеваний тонкой кишки лошади

Существует несколько общих симптомов, характерных для заболеваний тонкой кишки лошади, независимо от причин их возникновения. Прежде всего, это признаки, обнаруживаемые при ректальном исследовании. При нарушениях в тонкой кишке при ректальном исследовании всегда пальпируются наполненные газом петли тонкого кишечника, которые часто лежат рядом на одном уровне [3]. При этом очень часто отмечается сопутствующее обезвоживание толстой кишки, которое можно распознать по сухому содержимому восходящей ободочной кишки и наличию складок кишечной стенки. Обезвоживание толстой кишки при ректальном исследовании необходимо отличать от закупорки ободочной кишки, при которой складки не ощущаются и количество каловых масс значительно больше.

Второй диагностический метод, который нужен для правильной диагностики заболеваний тонкой кишки лошадей, — это ультразвуковое исследование брюшной полости. При ультразвуковом исследовании таких животных можно дополнительно обнаружить наполнение газом тонкого кишечника как симптом либо странгуляционного, либо обструктивного, либо паралитического илеусов тонкой кишки, а также определить снижение или отсутствие перистальтики и наличие отёка стенки тонкой кишки [4].

Одно из самых характерных признаков заболеваний тонкой кишки лошади — наличие желудочного рефлюкса. Если получено более трёх литров желудочного содержимого, есть подозрение на переполнение желудка, которое может быть или первичным (при переедании), или вторичным, вследствие странгуляционного, обструктивного или паралитического илеуса тонкой кишки, при котором происходит обратное заполнение желудка кишечным содержимым. Заболевания толстой кишки очень редко сопровождаются желудочным рефлюксом [5]. При этом диагностическом методе необходимо измерение рН желудочного содержимого. Большое количество кислого содержимого (рН менее 6,0) указывает на первичное переполнение желудка или затруднение проходимости в тонкий кишечник как следствие гастродуоденита или пилоростеноз. Большое количество щелочного содержимого (рН более 7,0) указывает на ретроградный рефлюкс вследствие различных заболеваний тонкого кишечника [6].

Определить локализацию патологического процесса в тонкой кишке только на основании данных клинического осмотра и лабораторного исследования крови невозможно. Выраженность клинических и лабораторных изменений зависит от причины и длительности заболевания, а также от предшествующей терапии. В табл. 2 представлены данные ретроспективного исследования клинических показателей при нескольких заболеваниях тонкой кишки лошади, проведённого в ветеринарной клинике Хохмоор в Германии. В таблице указаны средние значения клинических и лабораторных параметров при поступлении животных в клинику без предварительного лечения. Окончательный диагноз был поставлен во время операции или при вскрытии заболевших животных.

Таблица 2. Клинические и лабораторные показатели при патологиях тонкой кишки лошади (n — число лошадей с данным диагнозом)

Как видно из этой таблицы, сильным увеличением частоты сердечных сокращений сопровождаются ущемление кишки в сальниковом отверстии и паховая грыжа. Гематокрит практически при всех заболеваниях тонкой кишки лошадей повышается. Температура тела не меняется при заболеваниях тонкой кишки, за исключением гастродуоденита, при котором в среднем температура повышается до 38,6°C. Число лейкоцитов в периферийной крови при заболеваниях тонкой кишки практически не меняется. КЩС крови тоже почти не изменяется, за исключением ущемления кишки в сальниковом отверстии, для которого характерен метаболический ацидоз вследствие снижения гидрокарбоната в крови. Клинические показатели и лабораторные параметры крови лошадей при заболеваниях тонкой кишки прогрессивно ухудшаются с течением заболевания, особенно при несвоевременном лечении.

Лечение почти всех заболеваний тонкой кишки хирургическое. Консервативно лечат гастродуодениты, паралитический илеус и иногда закупорку подвздошной кишки и паховую грыжу [1].

СВМ №2/2011