Американские учёные пересмотрели значение билиарного сладжа для диагностики патологий печени и жёлчного пузыря у кошек

Билиарный сладж (осадок в жёлчном пузыре — взвесь из кристаллов холестерина, солей кальция, билирубиновых пигментов, муцинов и других компонентов) часто обнаруживается при ультразвуковом исследовании внутренних органов кошек. Однако, как показали новые данные, наличие осадка не всегда связано с инфекцией или воспалением печени.

Учёные факультета ветеринарной медицины Университета штата Вашингтон проанализировали медицинские записи данных, полученных при исследованиях 166 кошек, которым проводили чрескожную пункцию жёлчного пузыря под контролем УЗИ (холецистоцентез). В анализ вошли результаты исследования животных как с подтверждёнными заболеваниями печени, так и от животных без клинических признаков какой-либо патологии. Цель работы заключалась в том, чтобы определить, связано ли наличие билиарного сладжа с бактериальной инфекцией, изменениями работы печёночных ферментов или воспалительными процессами в печени и жёлчных протоках.

В 64% случаев у кошек на УЗИ был выявлен билиарный сладж. При этом бактерии в жёлчи обнаруживались лишь у 18% животных, чаще всего — Enterococcus spp. и E. coli. Признаки нейтрофильного холангита или холангиогепатита регистрировались примерно у каждой пятой кошки, но прямой связи с наличием сладжа выявлено не было. Повышение билирубина, активности щелочной фосфатазы и других печёночных ферментов также не имело зависимости от присутствия осадка.

Результаты подтвердили, что билиарный сладж — распространённое, но далеко не всегда патологическое явление. Его наличие не коррелировало ни с ростом количества бактерий в жёлчи, ни с воспалением печени. Даже сочетание наличия сладжа с признаками панкреатита или утолщения стенки жёлчного пузыря не увеличивало риск холангита. Единственным достоверным индикатором воспаления оставалось само утолщение стенки пузыря, которое в большинстве случаев сопровождало холангиогепатит.

Авторы подчёркивают, что билиарный сладж не следует рассматривать как самостоятельный диагностический патологический признак. Его обнаружение при ультразвуковом исследовании не является основанием для назначения антибиотиков без подтверждения лабораторными тестами. Проведение пункции жёлчного пузыря и анализ жёлчи показаны только при наличии клинических симптомов и изменений биохимических показателей.

По мнению авторов, билиарный сладж у кошек является частой, но обычно доброкачественной находкой. Принятие решения о лечении должно основываться на совокупности клинических и лабораторных данных, а не только на одном ультразвуковом признаке.

Источник: journals.sagepub.com