Медики и ветврачи описали редкий случай бабезиоза и бартонеллёза у ребёнка

В 2016 году двухлетний ребёнок из Онтарио, Канада, был оцарапан полудикой кошкой. После этого на протяжении нескольких лет у него не развивался типичный набор симптомов «болезни кошачьих царапин», таких как лихорадка или увеличение лимфатических узлов. Однако в 2018 году у ребёнка появилась сыпь, которую приписали укусам насекомого, и спустя восемь дней начались первые судороги. Эти эпизоды продолжались, несмотря на лечение, и в 2022 году, после нескольких лет диагностики и лечения, был проведён новый анализ образцов крови и мозговой ткани пациента. На этот раз с помощью молекулярно-биологических методов были выявлены ДНК Bartonella henselae и двух видов Babesia — B. odocoilei и B. divergens. Оказавшись в мозговой ткани и крови, эти патогены предположительно стали причиной развития судорог у ребёнка, несмотря на первоначально полученные отрицательные результаты тестов на бабезиоз и бартонеллёз.

Этот случай затруднённой диагностики инфекции подтверждает важность подхода «Единое здоровье» (One Health), который объединяет здоровье людей, животных и экосистемы. В последнее время, с развитием более чувствительных методов диагностики, всё чаще документируются одновременные или последовательные смешанные инфекции с участием нескольких зоонозных патогенов, что осложняет их диагностику и лечение. Зоонозные заболевания, передающиеся от животных людям, составляют более 60% всех известных инфекционных заболеваний, а трансмиссивные зоонозные инфекции (VBZD) представляют 22% всех новых инфекций у человека.

Подход «Единое здоровье» в действии

Рассматривая этот случай через призму «Единого здоровья», можно выделить несколько ключевых аспектов.

Во-первых, важно учитывать, что патогены, такие как Bartonella henselae и Babesia, часто передаются через укусы насекомых и контакт с животными, что делает инфекцию человека неотъемлемо связанной с состоянием здоровья животных и экосистемы. В данном случае инфекция могла быть передана от кошки, являющейся хозяином для Bartonella henselae, а также через укусы клещей, которые переносят Babesia. Эти инфекции часто остаются незамеченными или неправильно диагностированными, что усложняет лечение и вмешательство на ранних стадиях.

Во-вторых, важно осознавать, что диагностические методы, разработанные для человека, не всегда могут выявить инфекции, присутствующие в организме в низкой концентрации, например, в мозговой ткани. Это особенно важно для инфекций, которые могут иметь долгосрочные и скрытые последствия, как в случае с упомянутым выше ребёнком. Bartonella, например, может оставаться в организме человека на протяжении нескольких лет, вызывая неврологические расстройства, такие как судороги, и даже симптомы психиатрических заболеваний. Таким образом, подход «Единое здоровье» подчёркивает необходимость комплексного подхода к диагностике, который учитывает возможные взаимодействия между инфекциями, заболеваниями людей и состоянием окружающей среды.

Наконец, этот случай подтверждает важность междисциплинарной работы, объединяющей специалистов, работающих в области медицины и ветеринарии. Исследования, проведённые в этом случае, также ставят вопросы, которые нуждаются в дальнейшем изучении: как долго могут существовать скрытые инфекции, как взаимодействуют разные патогены и какие другие факторы, такие как, например, воздействие микотоксинов, могут способствовать ухудшению состояния пациента.

Важность подхода One Health

Зоонозные инфекции представляют собой всё более актуальную проблему для здравоохранения, и этот случай наглядно демонстрирует, как важно развивать подход «Единое здоровье», направленный на интеграцию знаний и усилий специалистов разных областей. Исследования, которые кажутся специфичными только для человека или только для животных, на самом деле могут привести к важным открытиям в понимании заболевания и способах его лечения. Такие случаи требуют от врачей и ветеринаров тесного сотрудничества, что поможет быстро выявлять сложные заболевания и находить эффективные методы лечения.