Найден надёжный маркер ответа на лечение криптококкоза у кошек

Криптококкоз у кошек остаётся одной из наиболее сложных системных грибковых инфекций: заболевание часто начинается с поражения носовой полости, но может распространяться на кожу, глаза и центральную нервную систему. Для ветеринарных специалистов по-прежнему остро стоит вопрос объективного контроля эффективности терапии в динамике. Исследование, проведённое в учебном ветеринарном госпитале Университета Касетсарт в Бангкоке (Таиланд), показывает, насколько метод последовательных разведений антигена для определения титра криптококка в пробах крови и обычная клиническая шкала отражают ответ на лечение в реальной практике.

По словам авторов, целью работы была оценка возможности использования метода титрования криптококкового антигена (CALAS — Cryptococcal Antigen Latex Agglutination System) и простой клинической шкалы, состоящей из шести доменов, для мониторинга ответа на лечение у кошек с криптококкозом, а также изучение изменения лабораторных показателей на фоне комбинированной противогрибковой терапии.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Исследователи ретроспективно проанализировали медицинские записи о кошках, лечившихся в госпитале Университета Касетсарт с 2014 по 2023 год. Из 230 диагностированных случаев для последовательного анализа были отобраны данные 35 кошек с полным 12-месячным наблюдением. Все животные получали индукционную терапию амфотерицином B в сочетании с пероральным флуконазолом в течение примерно 3–4 месяцев, после чего флуконазол применяли как поддерживающий препарат. Контроль включал регулярное определение титров CALAS в сыворотке крови, общий и биохимический анализ крови, а также оценку клинического состояния по шкале из шести доменов, охватывающих дыхательные пути, центральную нервную систему, органы зрения, кожу и подкожные ткани, общее состояние и лимфатические узлы.

В ходе исследования авторы наблюдали выраженную положительную динамику. Средний титр криптококкового антигена (log₂) снизился с 12 в начале лечения до 6,79 через 12 месяцев. Одновременно уменьшались показатели системного воспаления: общее количество лейкоцитов снизилось с 16,85×10⁹/л до 10,9×10⁹/л, а нейтрофилов — с 13,33×10⁹/л до 7,56×10⁹/л. Клиническое состояние кошек улучшалось синхронно с лабораторными изменениями: средний клинический балл уменьшился с 3,83 до 0,68, что, по мнению исследователей, отражает постепенное клиническое разрешение заболевания у большинства пациентов.

При этом динамика биохимических показателей была неоднородной. Активность аланинаминотрансферазы оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения, тогда как у части животных отмечалось повышение уровня мочевины и креатинина. Азотемия развилась у 7 из 35 кошек во время терапии амфотерицином B. После отмены препарата показатели функции почек нормализовались у трёх животных, однако у четырёх изменения сохранялись до конца наблюдения.

Исследователи подчёркивают, что сочетание серийного контроля титров криптококкового антигена и простой клинической шкалы позволяет практикующим ветеринарным врачам объективно оценивать эффективность лечения криптококкоза у кошек в динамике. Одновременно авторы обращают внимание на необходимость регулярного мониторинга функции почек при использовании амфотерицина B, так как риск нефротоксичности остаётся клинически значимым даже при выраженном улучшении общего состояния животных.

Источник: mdpi.com