Новый метод обезболивания оценили при стерилизации кошек

При стерилизации кошек ветеринарным анестезиологам важно не только контролировать боль, но и сохранять стабильное дыхание и кровообращение во время операции. Эпидуральная анестезия хорошо известна, однако она подходит не всем пациентам: её могут ограничивать инфекция в месте пункции, сепсис, нарушения свёртывания крови, гиповолемия и особенности строения таза. На этом фоне растёт интерес к регионарным блокадам под контролем УЗИ, которые могут закрывать часть тех же задач без доступа к эпидуральному пространству.

Команда Школы ветеринарной медицины и зоотехнии Федерального университета Баии в Салвадоре (Бразилия) сравнила два подхода у кошек при плановой овариогистерэктомии — удалении матки и яичников. Исследование проводили в университетском ветеринарном госпитале с сентября 2023 года по февраль 2024-го. Протокол был одобрен этическим комитетом этого же учреждения.

В пилотное рандомизированное слепое исследование включили 20 здоровых взрослых кошек. Их разделили на две равные группы. В первой применяли пояснично-крестцовую эпидуральную анестезию с 0,25% левобупивакаином в дозе 0,4 мл/кг. Во второй выполняли двустороннюю блокаду квадратной мышцы поясницы под контролем УЗИ: 0,25% левобупивакаин вводили по 0,3 мл/кг на каждую сторону живота. Перед этим все кошки получали дексмедетомидин и мелоксикам, а общую анестезию поддерживали пропофолом.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Во время операции исследователи отслеживали частоту сердечных сокращений, дыхание, насыщение гемоглобина кислородом, углекислый газ в конце выдоха и артериальное давление. Показатели фиксировали в семи стандартных точках операции: перед разрезом кожи, после вскрытия брюшной полости, при работе с яичниковыми связками и шейкой матки, а также во время ушивания мышц и кожи. После операции боль оценивали по шкале UNESP-Botucatu до 6 часов; при необходимости кошкам должны были вводить метадон как спасательное обезболивание.

Обе техники удалось выполнить успешно у всех животных. Разницы по основным сердечно-сосудистым и дыхательным показателям между группами не нашли. Во время операции ни одной кошке не потребовалось дополнительное обезболивание фентанилом. Средняя скорость инфузии пропофола также была близкой: 0,36 мг/кг/мин в группе эпидуральной анестезии и 0,39 мг/кг/мин в группе блокады квадратной мышцы поясницы.

В раннем послеоперационном периоде различий по боли и седации тоже не выявили. До положения стоя кошки доходили в среднем за 73 минуты после эпидуральной анестезии и за 79 минут после блокады квадратной мышцы поясницы. За 6 часов наблюдения спасательное обезболивание метадоном потребовалось только одной кошке из группы УЗИ-контролируемой блокады. Осложнений, связанных с блокадами или местным анестетиком, исследователи не зарегистрировали.

Для практики этот результат интересен тем, что блокада квадратной мышцы поясницы может стать вариантом для кошек, которым эпидуральный доступ нежелателен или противопоказан. Авторы подчёркивают, что речь пока идёт о пилотных данных: в каждой группе было только по 10 животных, а послеоперационное наблюдение длилось 6 часов. Чтобы точнее оценить длительность обезболивания и понять, есть ли у метода дополнительные преимущества по снижению потребности в пропофоле или опиоидах, нужны более крупные исследования с более длительным наблюдением.

Источник: journals.sagepub.com