Персонализированная химиотерапия обеспечила длительную ремиссию при аденокарциноме лёгкого у собаки

У собак первичная аденокарцинома лёгкого относится к относительно редким опухолям, а прогноз после хирургического лечения может заметно различаться даже на одинаковой стадии. В этом клиническом наблюдении исследователи из Университета Конкук и онкологического центра при ветеринарном учебном госпитале в Сеуле (Республика Корея) показали, как подбор адъювантной терапии на основе функционального тестирования чувствительности опухолевых клеток помог получить длительную выживаемость без рецидивов.

Исследователи продемонстрировали клиническую применимость функционального тестирования лекарственной чувствительности как инструмента персонализированного выбора химиотерапии у собаки с аденокарциномой лёгкого, когда стандартные эмпирические схемы не дают уверенности в ожидаемом эффекте.

Наблюдали 10-летнюю стерилизованную суку мальтийской болонки, у которой одиночное образование в правой половине грудной клетки обнаружили случайно во время профилактического обследования. По данным рентгенографии и компьютерной томографии опухоль располагалась в правой средней доле лёгкого и имела размеры около 20,9 × 20,9 × 22,6 мм; также отмечали умеренно увеличенный трахеобронхиальный лимфатический узел, из-за чего поражение лимфоузлов расценили как вероятное, но подтвердить его морфологически не смогли. Признаков отдалённых метастазов при стадировании не выявили. Выполнили лобэктомию правой средней доли, а гистологическое исследование удалённой ткани подтвердило умеренно дифференцированную аденокарциному лёгкого (Grade II) с «чистыми» краями резекции (R0), без признаков сосудистой или лимфатической инвазии.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Для того чтобы не выбирать адъювантное лечение вслепую, из резецированной опухоли выделили клетки и провели ex vivo тестирование лекарственной чувствительности. Исследователи использовали как двумерную клеточную культуру, так и трёхмерные органоиды, чтобы оценить реакцию опухоли на шесть препаратов, включая химиотерапевтические и таргетные средства. В сравнительном тесте наибольшую цитотоксичность показали доксорубицин и тоцераниб; результаты дополнительно подтвердили на органоидах, где при воздействии тоцераниба наблюдали выраженный дозо- и времязависимый «коллапс» структур.

На основании функционального тестирования выбрали персонализированную схему адъювантной терапии: доксорубицин вводили внутривенно в дозе 1 мг/кг каждые три недели, всего пять циклов, а затем перешли на поддерживающее лечение тоцеранибом внутрь в дозе 2,75 мг/кг три раза в неделю. По описанию авторов, переносимость терапии была хорошей: из клинических реакций отмечали только снижение аппетита 1 степени по VCOG-CTCAE v2, а значимых гематологических осложнений не фиксировали. Контрольные исследования грудной клетки и брюшной полости проводили регулярно, и признаков рецидива или метастазирования за период наблюдения не выявили.

К моменту подготовки публикации собака оставалась жива через 548 дней после постановки диагноза, а безрецидивный интервал после операции составил 525 дней. Исследователи подчёркивают, что это единичный клинический случай, а стадирование по лимфоузлам было предположительным, поэтому результат нельзя рассматривать как доказательство превосходства персонализированной схемы над стандартным ведением после R0-резекции. Тем не менее, по мнению авторов, наблюдение показывает практическую реализуемость подхода «функциональной прецизионной онкологии» в ветеринарной практике и указывает на потенциал сочетания теста лекарственной чувствительности и органоидов как дополнительного инструмента выбора адъювантной терапии у собак с серьёзными опухолями.

Источник: frontiersin.org