Рентгенологи оценили роль сесамовидной кости при разрыве ПКС

Нарушение стабильности коленного сустава при болезни передней крестообразной связки у собак остаётся одной из ключевых проблем ортопедической практики. Авторы ретроспективного исследования, выполненного на материалах из США, Франции и Бельгии, проанализировали рентгенологические признаки нестабильности коленного сустава, уделив особое внимание смещению сесамовидной кости и краниальному подвывиху большеберцовой кости до и после операции выравнивания плато большеберцовой кости (TPLO).

Целью работы было определение частоты выявления смещения сесамовидной кости на рентгенограммах у собак с болезнью передней крестообразной связки при сгибании коленного сустава на 90°, оценка возможности восстановления её положения после TPLO, а также анализ наличия и выраженности краниального подвывиха большеберцовой кости до и после хирургического вмешательства.

Исследование носило ретроспективный характер. Были проанализированы данные, полученные при исследовании 163 собак с болезнью передней крестообразной связки, которым с января по декабрь 2023 года была выполнена TPLO. Для оценки использовали до- и послеоперационные медиолатеральные рентгенограммы коленного сустава при сгибании на 90°. На снимках измеряли угол плато большеберцовой кости, оценивали краниальный подвывих большеберцовой кости как субъективно (в том числе по «Cazieux-положительному» признаку), так и объективно, определяли положение сесамовидной кости, а также локализацию остеотомии — идеально центрированную или смещённую дистально.

Смещение сесамовидной кости было выявлено у 14,4% собак — 23 из 160 животных, у которых кость визуализировалась на рентгенограммах. Во всех этих случаях до операции регистрировался более выраженный краниальный подвывих большеберцовой кости. В целом объективно измеряемый краниальный подвывих до операции отмечался у 50,3% собак (82 из 163) и в среднем составлял 3,99 ± 2,23 мм. После TPLO подвывих сохранялся у всех этих животных, однако его выраженность снижалась до 2,6 ± 1,31 мм. У собак, у которых подвывих отсутствовал до операции, он не выявлялся и после хирургического вмешательства.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Авторы отмечают, что смещение сесамовидной кости после TPLO устранялось во всех случаях без исключения. При этом локализация остеотомии — идеально центрированная или смещённая дистально — не оказывала статистически значимого влияния на величину остаточного подвывиха. Послеоперационный угол плато большеберцовой кости демонстрировал лишь слабую отрицательную корреляцию с выраженностью краниального подвывиха.

По мнению исследователей, смещение сесамовидной кости является относительно редким, но показательным рентгенологическим признаком, связанным с более выраженной нестабильностью коленного сустава до операции. После TPLO положение сесамовидной кости стабильно восстанавливается, а сохраняющийся краниальный подвывих большеберцовой кости, как правило, остаётся умеренным. Авторы подчёркивают, что оценка положения сесамовидной кости может рассматриваться как дополнительный объективный критерий рентгенологической стабилизации коленного сустава после TPLO, однако клинически значимые пороговые значения требуют дальнейшего изучения.

Источник: onlinelibrary.wiley.com