Все
Издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Тяжёлые дыхательные расстройства у молодых кошек нередко связывают с инфекциями или гипертрофической кардиомиопатией, однако новое клиническое наблюдение показывает: некоторые случаи могут быть обусловлены крайне редкой врождённой патологией выносящего тракта левого желудочка. Исследователи из Университета сельскохозяйственных наук и ветеринарной медицины Клуж-Напока (Румыния) представили первое подробное описание фиксированного субаортального стеноза у кошки, вызванного так называемой «клапаноподобной» (cushion-like pseudovalve) структурой — фенотипом, который ранее упоминался только в человеческой кардиологии.
Пациенткой была 15-месячная европейская короткошёрстная кошка с остро нарастающей одышкой, апатией и анорексией. На приёме отмечались тяжёлая инспираторная одышка, влажные хрипы, систолический шум IV/VI слева и желудочковые экстрасистолы. Эхокардиография выявила выраженную концентрическую гипертрофию левого желудочка, расширение левого предсердия, турбулентный поток в выносящем тракте и критическое повышение пиковой скорости аортального кровотока до 5,2 м/с — показатель, соответствующий тяжёлому стенозу. Под аортальным клапаном визуализировалась плотная гиперэхогенная структура, вызывавшая выраженную обструкцию, а также постстенотическое расширение аорты.
Несмотря на кислородную поддержку, введение фуросемида и буторфанола, животное погибло вскоре после поступления. Некропсия показала массивный отёк лёгких, выраженную гипертрофию левого желудочка и уникальную морфологию субаортальной структуры: под клапаном обнаружено плотное образование, напоминающее рудиментарный клапан с прикреплёнными тяжами. Гистологический анализ выявил плотную фиброзную ткань, очаги хрящевой метаплазии и гликогенсодержащие кардиомиоциты — это полностью совпадает со строением «cushion-like pseudovalve», ранее описанным только у людей. В литературе упомянуты лишь два таких случая у человека; у кошек это первое зарегистрированное наблюдение.
Клинические признаки в значительной степени напоминали проявления гипертрофической кардиомиопатии: одышка, застой в лёгких, плевральный выпот, митральная регургитация и значительное повышение скорости кровотока в выносящем тракте левого желудочка. Наличие таких признаков у молодых животных вызывает значительные затруднения в дифференциальной диагностике. В данном случае решающее значение имели возраст пациентки, чёткая ультразвуковая визуализация субаортальной структуры и наличие постстенотического расширения аорты — признаков, нехарактерных для первичной ГКМП. Авторы считают наличие истинной ГКМП у этой кошки маловероятным.
Исследователи отмечают, что фиксированный субаортальный стеноз у кошек встречается крайне редко, но должен учитываться в числе дифференциальных диагнозов у молодых животных с выраженной одышкой, базальным систолическим шумом, концентрической гипертрофией левого желудочка и высокими скоростями кровотока в выносящем тракте. По мнению авторов, корректное распознавание таких случаев важно для оценки риска застойной сердечной недостаточности и объясняет, почему стандартные схемы интерпретации, применяемые при подозрении на ГКМП, могут приводить к неправильной классификации диагноза пациента. Описание подобного фенотипа расширяет спектр патологий, с которыми могут столкнуться практикующие кардиологи.
Источник: frontiersin.org
