Базальные инсулины деглудек и гларгин U-300 теперь можно рассматривать как препараты первого выбора при сахарном диабете у собак. Новое руководство Американской ассоциации ветеринарных клиник (AAHA) допускает начальную схему 0,5 ЕД/кг один раз в сутки. Эти препараты не требуется вводить одновременно с кормлением.

Рекомендация расширяет прежний подход, а не заменяет его. В руководстве 2018 года рабочая группа отдавала предпочтение свиному инсулину ленте, который обычно вводят дважды в сутки. В новой версии ленте и НПХ также остаются препаратами первой линии с начальной дозой 0,25–0,5 ЕД/кг каждые 12 часов.

Интерес к базальным инсулинам связан с продолжительностью и стабильностью их действия. Суспензии инсулина могут давать заметно различающиеся результаты в разные дни, из-за чего единственная суточная кривая глюкозы не всегда отражает обычный ответ животного. В эксперименте на семи собаках при введении дважды в сутки межсуточная вариабельность составила 42,6% для инсулина ленте, 30,1% для гларгина U-300 и 25,2% для деглудека. При однократном введении такой разницы не обнаружили, а общего превосходства одного препарата авторы не подтвердили.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Возможность более удобной схемы подтвердили два последующих клинических исследования. При применении гларгина U-300 у 95 домашних собак хороший или отличный контроль получили в 92% случаев; 59% животных получали препарат раз в сутки, остальным потребовалось двукратное введение. В работе с деглудеком 28 из 33 собак — 84% — удалось оставить на одной инъекции в сутки. Оба исследования не включали контрольных групп.

При назначении базального инсулина AAHA рекомендует установить непрерывный мониторинг глюкозы. Он помогает определить, достаточно ли одной инъекции, подобрать дозу и обнаружить скрытую гипогликемию. Одиночные измерения глюкозы авторы считают ненадёжными: корректировать лечение следует по кривой или данным непрерывного мониторинга с учётом жажды, мочеиспускания, аппетита и массы тела.

Деглудек и гларгин U-300 остаются препаратами для людей и не имеют ветеринарной регистрации FDA. Доказательная база также пока ограничена небольшими и преимущественно неконтролируемыми исследованиями. В связи с этим руководство рассматривает схему применения раз в сутки как новый вариант для отдельных пациентов, а не как универсальную замену традиционной инсулинотерапии.

Источник: aaha.org