Дерматиты области дистального отдела конечностей у лошадей

Вероника Гусева,
к. в. н., ветеринарный врач, Санкт-Петербург

Как правило, дерматиты имеют несколько этиологических факторов, что затрудняет диагностику, а соответственно, и лечение. Известно, что дерматологические заболевания в целом лечатся довольно долго, однако при правильно подобранной терапии с течением времени наблюдается постепенное, но стойкое улучшение. Диагностику необходимо проводить как можно раньше, так как при прогрессировании заболевания неизбежно присоединяются вторичные патологии, и выявить этиологические факторы намного сложнее. Несмотря на широкую распространённость данной проблемы, зачастую врачам и владельцам сложно достигнуть успеха в диагностике и лечении дерматитов области дистального отдела конечностей у лошадей. Одним из самых неприятных осложнений дерматитов в области пута являются выраженные отёки и развитие хромоты, что может стать поводом для снятия животных со спортивных нагрузок (илл. 1).

Таблица 1. Дерматит в области пута — это многофакторный синдром. Таблица отображает потенциальные первичные, предрасполагающие и поддерживающие факторы его возникновения и развития (блок-схема из [2])

Этиология

Основополагающей причиной в формировании дерматитов области дистального отдела конечностей является нарушение иммунных реакций, проявляющееся васкулитом. Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, которое может приводить к нарушению кровоснабжения кожи вплоть до некроза. Развиваться васкулит может по причине наличия различных раздражителей, аллергенов, а может быть и идиопатическим. Диагноз «васкулит» подтверждается гистологически. После постановки диагноза необходимо проанализировать все возможные вероятные причины для его возникновения, в том числе лекарства, корма, вакцины, которые получало животное в течение 4–6 недель до начала заболевания [1]. Возможны (редко) фокальные проявления кожного васкулита в месте инъекций. Очень редко васкулит может проявляться пурпурой, и в особо сложных случаях отёк, вследствие фибриноидного некроза кровеносных сосудов в дыхательной системе, может привести к тяжёлому респираторному дистрессу. Васкулит может развиваться как с помощью иммунных, так и неиммунных механизмов и обычно считается иммунологически опосредованным. Важно отметить, что при иммуноопосредованных заболеваниях происходит формирование иммунологических комплексов, воздействие которых не направлено против клеток/тканей собственного организма, в то время как при аутоиммунных заболеваниях антитела или лимфоциты активируются против клеток/тканей собственного организма, вызывая заболевание. Предполагается, что патологический механизм большинства кожных васкулитов включает реакции гиперчувствительности III типа, при котором происходит формирование иммунных комплексов. I тип реакций гиперчувствительности может иметь значение в начале адгезии иммунного комплекса в стенках кровеносных сосудов. Было установлено, что различия влияния в мембранных рецепторах для иммуноглобулина и комплемента на лейкоциты могут объяснять различные гистологические проявления нейтрофильных и лимфоцитарных васкулитов [4; 5]. Было научно установлено, что имеется даже генетическая предрасположенность у лошадей породы Клейдесдаль, в основе которой лежит нарушение иммунной защиты кожи. Вероятнее всего, к нарушению иммунитета кожи/васкулиту дистального отдела конечностей в большинстве случаев присоединяются ещё дополнительные причины, которые делают проблему полиэтиологичной [3].

Наиболее часто встречаемые причины дерматитов в области дистального отдела конечностей у лошадей (могут присутствовать как вместе, так и по отдельности):

• Бактериальные (стафилококковый фолликулит/фурункулёз)
• Паразитарные (хориоптоз/псороптоз)
• Грибковые (дерматофития)
• Вирусные (оспа)
• Контактные (контактная гиперчувствительность, фотосенсибилизация)
• Аутоиммунные (листовидная пузырчатка).

Диагноз ставится комплексно на основании клинических признаков, лабораторных исследований и эпизоотологических данных. Дифференциальная диагностика длительная.

Клинические признаки при различных этиологических факторах, как правило, схожи, поэтому отбор материала для лабораторных исследований надлежащим образом необходимо провести ДО начала терапии. Симптомы могут быть «смазаны», осложняться грибковыми поражениями и иметь под собой такую первопричину, как различные иммунологические нарушения. При этом зуд наиболее выражен при паразитарных инвазиях.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика при дерматите в области пута [3]

Стафилококковый фурункулёз/фолликулит

Фурункулёз — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула сальной железы и окружающей ткани. Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. Часто Streptococcus equi, S. zooepidemicus и S. Equisimilis ассоциируются с инфекциями дыхательных путей, они также вызывают дерматологические инфекции у лошадей. Стафилококки являются распространённой причиной абсцессов, особенно у молодых лошадей, но также могут быть причиной фолликулита, фурункулёза и целлюлита. А формирование экскориаций («корочек»), язв в большей степени характерно для фолликулита/фурункулёза, поскольку гнойное содержимое, выделяемое на поверхность, становится сухим и задерживается на коже (илл. 2).

Паразитарные инвазии

В области конечностей нередко можно обнаружить хориоптоз лошадей, в случае манифестации заболевания — по всему телу. Возбудителем являются клещи Chorioptes equi. Интересным является тот факт, что накожные клещи Chorioptes equi имеют ротовой аппарат грызущего типа, за счёт чего они разрушают эпидермис, развивается выделение лимфы на поверхность кожи, вследствие чего также происходит формирование струпов («корочек»), таким образом клиническая картина может быть сходной с фолликулитом/фурункулёзом, к тому же, к повреждённой Chorioptes equi коже может присоединиться вторичная бактериальная инфекция с формированием гнойного экссудата. Также нередким накожным паразитом является Psoroptes equi, который по некоторым данным паразитирует в большей степени на дорсальной части туловища [6]. Однако также известно, что Psoroptes equi обитают преимущественно в областях тела с обильным шёрстным покровом, что нередко встречается у лошадей в области пута. Клещи прокалывают кожу, провоцируют лимфоотделение, но, вероятно, не такое обильное, как при инвазии Chorioptes equi. Иногда могут развиваться клинические признаки с формированием «корочек» (илл. 3).

Интересным является тот факт, что у лошади с псороптозом кожные поражения отмечались в области конечностей при том, что псороптоз часто возникает по всему телу. Таким образом, вероятнее всего, клинические признаки более выражены в области конечностей по причине нарушения местного иммунитета. У других лошадей, cодержащихся поблизости, псороптоз выявлен не был.

Грибковые инвазии

Редко встречаются в качестве самостоятельной причины дерматитов дистальных отделов конечностей, но нередко могут осложнять паразитарные/бактериальные и другие дерматиты. По этой причине в любом случае необходимо проводить дополнительную диагностику по выявлению грибковых инвазий: наиболее точной диагностикой является ПЦР-анализ шерсти на трихофитию (Trichophyton gypseum), микроспорию (Microsporum equinum), по сравнению с люминесцентной диагностикой и трихограммой.

Вирусные дерматиты

Вирус оспы (Variola equina) поражает слизистые оболочки (вызывает стоматит) и реже сгиб путового сустава. При этом на коже развивается эритема, затем папулы и пустулы. При сгибании конечностей пустулы лопаются и подсыхают, формируются «корочки», что может вызывать болезненность.

Контактные дерматиты

Дерматит в области пута/пясти может развиваться вследствие воздействия различных раздражающих агентов. Некоторые владельцы лошадей сообщают, что при перемещении животного в районы с щелочной почвой дерматит пута/пясти развивается за одну ночь. Диагноз «контактный дерматит» ставится методом исключения всех других возможных причин, тщательным сбором анамнеза и пробным устранением этиологического фактора. При контактном дерматите нередко формируется изъязвлённая поверхность (илл. 4).

Фотосенсибилизация может возникать в области белой/cветлой шерсти по причине гиперчувствительности к солнечным лучам (фотозависимый лейкоцитокластический васкулит).

Аутоиммунные дерматиты

Аутоиммунные дерматиты встречаются редко, как правило, диагноз подтверждается гистологически. Листовидная пузырчатка конечностей у лошадей — это аутоиммунное заболевание, при котором на дистальной части конечностей образуются пустулы. Они имеют многокамерное строение, вытянуты и с эритематозным основанием, далее при вскрытии пустул появляются «корки», отёки, хромота. У 80% лошадей признаки впервые проявляются в период с сентября по февраль.

Несмотря на иногда различные симптомы (а чаще всего они сходны), ориентироваться лишь по симптоматике при проведении диагностики дерматитов области конечностей неправильно. Для постановки диагноза, выявления причин необходимо проводить бактериологическое, цитологическое исследование, ПЦР, а иногда и биопсию.

(Gerber V, Kaiser-Thom S, Oesch S. Equine pastern dermatitis: a narrative review on clinical presentation, diagnosis, risk factors, prevention, and therapeutic approaches. J Am Vet Med Assoc. 2023 Mar 17;261(S1): S58-S65.)

Вам также могут быть интересны статьи:
– Болезни кожи грызунов и кроликов
– Акральный дерматит от вылизывания у собак