Диета — не роскошь, а компонент лечения

Продолжительность жизни собак и кошек растет, а с ней увеличивается и частота встречаемости заболеваний. Например, кошки с возрастом с большей вероятностью столкнутся с хронической болезнью почек. Увеличение благополучия людей в развитых странах также приводит к росту определённых патологий у животных, например, практически половина домашних животных страдает от избыточного веса, а число собак с диабетом за последние годы увеличилось на 80%. Очень часто страдают собаки и от различных заболеваний пищеварительной системы. В такой ситуации возрастает роль диетотерапии. Однако ассортимент ветрационов в стране сократился из-за ограничений Россельхознадзора и ухода части кормовых брендов с российского рынка.

Высший закон медицины — диету блюсти неуклонно;
Будет леченье плохим, коль забудешь, леча, о диете.
Сколько, когда, почему, где, как часто и что применимо —
Всё это должен предписывать врач, назначая диету.

Арнольд из Виллановы,
«Салернский кодекс здоровья» (ХIV в.)

Что делает рацион ветеринарной диетой?

Парадокс: диетология как научная дисциплина (а уж тем более диетология ветеринарная) очень молода, хотя человек издревле пытался приписать различным продуктам целебные свойства. Термин «диета» зародился очень давно, многие исследователи связывают его происхождение с созвучным древнегреческим словом, охватывающим не только питание, но и образ жизни в целом. Однако подход к диетотерапии на протяжении веков оставался целиком эмпирическим. Практическая и народная медицина накопили огромный опыт, который современная наука пытается обосновать и скорректировать.

Сегодня диетотерапия — это научно обоснованный подход к питанию, направленный на лечение и профилактику заболеваний. Она основана на специально подобранном и приготовленном рационе, эффективность которого подтверждена исследованиями и доказана на практике. Её применяют дифференцированно с учётом этиопатогенетических механизмов, клинической картины и динамики течения болезни. Что именно делает ветеринарную диету полезной при том или ином патологическом состоянии?

Екатерина Нигова,
вице-президент Российского общества ветеринарной диетологии и клинического питания Vetnutrition, ветеринарный врач-диетолог Ветеринарного госпиталя Skolkovo Vet:

— Особенности состава ветеринарной диеты зависят от конкретного заболевания. Для некоторых патологий отдельные нутриенты ограничиваются до уровня минимальных потребностей, например, фосфор при хронической болезни почек у кошек. По сравнению с повседневными рационами такая диета содержит гораздо меньше фосфора, однако он всё ещё должен быть в количестве, достаточном для поддержания нормальной жизнедеятельности.
При болезни накопления меди её содержание в корме резко ограничивают (до значений гораздо ниже физиологических потребностей), а при необходимости вообще минимизируют до цифр, близких к нулю.
Для гастроэнтерологических диет самый важный параметр — высокая переваримость.
Для кормов, рекомендованных для животных с подозрениями на пищевую аллергию, очень важно иметь подтверждение качества и полноты гидролиза, информацию о размере молекулы и контроль за чистотой от перекрёстных загрязнений на производстве.
Основные характеристики диеты при ожирении — низкая калорийность, повышенное содержание клетчатки и протеина. Для ряда диет работает добавление омега-3 жирных кислот или специфических компонентов, альфа-казозепина, например, или пребиотического комплекса. Лечебное питание, в том числе зондовое и парентеральное, может быть жизненно важным при критических состояниях или после операций.

Диета играет в лечении важную роль как составная часть комплексной терапии. В одних случаях она — вспомогательный метод лечения, в других необходима для профилактики обострений, а иногда является едва ли не основным лечебным фактором (например, при наследственных нарушениях усвоения питательных веществ или ожирении). Во многих случаях лечебное питание помогает организму бороться с заболеванием, поддерживая его функции и восполняя дефициты питательных веществ. Клинические исследования с участием онкологических пациентов-людей показали, что увеличение потребления нутриентов за счёт специальной диеты приводит к снижению потери веса и уменьшению развития осложнений, связанных с противоопухолевым лечением, и как следствие — к сокращению сроков пребывания в стационаре, увеличению продолжительности жизни и улучшению её качества.

Разработка повседневных рационов базируется на информации об уровнях питательных веществ, необходимых в кормах для клинически здоровых питомцев в зависимости от их возраста, уровня активности и т. д. А ветеринарные диеты создаются на знании этиологии и патогенеза болезни, которая поразила животное данного вида, возраста и т. д., и информации о необходимых изменениях в его питании.

Ветеринарные диеты: начало

Первые ветеринарные рационы для промышленного производства были разработаны специалистами на основании профессионального опыта. Американский ветврач Марк Л. Моррис создал первый специализированный корм для собак с заболеваниями почек в конце 1930-х годов. К нему обратился слепой молодой человек Морис Франк: его собака-поводырь немецкая овчарка Бадди страдала от почечной недостаточности. Доктор Моррис считал, что болезнь связана с неправильным питанием, и разработал продукт с пониженным содержанием фосфора, обладающий для собаки высокой вкусовой привлекательностью. Он приготовил его у себя дома вместе с женой и персоналом клиники и отправил партию в стеклянных банках Франку и Бадди, которые гастролировали по штатам, популяризируя собак-поводырей. Однако банки часто разбивались в пути. Франк договорился о доставке доктору Моррису нескольких тысяч жестяных банок и портативной консервной машины. Так появились первые лечебные консервы Raritan Ration B, формула которых впоследствии была взята за основу корма для собак с заболеваниями почек. В 1951 году Марк Л. Моррис открыл в городе Топика (Topeka), штат Канзас, где тогда был налажен промышленный выпуск консервов на основе созданных им рецептур, исследовательскую лабораторию, занимающуюся разработкой лечебного питания для животных.

Диеты в виде сухого корма появились позже. Выпускник Лионской высшей школы ветеринарной медицины Жан Катари, практикуя на юге Франции, не раз пытался вылечить от экземы собак — и те, принимая лекарства, даже вроде бы шли на поправку. Но только пока получали курс лечения: после его окончания экзема постепенно возвращалась. Он предположил, что причиной этих проблем может быть несбалансированное питание. После трёх месяцев экспериментов с различными сочетаниями тостов, дроблёных сухарей и кусочков мяса он подобрал смеси, при кормлении которыми его пациенты находились в стойкой ремиссии. Успех лечения показал правильность его подхода. Катари задумался о том, что такое питание стоило бы производить массово, — и начал выпускать в больших объёмах на собственной фабрике хлопья из подобранной смеси, предварительно подвергнув их тепловой обработке. Так в 1968 году появился знаменитый Soupe Jaune («жёлтый суп») — корм для собак с проблемами кожи и шерсти.

Научный подход, основанный на исследованиях, тестировании и опыте, стал базовым принципом создания ветеринарных рационов.

На базе научных исследований

Разработка рецептуры любого промышленного корма требует солидной научной базы. Сам процесс можно разделить на несколько этапов:

• определение потребностей животного;
• выбор ингредиентов, способных обеспечить организм необходимыми питательными веществами;
• анализ содержания питательных веществ в каждом ингредиенте;
• расчёт питательного состава корма на основе полученных данных (используются математические формулы и компьютерные программы);
• тестирование корма.

Чтобы определить потребности собак или кошек в питательных веществах при различных физиологических и патологических состояниях организма, необходимы фундаментальные исследования. А тестирование диеты невозможно без масштабных клинических испытаний. Всё это требует и немалого времени, и огромных финансовых затрат. Позволить себе такие расходы могут только крупнейшие производители кормов.

Ещё в 1960-х годах компания Mars начала активно заниматься изучением питания домашних животных, открыв в Великобритании центр исследований Waltham. А с середины 1970-х центр стал международно признанным учреждением, которому принадлежит ряд ключевых открытий в области кормления кошек и собак. В 1982 году учёные из Waltham определили необходимые уровни таурина в рационах для кошек, что позволило предотвратить дефицит этого важного нутриента и связанные с ним заболевания. В 1995 году было продемонстрировано, что одна диета может помочь контролировать образование как струвитных, так и оксалатных камней у кошек. Есть научно-исследовательские центры и у других кормовых гигантов.

Академическая сфера тоже не остаётся в стороне. The Pet Nutrition Center (PNC) (США) — независимый исследовательский центр, который занимается изучением питания домашних питомцев и разработкой новых кормов. The University of California Davis School of Veterinary Medicine (США) проводит исследования в области кормления домашних животных, включая разработку диет для кошек и собак с учётом их физиологических потребностей. The Royal Veterinary College (RVC) (Великобритания) занимается исследованиями в области ветеринарии, включая диетологию и питание домашних животных. В России область кормления собак и кошек изучает Центр изучения питания и благополучия животных.

Контролем за безопасностью питания для домашних животных в США занимается Food and Drug Administration (FDA) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

The Association of American Feed Control Officials (AAFCO, США) разрабатывает стандарты для рационов для кошек и собак (рекомендательные).

European Pet Food Industry Federation (FEDIAF) активно поддерживает научные исследования в области питания кошек и собак, публикует рекомендации по кормлению, основанные на научных данных.

Можно ли пойти более лёгким путём, купив готовую формулу рациона или изучив известный корм, и воспроизвести его на основе местного сырья? Эксперты утверждают, что теоретически это возможно. Но! Помимо того, что сырьё должно быть качественным, оно должно соответствовать показателям, заложенным в спецификации. Если уровень питательных веществ отклоняется от этих показателей (в любую сторону) — придётся проводить расчёты заново. Убедиться же в соответствии продукта спецификации возможно только при контроле сырья в собственной лаборатории на производстве или пользуясь услугами сторонних специалистов. Вообще контроль качества на протяжении всего процесса плюс оценка готовой продукции строго обязательны.

Мало повторить формулу, надо в точности воспроизвести технологический процесс. И постараться сохранить вкусовую привлекательность корма. Наконец, чтобы убедиться, что функционал не потерян, необходимо провести с полученным рационом клинические испытания. Так что «лёгкости необыкновенной» и на этом пути не ожидается. Известный топ-технолог по созданию кормов для домашних животных Ольга Левцова утверждает, что цикл создания полноценной диетической продукции занимает около пяти лет. Именно столько нужно на разработку продукта и исследования, доказывающие эффективность формулы.

Среди российских проблем в области стандартизации, которые крайне важны для изготовления ветеринарных рационов, эксперты называют отсутствие полного спектра утверждённых методик, например: определения усвояемости корма или относительной насыщенности мочи или определения количества таурина в рационе. Сейчас для анализа качества кормов по некоторым показателям используются методики, применяемые для исследования пищевой продукции — методы, рекомендованные иностранными производителями или самостоятельно разработанные отечественными компаниями. Активную деятельность по созданию стандартов ведёт ВГНКИ: специалисты центра два года назад начали работу над большим проектом, в рамках которого будет разработано 50 новых методик, 13 из них уже готово. Проект планируют завершить через три года. Тогда по единым стандартам смогут работать все лаборатории на территории России.

Проблема выбора

Раньше в распоряжении врача были линейки годами проверенных ветеринарных диет от известных производителей. Сегодня их сменили новые бренды. Как выбрать? «Зооинформ» снова обратился к эксперту — Екатерине Ниговой, вице-президенту Российского общества ветеринарной диетологии и клинического питания Vetnutrition, ветеринарному врачу-диетологу Ветеринарного госпиталя Skolkovo Vet.

— Как врач может понять целесообразность применения той или иной диеты, имея её описание?
— Описания на этикетке продукта в большинстве случаев недостаточно даже для владельца животного, чего уж говорить о ветеринарном враче. Например, для диеты при пищевой аллергии указанный на этикетке состав сообщит, один там источник животного белка или нет. Однако даже если он один (и даже если он гидролизован), узнать по описанию, исключено ли попадание в процессе производства других белков, не получится. Для гастродиеты состав вообще не даёт особо полезной информации, а вот данные о переваримости очень важны. Для нового рациона врачу приходится запрашивать результаты исследований и дополнительные данные.

— Почему животному могут подходить или не подходить диеты, предназначенные для одной и той же патологии, но разных брендов?
— Назову две группы причин. Первая — все пациенты индивидуальны. Название заболевания может быть одно, а его проявлений и особенностей десятки. Например, кошке с ХБП может хорошо подойти почечная диета одного бренда, а на корме другого начнёт повышаться содержание кальция в крови. Не потому, что вторая диета плохая, а потому что это индивидуальная особенность именно этой кошки и ей надо меньше витамина D. Хотя содержание витамина D во втором бренде никак не противоречит общим требованиям при этой патологии.

Пациенты с хроническими энтеропатиями вообще могут реагировать на минимальную разницу в содержании или виде клетчатки, на технологические добавки, соотношения белков, жиров и углеводов и ещё множество нюансов.

Вторая группа причин — моя боль: некоторое отсутствие у нас одновременно законодательной, научно-исследовательской и производственной базы в сфере кормления собак и кошек. И если третий параметр развивается сверхстремительно, то нормативные документы и область исследований эффективности ветеринарных диет значительно отстают. Не в моих правилах так говорить, однако от реальности никуда не денешься — часть «лечебных» кормов, относительно недавно появившихся на рынке, просто никак не соответствует требованиям при заявленных заболеваниях. И, логично, никак не сможет подойти пациенту, который на диете другого бренда чувствовал себя хорошо.

— Допустим, информация получена удовлетворительная. Диета пациенту назначена. А вот как оценить эффективность?
— Конечно, самый наглядный способ — улучшение/ухудшение клинического состояния и самочувствия пациента. Для некоторых патологий положительным эффектом будет замедление прогрессирования симптомов, положительные изменения по результатам анализов или инструментальных методов исследования. Однако эффект от диетотерапии, как правило, неспешный и накопительный — любые изменения, связанные с ней, обычно развиваются очень медленно. И позитивные, и… негативные. Если нет очевидной индивидуальной реакции (только перешли на рацион — появилась рвота или диарея), влияние несбалансированного диетического рациона может сказываться на организме весьма неторопливо. Например, диета для кошек при патологии почек без добавления таурина вполне может дать положительный результат относительно почек. Однако через месяцы дефицит таурина может привести к развитию сердечной патологии у этой кошки. А уровень таурина по ГОСТу не регламентируется, и нет утверждённого лабораторного метода его проверки. Это, конечно, не значит, что во всех кормах не будет таурина (и вышеприведённый пример не описывает никакой конкретный корм, он придуман), однако подобных нюансов огромное множество, их сложно учесть, не будучи диетологом. К сожалению, нас редко привлекают к разработке ветеринарных диет.

Будущее ветеринарной диетологии

Безусловно, база знаний будет углубляться и расширяться, благодаря чему станет возможным создание ещё более узконаправленных диет. Для сравнения: если для людей диетологи когда-то предлагали 15 столов, то сейчас их уже 28 (с учётом вариантов, обозначаемых буквенными индексами, — более 40). Для собак и кошек, скорее всего, будет реализован вариант с максимальной персонализацией, вплоть до производства индивидуальной диеты по рецепту врача-диетолога.