Лечение грибковых инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек. Обзор области исследования

J. Scott Weese^a, Heather E. Weese^b
a Dept of Pathobiology, Ontario Veterinary College, University of Guelph, Guelph, ON, Canada
^b Conestoga College, Cambridge, ON, Canada

---

Основные положения

• Отсутствуют контролируемые исследования по эффективности противогрибковой терапии при заболеваниях мочевыводящих путей у собак и кошек.
• Наблюдательные исследования описывают применение противогрибковых препаратов при различных патологиях, но предоставляют ограниченные общеприменимые клинические рекомендации.
• Необходимы проспективные исследования противогрибковой терапии для обоснования клинических решений и разработки практических рекомендаций, основанных на доказательствах.

Ключевые слова: инфекционные болезни; грибковые заболевания; противогрибковые препараты; заболевания мочевыводящих путей.

---

Введение

Грибковые заболевания мочевыводящих путей остаются малоизученными в ветеринарии. Несмотря на то что эта патология встречается редко, выявление грибкового цистита или пиелонефрита ставит перед клиницистами множество вопросов относительно оптимальной тактики ведения пациентов. Существуют рекомендации по лечению бактериальных инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек [31], однако аналогичные руководства для грибковых поражений пока не разработаны. Грибковые инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать любой отдел мочевой системы или являться сопутствующими урологическими проявлениями диссеминированного грибкового заболевания. Диапазон выявляемых грибковых организмов и степень тяжести заболевания варьируются от лёгких или субклинических локализованных форм, таких как кандидозный цистит, до фульминантной диссеминированной инфекции, например, системного аспергиллёза. Как правило, заболеванию подвержены пациенты с отягощённым анамнезом, такие как иммунокомпрометированные особи, животные с диабетом и особи, получавшие множественные курсы антимикробной терапии. Однако спектр грибковых патогенов и характеристики пациентов при грибковых поражениях мочевыводящих путей у собак и кошек остаются недостаточно изученными. Лечение грибковых инфекций мочевыводящих путей может быть сопряжено с трудностями в связи с отсутствием данных об эффективности терапии, вариабельной экскрецией противогрибковых препаратов с мочой, ограниченными фармакокинетическими данными для некоторых средств у кошек и собак, недостаточностью сведений о минимальной подавляющей концентрации (МПК) для патогенов, ограниченной возможностью рутинного определения МПК у клинических изолятов, а также сложностями в диагностике и точной идентификации некоторых грибковых организмов.

Для лучшего понимания оптимальных подходов к лечению и формирования соответствующих рекомендаций необходимо проанализировать существующую информацию и выявить пробелы в знаниях относительно наиболее эффективных схем терапии. Целью данного обзорного исследования стала идентификация доступных данных, касающихся лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек.

Методы

Дизайн данного обзорного исследования был разработан на основе рекомендаций по отчётности PRISMA-ScR («Предпочтительные элементы отчётности для систематических обзоров и метаанализов для обзорных исследований»). Полное описание методов представлено в протоколе обзора, который размещён в хранилище Университета Гвельфа «Atrium».

В основу легла структура «популяция, концепция и контекст». Популяцию составили кошки и собаки с диагностированным грибковым заболеванием мочевыводящих путей по всему миру. Ключевой концепцией стали подходы к противогрибковой терапии установленных или предполагаемых грибковых заболеваний мочевыводящих путей у собак и кошек, включая поражения верхних отделов (например, пиелонефрит) и нижних отделов мочевыводящих путей (например, грибковый цистит, грибковые шары в моче). В рамках данного обзора рассматривались только собаки-компаньоны и домашние кошки, а также только академическая литература, опубликованная на английском языке. Обзор включил публикации со всего мира без временных ограничений.

Включению подлежали исследования, содержащие данные о лечении грибковых заболеваний мочевыводящих путей. Научная литература выявлялась путём поиска в базах данных Medline (через OVID), CAB Abstracts и Web of Science. Списки литературы включённых статей и выявленных обзоров были проверены вручную для поиска других потенциально релевантных публикаций.

Все дизайны исследований считались подходящими для включения. Были включены тезисы конференций и описания клинических случаев. Обзорные статьи были включены для ручной проверки их списков литературы. Все найденные библиографические списки были импортированы в Covidence (программное обеспечение для систематических обзоров, Veritas Health Innovation, Мельбурн, Австралия) и проверены на наличие дубликатов.

Два независимых эксперта провели оценку заголовков и аннотаций на соответствие следующим критериям включения/исключения.

Уровень 1: Отбор по заголовку и аннотации

1.  Заголовок и аннотация представлены на английском языке?
2. Являются ли объектом исследования домашние собаки и/или кошки?
3. Является ли работа контролируемым испытанием, наблюдательным исследованием (включая исследования «случай – контроль», когортные исследования, серии случаев и описания клинических случаев) или опубликованными тезисами научного исследования?
4. Описывает ли работа лечение грибкового заболевания мочевыводящих путей, включая поражения верхних и нижних отделов? Исследования, в которых выявление грибков в моче является частью диагностики системной грибковой инфекции или лечения системного/диссеминированного грибкового заболевания, исключаются. Исследования, включающие диссеминированное/системное заболевание, будут включены только в том случае, если поражение мочевыводящих путей было первоначальным проявлением, и лечение, направленное на заболевание мочевыводящих путей, проводилось до развития диссеминированной формы.

Все возникшие между рецензентами разногласия разрешались путём обсуждения. Для проверки полного текста (Уровень 2) двумя рецензентами были отобраны те аннотации, которые соответствовали критериям Уровня 1 или в которых невозможно было однозначно определить соответствие всем критериям включения на основе лишь заголовка и аннотации, с использованием следующих критериев.

Уровень 2: Проверка полного текста

1. Заголовок и аннотация представлены на английском языке?
2. Являются ли объектом исследования домашние собаки и/или кошки?
3. Является ли работа контролируемым испытанием, наблюдательным исследованием (включая исследования «случай – контроль», когортные исследования, серии случаев и описания клинических случаев) или опубликованными тезисами научного исследования?
4. Описывает ли работа лечение грибкового заболевания мочевыводящих путей, включая поражения верхних и нижних отделов? Исследования, в которых выявление грибков в моче является частью диагностики системной грибковой инфекции или лечения системного/диссеминированного грибкового заболевания, исключались. Исследования, включающие диссеминированное/системное заболевание, включались только в том случае, если поражение мочевыводящих путей было первоначальным проявлением, и лечение, направленное на заболевание мочевыводящих путей, проводилось до развития диссеминированной формы.
5. Содержит ли полный текст данные о дозировке препарата(ов), клинических исходах или микробиологических результатах?

Данные были систематизированы и описаны. Для всех описаний клинических случаев и серий случаев, где это было возможно, также извлекалась информация на уровне отдельного пациента. По мере доступности фиксировались клинические проявления, анамнез, сопутствующие заболевания, результаты диагностических исследований, идентифицированные грибковые патогены, назначенное лечение и исходы заболевания.

Поскольку данное исследование является обзорным, оценка риска систематических ошибок не проводилась.

Результаты

Поиск в литературе выявил 237 исследований в PubMed, 330 в Web of Science и 345 в CAB. После исключения дубликатов и проверки на релевантность в синтез было включено 28 исследований (илл. 1).

Публикации выходили в период с 1997 по 2024 год (илл. 2).

Среди них 12 (43%) исследований были проведены в США, 5 (18%) — в Южной Корее, 3 (11%) — в Великобритании, по 2 (7,1%) — в Японии и Австралии, и по одному исследованию (3,6%) — из Китая, Греции, Сингапура, Таиланда и Испании. Тип исследований у всех — клинический случай. (Таблица 1 «Источники, включённые в обзорный анализ методов лечения грибковых заболеваний мочевыводящих путей у собак и кошек» — дублирует список литературы; столбец «Страна» в оригинале заполнен названиями статей. Поэтому мы не приводим её в нашем журнале. — Прим. ред.)

Двадцать шесть (93%) публикаций представляли собой описания единичных клинических случаев, и 2 (7,1%) были сериями случаев. Контролируемые испытания или наблюдательные исследования, оценивающие эффективность противогрибковой терапии, выявлены не были. Эти 26 описаний случаев освещали грибковые инфекции у 16 (62%) собак и 10 (38%) кошек. В исследованиях сообщалось о различных видах грибов, причём многие использовали устаревшую номенклатуру. В обзоре она была заменена на современную, а в таблице 2 указаны виды, для которых номенклатура была изменена.

Табл. 2. Изменения в номенклатуре грибковых организмов, приведённые в соответствие с современной классификацией по данным включённых исследований

Название, указанное в статье	Современное название
Candida glabrata	Nakaseomyces glabratus
Torulopsis glabrata
Candida krusei	Pichia kudriavzevii
Scedosporium prolificans	Lomentospora prolificans
Paecilomyces lilacinus	Purpureocillium lilacinum
Scedosporium apiospermum	Pseudallescheria boydii

Данные были представлены в общей сложности по 82 животным: 29 (35%) кошек и 53 (65%) собаки. Один случай заболевания у собаки из клинического случая был зарегистрирован дважды, поскольку животное поступало в двух отдельных эпизодах с разными клиническими проявлениями: первый раз с субклинической кандидурией и спустя 6 месяцев с обструкцией мочевыводящих путей, связанной с грибковым шаром [11]. Сводные данные представлены в таблице 3. Общая выживаемость составила 15/26 (58%); однако следует отметить, что некоторые животные погибли или были подвергнуты эвтаназии по причинам, которые не были или не были однозначно связаны с грибковой инфекцией.

Системная и местная противогрибковая терапия представлена в таблице 4 и таблице 5.

Шестнадцати животным (9 собакам и 7 кошкам) также назначался бикарбонат натрия перорально в дозе 10–15 мг/кг каждые 8 часов с целью повышения pH мочи до уровня ≥ 7,5 (см. таблицу 6).

Итраконазол применялся у 8 животных с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей. У 3 животных терапия оказалась неэффективной, и был назначен другой противогрибковый препарат. Одно животное не ответило на лечение и было подвергнуто эвтаназии. У оставшихся 4 животных, согласно отчётам, была достигнута клиническая ремиссия.

Продолжительность лечения часто было сложно определить из-за отсутствия точных данных. В тех случаях, когда продолжительность была чётко указана (n = 23), медиана длительности терапии составила 22,5 дня, в диапазоне от 7 до более 660 дней. Причины выбора продолжительности лечения и критерии его прекращения указывались редко.

Данные по исходам для конкретных синдромов представлены ниже.

Недифференцированные грибковые заболевания мочевыводящих путей

Многие из выявленных случаев не были описаны индивидуально, так как происходили из серий случаев, в которых представлены лишь сводные данные. В одном исследовании [23] описывались «грибковые инфекции мочевыводящих путей» у 13 собак и 7 кошек, но были включены только случаи, из которых был выделен Candida, без дифференциации субклинической фунгурии от клинически выраженного заболевания. Шестнадцать животных (80%) получали противогрибковые препараты, преимущественно флуконазол (n = 12). Кандидурия была устранена у 5 из 13 животных, по которым имелись образцы после лечения, включая 2 собак и 1 кошку, не получавших противогрибковой терапии. Семь из 20 животных (35%) были подвергнуты эвтаназии или потеряны для последующего наблюдения, но не сообщается, сколько именно было эвтаназировано и была ли эвтаназия связана с грибковой инфекцией.

В другом исследовании [15] сообщалось о 23 собаках и 12 кошках с положительными грибковыми культурами мочи, но без чёткого клинического определения случая. Наиболее часто выявлялся Candida albicans (у 11 собак и 5 кошек), за которым следовали C. tropicalis (у 7 собак и 2 кошек), Pichia kudriavzevii (у 3 собак и 3 кошек), Nakaseomyces glabratus (у 1 собаки и 2 кошек), C. guilliermondii (у 1 кошки), Cryptococcus neoformans (у 1 собаки) и Rhodotorula mucilaginosa (у 1 собаки). Все животные получали противогрибковую терапию. Флуконазол применялся наиболее часто и был назначен 15 (65%) собакам и 8 (75%) кошкам (таблица 4). Отрицательные результаты микологического исследования после лечения были зарегистрированы у 12 из 29 (41%) животных, без детализации по конкретным препаратам. Данные о продолжительности лечения были доступны не для всех случаев, но в указанных случаях она составляла от 3 до 8 недель.

Циститы

Подробные сведения о каждом животном были доступны для 16 случаев — 8 собак и 8 кошек. Четырнадцать животных (88%) имели одно или несколько сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет (n = 5), недавно перенесённое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек (n = 3), гиперадренокортицизм (n = 2), предшествующую промежностную уретростомию (n = 2), мочекаменную болезнь (n = 2), лимфому (n = 1), иммуноопосредованную гемолитическую анемию (n = 1), хроническую болезнь почек (n = 1), врождённый портосистемный шунт (n = 1) и инфекцию вирусом лейкоза кошек (n = 1). Семь животных (44%) в анамнезе получали антимикробные препараты. Ещё одно животное, вероятно, также получало антимикробную терапию. У двух других животных антимикробные препараты назначались в течение текущего эпизода инфекции мочевыводящих путей до диагностики грибкового цистита, однако неясно, развился ли грибковый цистит вторично или грибковая инфекция уже присутствовала на момент начала антимикробной терапии.

Выявленными патогенами стали C. albicans (n = 4), N. glabratus (n = 4), C. tropicalis (n = 1), Cryptococcus sp. (n = 1), Penicillium sp. (n = 1), Trichosporon beigelii (n = 1), T. domesticum (n = 1), Aspergillus fumigatus (n = 1) и Aspergillus nidulans (n = 1). В одном случае вид гриба указан не был, а диагноз был установлен на основании обнаружения «дрожжей» при цитологическом исследовании мочи.

Выздоровление наступило у 12 животных (75%). Одна кошка с циститом, вызванным Penicillium sp., у которой развился пиелонефрит и гранулёма с инвазией в стенку мочевого пузыря, была подвергнута эвтаназии. Другая кошка с циститом, вызванным неидентифицированными дрожжами, не ответила на терапию флуконазолом, а затем амфотерицином B, и также была эвтаназирована. Связь причины гибели остальных двух животных с грибковым заболеванием была неочевидной. В группу выздоровевших вошла собака, у которой вторично развился пиелонефрит, но которая ответила на лечение. У этой собаки с диабетом цистит был вызван полирезистентным N. glabratus, и терапия флуконазолом оказалась неэффективной; в итоге положительный ответ был достигнут на каспофунгин, а затем на микафунгин.

Представители рода Candida и родственные грибы Lomentospora prolificans и N. glabratus были причиной 9 случаев цистита. Первоначальная терапия включала итраконазол (n = 3), флуконазол (n = 2), флуцитозин (n = 2), нистатин (n = 1) или внутрипузырное введение Трис-ЭДТА (n = 1). Продолжительность лечения, указанная для 7 случаев, составляла от 6 до 70 дней (медиана 19 дней). Помимо собаки с циститом, вызванным N. glabratus, у которой развился пиелонефрит, у двух других животных противогрибковая терапия была изменена из-за недостаточного ответа на начальное лечение: в одном случае назначались последовательно итраконазол, затем флуконазол, затем клотримазол после слабого ответа на итраконазол; в другом случае после нистатина применялся кетоконазол.

Грибковые шары (фунгус-боллы/безоары)

Грибковые шары были выявлены у 8 животных: 6 собак и 2 кошек. У 4 из них был сопутствующий пиелонефрит, у 2 — цистит, у одного — субклиническая кандидурия, а у другого — уретральная обструкция. Возбудителями являлись Aspergillus terreus (n = 2), A. fumigatus (n = 1), Candida albicans (n = 3), Cladophialophora bantiana (n = 1) и Paecilomyces variotii (n = 1).

Четыре из 7 животных (57%), по которым имелась информация об исходах, ответили на лечение. Двум из них потребовалось хирургическое удаление грибкового шара после неудачной терапии итраконазолом, одно животное получало послеоперационный курс амфотерицина B. Два других животных были пролечены консервативно: одно метенамином, другое — итраконазолом.

Из 3 животных, лечение которых оказалось неуспешным, одно не ответило на итраконазол, у другого аспергиллёз прогрессировал после терапии позаконазолом, а у третьего развилась обструкция мочевыводящих путей грибковым шаром на фоне приёма итраконазола. Исход для одной собаки не был указан.

Сообщалось о грибковой обструкции мочевыводящих путей у двух собак и одной кошки. В одном случае наблюдалась обструкция мочеточника, вторичная по отношению к грибковому шару Aspergillus terreus; в другом — цистит, вызванный Trichosporon beigelii, сопровождавшийся обструкцией уретры; и в третьем — частичная обструкция уретры, связанная с циститом, вызванным Candida sp.

Одно животное получало лечение итраконазолом, затем амфотерицином B, в сочетании с хирургической процедурой по перемещению грибкового шара из мочеточника в мочевой пузырь. Эта собака ответила на лечение, но впоследствии была подвергнута эвтаназии по причинам, не связанным с основным заболеванием. Одна кошка с сахарным диабетом, инфицированием вирусом лейкоза кошек и идиопатическим циститом не получала противогрибковой терапии и пала по неизвестной причине. Оставшаяся собака, у которой не был достигнут эффект от флуконазола, ответила на терапию каспофунгином в сочетании с катетеризацией мочевого пузыря.

Обсуждение

Хотя зарегистрированные случаи отражают лишь небольшую часть реальных инфекций, грибковые заболевания мочевыводящих путей редко описываются в литературе у собак и кошек. Существующие публикации ограничены наблюдательными исследованиями, преимущественно единичными клиническими случаями. Такой низкий уровень доказательств, наряду с противоречивой и зачастую неполной информацией в отчётах, затрудняет оценку подходов к противогрибковой терапии. На основании этих данных невозможно сделать выводы об эффективности различных схем лечения.

Было выявлено значительное разнообразие грибковых видов. Поскольку таксономическая классификация продолжает развиваться, а методы видовой идентификации совершенствуются, при интерпретации указанных видов следует проявлять осторожность. В данном обзоре видовые названия при необходимости были приведены в соответствие с современной таксономией, однако точность идентификации, особенно в более ранних работах, может вызывать сомнения. Ограниченная (или отсутствующая) информация о методах идентификации грибов не позволяет провести более детальный анализ в этом направлении.

Лечение инфекций мочевыводящих путей требует, среди прочего, достижения терапевтических концентраций препарата в очаге инфекции. Для заболеваний нижних отделов необходимо обеспечить адекватное выведение препарата с мочой. Однако из всех лекарственных средств, упомянутых в этих исследованиях, только амфотерицин В, флуконазол и флуцитозин, как ожидается, достигают терапевтических концентраций в моче. Это ставит под сомнение обоснованность некоторых из зарегистрированных схем лечения и позволяет предположить, что во многих случаях грибковая инфекция мочевыводящих путей может иметь саморазрешающееся течение.

Для инфекций верхних отделов мочевыводящих путей выведение с мочой не является обязательным требованием, поскольку необходимы адекватные сывороточные концентрации препарата. Однако выбор препаратов всё же остаётся ограниченным в связи с малым количеством доступных противогрибковых средств, нефротоксичностью амфотерицина В и потенциальной токсичностью флуцитозина. Местная терапия, такая как внутрипузырные инфузии, может расширить спектр возможных вариантов лечения цистита и снизить риски системных побочных эффектов, однако эффективность таких методов остаётся не до конца ясной.

Флуконазол применялся наиболее часто. Это согласуется с рекомендациями по лечению кандидозных инфекций мочевыводящих путей у людей, поскольку флуконазол является пероральным препаратом, который выводится с мочой в высоких концентрациях, а устойчивость к азолам встречается нечасто. Итраконазол также использовался относительно широко. Это вызывает вопросы и опасения, учитывая ожидаемо низкую концентрацию активного вещества в моче. Хотя данные о концентрации итраконазола в моче собак и кошек отсутствуют, у людей его выведение с мочой незначительно. Итраконазол можно рассматривать для лечения пиелонефрита, поскольку для инфекции почечной паренхимы важна концентрация препарата в сыворотке крови, а не в моче. В представленных случаях у 4 из 8 животных с инфекцией нижних мочевыводящих путей был отмечен положительный ответ на терапию. Однако, поскольку улучшение наблюдалось и у животных, не получавших лечения, неясно, был ли ответ обусловлен действием итраконазола или явился совпадением. Эти результаты скорее поддерживают гипотезу о потенциальной самокупируемости грибковой инфекции, чем свидетельствуют о неожиданной эффективности итраконазола. Применялись и различные другие противогрибковые препараты. Конкретные причины их выбора обычно не указывались; однако в одном случае у кошки была выявлена устойчивость C. tropicalis к азолам, а у собаки — устойчивость N. glabratus. В случае с кошкой терапия была изменена с флуконазола на амфотерицин B, но оказалась безуспешной, и животное было подвергнуто эвтаназии. Собака была переведена с флуконазола на каспофунгин, а затем на микафунгин, и лечение завершилось успешно.

В одном из исследований сообщалось о применении 5-фторурацила для лечения кандидоза. Данный препарат используется в качестве химиотерапевтического средства и предположительно противопоказан в данном случае из-за потенциальной миелосупрессии и иммуносупрессии. Это заставляет усомниться в точности сообщения: действительно ли применялся именно этот препарат, или авторы имели в виду 5-флуцитозин — родственное соединение, но обладающее противогрибковой активностью. В упомянутом исследовании [15] последовательно указан 5-фторурацил как для тестирования in vitro, так и для лечения. Однако заявленная дозировка (50 мг/кг каждые 8 часов) соответствует схеме применения 5-флуцитозина, но не 5-фторурацила. Таким образом, следует считать, что в оригинальной публикации допущена ошибка.

Продолжительность терапии является важным аспектом как для качества лечения пациентов, так и для рационального использования противомикробных препаратов. Наблюдательные исследования предоставляют мало рекомендаций по длительности лечения, поскольку сроки выбираются эмпирически и зачастую оказываются весьма продолжительными. Общую продолжительность лечения также было сложно установить на основании многих отчётов. Среди случаев, где эти данные были указаны, 6 (23%) животных получали терапию в течение 14 дней или менее, что согласуется с рекомендациями для людей, где 14-дневный курс флуконазола рекомендуется при кандидозном цистите или пиелонефрите. Невозможно определить, была ли заявленная длительная продолжительность лечения необходима для достижения выздоровления, или же она была выбрана из-за повышенной осторожности врачей и сложившихся традиций.

Факторы риска грибковых заболеваний мочевыводящих путей не исследовались ни в одном из выявленных исследований, и данный обзорный анализ не позволяет их оценить. Тем не менее, следует отметить, что сахарный диабет был зарегистрирован у 17% кошек и 19% собак, что значительно превышает предполагаемую распространённость диабета в общей популяции собак и кошек. Данные о применении антимикробных препаратов поддаются интерпретации с большим трудом. Антимикробная терапия является фактором риска развития некоторых грибковых инфекций, и значительный процент животных в выборке имел её в анамнезе. Однако часто невозможно установить, предшествовала ли она грибковой инфекции, или же антимикробные препараты безуспешно назначались эмпирически до того, как была установлена грибковая этиология.

Прогноз сложно оценить на основании этих данных. Инфекции были крайне разнородными и часто описывались с недостаточной детализацией. У поражённых животных часто присутствовали серьёзные сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на исход. Кроме того, прогноз, вероятно, варьирует в зависимости от вида грибка. Таким образом, можно заключить, что клиническое, цитологическое или микробиологическое излечение либо их комбинация часто достигались на фоне терапии, а в некоторых случаях — и без неё.

В ходе анализа были выявлены существенные пробелы в научной литературе, включая отсутствие исследований по эффективности различных методов лечения, недостаток данных о факторах риска и ограниченную информацию об исходах заболеваний. Оптимальная продолжительность терапии остаётся неопределённой, а данные настоящего исследования предоставляют ограниченные ориентиры из-за нехватки конкретных сведений о сроках лечения, а также разнородных и часто скудно описанных критериев для принятия решения о его прекращении.

В данный обзор были включены различные патологии, такие как цистит, субклиническая фунгурия и пиелонефрит. При этом детальные клинические описания часто отсутствовали, что требовало самостоятельных выводов о характере заболевания и значимости выявленных грибков. Отсутствие чётких диагностических критериев затрудняет оценку отдельных нозологий.

Следует также учитывать ограничения самого обзорного исследования. В него не вошла так называемая «серая литература», которая могла бы включать тезисы конференций с описаниями клинических случаев и серий случаев, не индексируемые в используемых базах данных.

Грибковые заболевания мочевыводящих путей у собак и кошек регистрируются редко, что затрудняет разработку научно обоснованных подходов к лечению. Данный обзорный анализ позволил выявить наиболее распространённые методы терапии и их исходы, однако контролируемые исследования в этой области отсутствуют. В качестве альтернативы для лучшего понимания подходов к лечению необходимы более масштабные и структурированные многоцентровые наблюдательные исследования.

---

Финансирование. Исследование не получало финансирования из каких-либо источников. Оно было подготовлено в рамках деятельности Рабочей группы по разработке рекомендаций по антимикробной терапии инфекций мочевыводящих путей Международного общества по инфекционным болезням животных-компаньонов (ISCAID), которая также не получает целевого финансирования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

---

Литература

1. Adamama-Moraitou, K.K., Paitaki et all, 2001. J. Feline Med. Surg. 3, 31–34.
2. Alvarez-Perez, S., Garcia, M.E., et all, 2016. Med My col Case Rep 11, 9–12.
3. Armentano, R.A., Cooke, K.L., et all, 2013. J. Am. Vet. Med. Assoc. 242, 381–387.
4. Brain, P.H., 1993. Aust. Vet. Pract. 23 (88), 90–91.
5. Chapman, T.L., Kirk, S.E., 2008. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 44, 262–265.
6. Choo, D., Lee, K., Yoon, H., 2022. Vet. Radiol. Ultrasound 63, el-e4.
7. Coldrick, O., Brannon, et all, 2007. Vet. Rec. 161, 724–727.
8. Doster, A.R., Erickson, E.D., Chandler, F.W., 1987. J. Am. Vet. Med. Assoc. 190, 1184–1186.
9. Forward, Z.A., Legendre, A.M., Khalsa, H.D.S., 2002. J. Am. Vet. Med. Assoc. 220, 1496.
10. Fulton Jr., R.B., Walker, R.D., 1992. J. Am. Vet. Med. Assoc. 200, 524–526.
11. Han, S.-M., 2024. Veterinary Research Forum 15, 435–438.
12. Hardin, T.C., Graybill, J.R., et all,1988. Antimicrob. Agents Chemother. 32, 1310–1313.
13. Haynes, S.M., Hodge, P.J., et all, 2012. Aust. Vet. J. 90, 34–38.
14. Jang InSung, J.I., Yoon WonKyoung, Y.W., et all, 2017. Korean J Vet Res 57, 139–141.
15. Jin, Y.P., Lin, D.G., 2005. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 41, 373–381.
16. Kim, M., Lee, H., et all, 2017. Mycobiology 45, 426–429.
17. Kirkpatrick, R.M., 1982. Veterinary Medicine & Small Animal Clinician 77, 1365–1371.
18. Kochenburger, J., Eriksson, C., et all, 2019. Vet. Radiol. Ultrasound 60, E6-E9.
19. Langton, S., Burchell, R., 2024. . Vet. Rec. Case Rep. 12.
20. McQuitty, R.G., Branter, E.M., 2018. Vet Med (Auckl) 9, 73–78.
21. Ozawa, H., Okabayashi, et all, Mycopathologia 160, 159–162.
22. Pappas, P.G., Kauffman, C.A., et all, 2016. Clin. Infect. Dis. 62, el-50.
23. Pressler, B.M., Vaden, S.L., et all, 2003. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 39, 263–270.
24. Sakamoto, Y., Kano, R., et all, 2001. Mycoses 44, 518–520.
25. Soonthornsit, J., Banlunara, W., et all, 2013. J. Feline Med. Surg. 15, 1154–1159.
26. Starkey, R.J., McLoughlin, M.A., 1996. J. Vet. Intern. Med. 10, 336–338.
27. Tan, R.J.S., Lim, E.W., 1977. Br. Vet. J. 133, 324–325.
28. Tappin, S.W., Ferrandis, I., et all, 2012. J. Small Anim. Pract. 53, 657–660.
29. Toll, J., Ashe, C.M., Trepanier, L.A., 2003. J. Am. Vet. Med. Assoc. 223 (1156–1158), 1129.
30. Tricco, A.C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K.K., et all, 2018. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann. Intern. Med. 169, 467–473.
31. Weese, J.S., Blondeau, J., Lappin, M., et all, 2019. International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. Vet. J. 247, 8–25.
32. Woo Seungji, W.S., Kim HakHyun, K.H., et all, 2017. Korean J Vet Res 57, 135–137.

---

Источник: Research in Veterinary Science 192 (2025) 105710. © 2025 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an open access article.

СВМ № 6/2025