Флеботомия в иллюстрациях


А. Бартоло
Флеботомия — это акт медицинского вмешательства, который заключается в проведении пунктирования крови из вены большого диаметра: в первую очередь яремной. В случае необходимости используют подкожную или головную вены. Основным показанием является забор крови у здорового донора для проведения тотальной трансфузии или полученной из неё плазмы реципиенту. Флеботомия может быть выполнена с терапевтической целью, когда животное может страдать гипервискозностью крови по причине гиперглобулинемии, гиперпротеинемии, гиперлипемии или, что встречается реже, гиперлейкоцитоза. Немедленное снижение гипервискозности крови быстро улучшает состояние животного.
В случае трансфузии животное-донор должно быть взрослым, здоровым и регулярно вакцинированным, достаточных габаритов (более 5 кг у кошки и более 30 кг у собаки), без особых повреждений и интактным в отношении трансимиссивных заболеваний. Особое внимание уделяется кошкам в отношении совместимости между донором и реципиентом, которую оценивают до проведения трансфузии путём взятия пробы на совместимость, и даже типирования групп крови.
У собаки флеботомию часто осуществляют под транквилизацией для облегчения проведения манипуляции. Ацепромазин вызывает вазодилатацию, что облегчает пунктирование вены. Препарат назначают в дозе 0,01–0,03 мг/мг. При проведении флеботомии группу сотрудников представляют: специалист по забору крови и ассистент, который гомогенезирует кровь и постепенно вводит антикоагулянт; участие второго ассистента необходимо для удержания животного, не подверженного транквилизации и возбудимого.
Объём взятого материала варьируется и зависит от показаний. В случае гипервискозности объём пунктируемой крови составляет 15–20 мл/кг, что позволяет снизить гематокрит до 15%. Во время проведения трансфузии взятый объём крови зависит от объёма контейнера для собаки и объёма используемого шприца для кошки. Предпочтительно соблюдать рекомендуемые соотношения между объёмами антикоагулянта и взятой крови.
Взятие крови у животного, страдающего гипервискозностью, можно осуществлять в двух случаях: при полиглобулинемии, не являющейся следствием онкологического заболевания, чтобы ввести эритроциты пациенту — животному, страдающему анемией, или при гиперпротеинемии для увеличения онкотического давления у пациента с дефицитом белка.
Взятую кровь можно вводить сразу при комнатной температуре или через три недели максимум, если она хранится в охлаждённом состоянии при температуре 4°С.
![]() ![]() |
|
Фото 1. Материал для забора крови |
|
![]() ![]() |
|
Фото 2а, 2б. Способы удержания животного для забора крови |
![]() ![]() |
Фото 3а, 3б. Положение венозного пути для осуществления перфузии |
![]() ![]() |
Фото 4а, 4б. Выбор и стрижка пунктируемого участка |
![]() ![]() |
|
Фото 5. Антисептическая обработка пунктируемого участка |
|
![]() ![]() |
|
Фото 6а, 6б. Компрессия и сжатие вены |
![]() ![]() |
Фото 7. Гомогенизация крови и антикоагулянт |
Фото 8. Применение или хранение собранной крови |
![]() ![]() |
![]() ![]() |
|
Фото 9. Контроль за состоянием здоровья животного |
СВМ № 2/2010